Diferencia entre revisiones de «Fragilidad en los adultos mayores»
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Revisión del 11:45 15 ene 2020
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Sumario
Concepto
El concepto de “fragilidad” se origina hace algunas décadas cuando se lo empieza a utilizar para describir a aquellos adultos mayores que presentaban características de una vulnerabilidad incrementada, un mayor deterioro funcional y una menor respuesta a los riesgos. Su identificación, evaluación y manejo es clave en la práctica geriátrica.
Definición
Existen diversas definiciones de fragilidad, pero una que puede indicarnos en forma clara y sencilla su real significado es: “síndrome caracterizado por la disminución de la reserva funcional, resultando en un incremento de la vulnerabilidad de la persona y de una inadecuada respuesta a todo tipo de estrés”.
Componentes importantes
Los componentes importantes de este síndrome son: la disminución de la masa magra corporal (o tejidos libres de grasa: agua, órganos viscerales y principalmente hueso y músculo), de la resistencia muscular, del balance o equilibrio, de la coordinación, de la flexibilidad, de la postura, de la marcha y de la actividad física, lo cual trae como consecuencia: discapacidad, daños, caídas y fracturas, dependencia, aumento de la morbimortalidad general, institucionalización y hospitalizaciones frecuentes.
Epidemiología
La prevalencia es variable de acuerdo a la edad, sexo, raza, depresión, tabaquismo, nivel social, educativo, económico y en el tipo de lugar donde se realice el estudio (población general, residencia geriátrica, consulta externa, hospitalización, etc.). En términos generales, diríamos que a mayor edad mayor prevalencia de fragilidad, la cual puede ir de 10 a 20% en mayores de 65 años, pero si se analiza por grupos etarios, de un 5 a 7% entre los 65 y 75 años, y en más de 40% en los mayores de 90 años.
Diagnóstico
En lo relacionado al diagnóstico clínico, existen una serie de síntomas y signos que pueden hacer sospechar su presencia (debilidad, fatiga, malnutrición, pérdida de peso, disminución de la masa y fuerza muscular, así como de la masa ósea, alteración del balance y postura, descondicionamiento, etc.), sin embargo es bueno aplicar en su evaluación y descarte las escalas de medición para estandarizar el diagnóstico. Los criterios que se pueden utilizar son variables de acuerdo a cada investigador, y no existe una escala que involucre a todas estas variables. La que se utiliza en la práctica diaria mayormente es la de Fried, aunque tiene algunas limitaciones, pues no contiene los criterios psico-sociales, que son importantes.
Estos criterios de diagnóstico son:
1.- Pérdida de peso (≥ 5% del año previo).
2.- Fatigabilidad.
3.- Debilidad (< 20% por dinamometría).
4.- Lentitud (< 20% de velocidad de marcha de lo esperado normalmente).
5.- Actividad física pobre.
Tratamiento
Se recomienda usar complementos nutricionales orales para mejorar o mantener el estado nutricional en el adulto mayor frágil. Existe una asociación entre los niveles bajos de vitamina D y disminución de la masa muscular, fuerza muscular y el incremento de caídas. Se recomienda determinar niveles séricos de Vitamina D en los ancianos y si ésta es menor de 30ng/ml deberá ofrecerse tratamiento de restitución a dosis de 800 UI/día (equivalente a 0.100 μg de calcitriol).
Fuente
- https://scielo.sld.cu › scielo
- https://medicina.uc.cl › fragilidad-sindrome-geriatrico-evolucion
- https://www.ipsuss.cl › ipsuss › columnas-de-opinion › que-es-la-fragilidad-en-lo...
- https://www.cenetec.salud.gob.mx › gpc › GRR_sindrome_de_fragilidad
- https://scielo.isciii.es › pdf › geroko › 03_originales_02
- https://www.medwave.cl › link.cgi › Medwave › PuestaDia › Cursos
- https://www.elsevier.es › es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-arti...
- https://www.elsevier.es › es-revista-atencion-primaria-27-articulo-criterios-fr...
- https://www.clc.cl › Dev_CLC › media › Imagenes › Cuidado-AdultoM-7
- https://www.scielosp.org › article › rcsp
Enero 2020