Escotoma
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Escotoma: Es un trastorno visual directamente relacionado con patologías incluso graves del nervio óptico que no debe subestimarse por lo tanto, someterse a exámenes oftalmológicos periódicos, ya que solo un especialista puede verificar la salud de los ojos.
Sumario
¿Qué son los puntos ciegos o escotomas?
Los puntos ciegos o escotomas son zonas del campo visual en las que no hay visión, o sea, zonas de ceguera parcial que puede tener una duración temporal o permanente, unilateral o bilateralmente y afectar a la visión o no (escotoma negativo o fisiológico).
¿Cómo se ve un escotoma?
Un escotoma es un punto ciego en su visión. Puede ser temporal o permanente, y puede permanecer en el mismo lugar o moverse en su campo visual. La mancha puede estar en el centro, o puede estar alrededor de los bordes de su campo visual.
¿Qué es escotoma positivo?
Aquel que es percibido subjetivamente por el paciente como una mancha negra y fija en el campo visual.
Un escotoma es una alteración en el campo de visión en la cual existe una zona en la que la visión es nula. Es una ceguera parcial, puesto que no limita la visión total, si no que es una zona delimitada. Ante la percepción de un escotoma por parte del paciente, es recomendable realizar una revisión oftalmológica para determinar la causa del mismo lo antes posible. A veces, la aparición del escotoma descubre enfermedades graves que pueden dejar secuelas visuales importantes.
Diferentes tipos de escotoma
El escotoma puede tener diferentes características y solo un análisis cuidadoso por parte del oftalmólogo puede revelar qué tipo de deficiencia se está tratando. Los tipos de escotoma varían según su clasificación:
- Escotoma fisiológico, también llamado punto ciego de Mariotte, en el que el área donde la visión está dañada corresponde al punto donde el nervio óptico emerge de la retina
- Escotoma central, que compromete la parte central del ojo, la parte utilizada para fijar los objetos
- Escotoma paracentral, en el que el área de sensibilidad a la luz reducida involucra el área alrededor de la mácula
- Escotoma centrocentral, cuando un escotoma central se agranda gradualmente, involucrando la mácula y el punto ciego
- Escotoma anular, de forma circular, generalmente detectable entre 20° y 40° desde el punto de fijación
- Escotoma arciforme, también llamado escotoma de Bjerrum, que tiene forma de media luna arqueada
- Escotoma centelleante, cuando hay una pequeña mancha oscura delante de los ojos de la que emanan estelas de luz, suele ir acompañado de migraña
- Escotoma periférico, generalmente relacionado con retinopatías y coriorretinopatías.
El escotoma también se puede diferenciar según su naturaleza
- Escotoma positivo, representa una mancha de color variable superpuesta a la imagen observada
- Escotoma negativo, se percibe como un defecto de la visión, una mancha oscura que no permite la visualización de objetos fijos.
¿Cuáles son los síntomas?
El escotoma se puede presentar dando lugar a diferentes síntomas, los cuales dependerán del tipo de escotoma y del grado de afectación. Son muy variables y entre los más comunes se destacan:
- Manchas ciegas temporales que aparecen en el campo visual durante unos minutos u horas y desaparecen progresivamente.
- Dificultad para localizar objetos y enfocarlos.
- Dificultad para ubicarse en el espacio.
- Tropiezos o golpes al caminar.
- Visión en túnel o escopeta.
- Dificultad en actividades visuales.
- Visión nocturna deficiente.
Causas
Puede haber varias anomalías del ojo que conducen a este defecto lacunar visual. El más común es sin duda el glaucoma, que, debido al aumento de la presión ocular, perjudica la visión.
Otras causas son:
- Desprendimiento de retina.
- Retinopatía diabética.
- Catarata.
- Migraña con aura.
- Trastornos del nervio óptico (opticopatías, neuritis)
- Retinoblastoma.
- Patologías maculares.
En otros casos está provocada por factores que no afectan directamente al ojo, como problemas cardíacos o vasculares, tumores cerebrales o incluso intoxicaciones alimentarias o ingesta de medicamentos. Las infecciones como la toxoplasmosis también pueden afectar la visión y desencadenar un escotoma central en particular.
Diagnóstico
El escotoma se diagnostica mediante un examen ocular y solo en casos raros el paciente es consciente del problema, cuando se encuentra en una etapa muy avanzada y afecta significativamente la visión. La prueba que se utiliza para detectar la presencia de un escotoma es la del campo visual, periférico y central, en la que el médico puede medir la visión del espacio que rodea al ojo gracias a unos instrumentos especiales que envían estímulos luminosos al ojo. Después de esta prueba, el oftalmólogo puede programar pruebas más específicas para confirmar el diagnóstico.
Cómo se realiza la prueba del campo visual
Durante el examen oftalmológico, el médico somete al paciente a una prueba de campo visual, un control no invasivo útil para detectar el glaucoma en particular, cuyo daño representa el escotoma, pero también otras enfermedades de la retina, el sistema nervioso central y el nervio óptico. El paciente apoya la barbilla sobre el instrumento, se tapa el ojo no examinado, luego el instrumento envía estímulos luminosos para ser reconocidos presionando un botón, procurando nunca desviar la mirada pero siempre mirando al frente.
