Dinitrato de isosorbida
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Sumario
Indicaciones
Angina de pecho, insuficiencia cardíaca congestiva.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los nitratos.
Precauciones
Embarazo
La inocuidad del uso de los nitratos durante el embarazo y la lactancia no ha sido establecida. Categoría de riesgo: C.
Lactancia
Se ignora su paso a la leche materna, no se han demostrado problemas.
Niños y Adulto Mayor
No se han realizado estudios adecuados que muestren problemas.
Insuficiencia hepática
Riesgo de metahemoglobinemia.
Insuficiencia renal
Si es severa hacer reajuste de la dosis.
Agravamiento de los síntomas. IMA
Agravamiento de la isquemia. Pericarditis constrictiva, glaucoma, hipertiroidismo, cardiomiopatía hipertrófica, puede exacerbar la angina. Puede presentarse tolerancia a los efectos de los nitratos (incluye también a los efectos indeseables) que se manifiesta por una disminución de su respuesta o por la necesidad de aumentar la dosis, para evitarla se recomiendan períodos libres del fármaco de 8 a 12 h.
Reacciones adversas
Frecuentes
Cefalea, taquicardia, palpitaciones, vasodilatación cutánea con rubor, intranquilidad, hipotensión ortostática.
Raras
Debilidad, vértigo, náuseas, vómitos, síncope, colapso, visión borrosa, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa. Altas dosis pueden causar metahemoglobinemia.
Interacciones
Alcohol, vasodilatadores, antihipertensivos y opiáceos pueden incrementan los efectos hipotensores. Sildenafil aumenta su efecto vasodilatador, puede producir hipotensión y muerte súbita.
Posología
30-240 mg/d divididos en 3-4 tomas. Los preparados retard se emplean en igual dosis pero cada 8-12 h al día.
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves
Medidas generales. Para la metahemoglobinemia oxígeno y azul de metileno.