Diabetes insípida central

Plantilla:Nombre= Diabetes insípida central Diabetes insípida central. Es una afección infrecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua. Puede ser producida por cualquier causa que dañe el sistema neurohipofisario. Un traumatismo craneoencefálico o lesión neuroquirúrgica puede causar una diabetes insípida si la lesión es alta en el tallo hipofisario. Se requiere sólo el 15% de la neurohipófisis para producir una concentración máxima de la orina, la mayoría de las veces cuando es por TCE es a menudo transitorio. La DI idiopática puede afectar a cualquier edad y cualquier sexo. Los tumores intracraneales son la tercera causa más frecuente de diabetes insípida central. En los niños los craneofaringiomas predominan, las metástasis pulmonares o de mama son frecuentes en adultos.

Causas

La diabetes insípida central se presenta cuando el cuerpo tiene una cantidad más baja de lo normal de hormona antidiurética (HAD), también llamada vasopresina. La HAD se produce en una parte del cerebro llamada el hipotálamo. Luego, se almacena y se secreta desde la hipófisis, una pequeña glándula en la base del cerebro. La HAD controla la cantidad de agua excretada en la orina. Sin la HAD, los riñones no funcionan apropiadamente para mantener suficiente agua en el cuerpo. El resultado es una rápida pérdida de agua del cuerpo en forma de orina diluida. Esto se traduce en la necesidad de beber grandes cantidades de agua debido a la sed extrema y para compensar la pérdida excesiva de agua en la orina (hasta 4 galones por día). El nivel reducido de HAD puede ser causado por daño al hipotálamo o la hipófisis. Este daño puede deberse a cirugía, infección, inflamación, tumor o traumatismo craneal. Algunas veces, la causa se desconoce. En muy raras ocasiones, la diabetes insípida central es provocada por un problema genético.

Síntomas

Los síntomas de la diabetes insípida central pueden ser:

• Aumento en la cantidad de producción de orina
• Sed excesiva
• Confusión y cambios en la lucidez mental debido a la deshidratación y a un nivel de sodio más alto de lo normal en el cuerpo si la persona es incapaz de beber-Pruebas y exámenes

El médico le preguntará sobre su historia clínica y los síntomas.

Los exámenes que se pueden ordenar son:

• Osmolaridad y sodio en la sangre
• Prueba de provocación con desmopresina (DDAVP)
• Resonancia magnética de la cabeza
• Análisis de orina
• Concentración de la orina
• Enuresis

Tratamiento

Se debe tratar la causa de la afección subyacente. La vasopresina (desmopresina, DDAVP) se administra ya sea como aerosol nasal, tabletas o inyecciones. Esta hormona controla la producción de orina y el equilibro de los líquidos, al igual que previene la deshidratación. En los casos leves, todo lo que se necesita posiblemente es beber más agua. Si el control de la sed corporal no está funcionando (por ejemplo, si el hipotálamo está dañado), también se puede requerir una receta para cierta cantidad de ingesta de agua para garantizar la hidratación apropiada.

Pronóstico

El desenlace clínico depende de la causa. Si recibe tratamiento, la diabetes insípida central por lo general no causa problemas graves ni provoca la muerte precoz.

Posibles complicaciones

No beber suficiente líquido puede llevar a la deshidratación y al desequilibrio electrolítico. Cuando toma vasopresina y el control de la sed corporal no es normal, beber más líquidos de lo que su cuerpo necesita puede causar un desequilibrio electrolítico peligroso.

Prevención

Muchos de los casos no se pueden prevenir, pero el tratamiento oportuno de las infecciones, los tumores y las lesiones puede reducir el riesgo.

Fuentes

• https://www.clinicadam.com/salud/5/000460.html
• www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/diabetes-insipida
• tratado.uninet.edu/c050514.html