Gluconato de Potasio
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==Nombre medicamento==
GLUCONATO DE POTASIO
==Categoría farmacológica==
Restaurador de electrólitos
==Forma farmacéutica==
Inyección intravenosa
== Nivel de distribución==
PARA USO EXCLUSIVO DE HOSPITAL ==Denominación internacional DCI==: Gluconato de potasio
== Nombre químico==
Acido D-glucónico, sal monopotásica
==Composición==
Cada ampolleta de 20 mL contiene 6 g de gluconato de potasio y agua para inyección c.s. Proporciona 25,6 mmol (mEq) de K+.
==Farmacología== El potasio es un importante activador de muchas reacciones enzimáticas y es esencial para gran cantidad de funciones fisiológicas incluyendo la transmisión del impulso nervioso, la contracción de los músculos cardíaco liso y esquelético, la secreción gástrica, el funcionamiento renal, la síntesis tisular y el metabolismo de los carbohidratos. Mecanismo de acción: El potasio es el catión predominante en el interior de las células y su presencia es esencial para el mantenimiento del equilibrio ácido-básico, la isotonicidad y las características electrodinámicas de las células. El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo. En el líquido extracelular predomina el sodio y el contenido en potasio es bajo (4 a 5 mEq por litro). Una enzima ligada a la membrana adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente (Na+, K+, ATPasa), transporta activamente o bombea sodio al exterior y potasio al interior de las células para mantener los gradientes de concentración. Los gradientes son necesarios para la conducción de los impulsos nerviosos en tejidos tan especializados como el corazón, el cerebro y el músculo esquelético, y para el mantenimiento de la función renal normal y del balance ácido-base. Se necesitan altas concentraciones intracelulares de potasio para numerosos procesos metabólicos celulares.
==Farmacocinética==
Eliminación: Fundamentalmente renal: 90 %. Fecal: 10 %.
==Indicaciones==
Las fuentes que aportan el ion de potasio son utilizadas para la prevención y el tratamiento de la depleción de potasio en pacientes en quienes las medidas dietéticas son inadecuadas. Las alteraciones en las que a paciente se le indica o está deficiente el potasio incluyen el vómito, la diarrea, supresión de los fluidos gastrointestinales, hiperadrenalismo, malnutrición, debilidad, balance nitrogenado negativo prolongado, alimentación parenteral prolongada sin adición de potasio, diálisis, alcalosis metabólica o acidosis diabética, alteraciones del tracto gastrointestinal que comprometan la absorción, ciertas alteraciones renales y parálisis familiar periódica caracterizada por hipopotasemia. El potasio puede incluirse en regímenes de sustitución electrolítica a largo plazo y ha sido recomendado para administración profiláctica de rutina seguida a la cirugía después que se ha establecido el flujo urinario adecuado. Durante la administración de algunos medicamentos tales como diuréticos del grupo de las tiazidas, inhibidores de la anhidrasa carbónica, furosemida, ácido etacrínico, algunos corticosteroides, corticotrofina, ácido aminosalicílico y amfotericina B los cuales producen depleción de potasio. Las sales de potasio pueden usarse cuidadosamente para suprimir las arritmias que se presentan como manifestación de toxicidad de los glucósidos cardiotónicos y que se producen por pérdida de potasio.
==Contraindicaciones==
Los preparados que aportan potasio están contraindicados en pacientes con hiperpotasemia porque aumentan las concentraciones séricas de potasio y en tales pacientes puede producirse paro cardíaco.
==Precauciones==
La hiperpotasemia puede complicar cualquiera de las situaciones siguientes: Alteraciones graves de la función renal con oliguria, anuria o azotemia; insuficiencia adrenocorticosuprarrenal crónica intratada (enfermedad de Adisson); la forma hiperpotasémica de la parálisis familiar periódica o en otras hiperpotasemias; deshidratación aguda; extensas zonas de tejido dañado tal como quemaduras graves. Pacientes con lesiones renales.
==Advertencias==
Uso exclusivo en venoclisis y disuelto en soluciones parenterales.
==Interacciones medicamentosas==
El uso simultáneo del gluconato de potasio con corticosteroides (glucocorticoides y mineralocorticoides) o corticotrofinas puede disminuir los efectos de los suplementos del potasio sobre la concentración sérica en potasio. El uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio, como la amilorida, espironolactona o el triamterone o leche con bajo contenido en sal o medicamentos que contienen potasio o sustitutos de la sal, con el gluconato de potasio tiende a facilitar acumulación sérica de potasio, con posible producción de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. No deberá administrarse simultáneamente con captopril, enalopril, glucósidos digitálicos, resinas de intercambio iónico, laxantes y quinidina.
== Reacciones adversas==
Las reacciones adversas más comunes son: náuseas, vómitos, diarrea, malestar abdominal. Las reacciones adversas más graves son: hiperpotasemia y obstrucción gastrointestinal con sangramiento y perforación. Los síntomas o signos de la intoxicación por potasio incluyen parestesias de las extremidades, parálisis plácida, indiferencia, confusión mental, flojera y pesadez de las piernas, caída de la presión arterial, depresión cardíaca, arritmias cardíacas y bloqueo cardíaco. La hiperpotasemia puede mostrar las siguientes anormalidades electrocardiográficas: desaparición de la onda P, cambios en el segmento S-T, ondas T altas y puntiagudas (particular en la derivación pre-cordial derecha), ensanchamiento y emborronamiento del complejo QRS y paro cardíaco.
==Posología==
La dosis suplementaria de potasio generalmente se expresa como mEq de potasio y depende del requerimiento individual del paciente. El requerimiento diario para adultos normales y el aporte dietético usual es de 40-80 mEq; los niños pueden requerir 2-3 mEq/kg ó 40 mEq/m² diariamente. La depleción de potasio capaz de causar hipopotasemia generalmente requiere la pérdida de 200 o más mEq de potasio del almacenamiento corporal total. La dosis debe ser ajustada de acuerdo con las necesidades individuales de cada paciente, pero generalmente es del orden de los 20 mEq por día para la prevención de la hipopotasemia y de 40 a 100 mEq por día o más, para el tratamiento de la depleción de potasio. Sobredosificación: El tratamiento de hiperpotasemia incluye: - Interrumpir la administración de alimentos y medicamentos que contengan potasio y cualquier diurético ahorrador de potasio. - Administrar dextrosa del 10 al 25 % inyectable por infusión intravenosa a una velocidad de 300 a 500 mL de solución por hora para facilitar el transporte de potasio al interior de las células. - Administrar insulina, 10 unidades por 20 gramos de dextrosa. Se recomienda hacerlo en una inyección por separado para evitar la adsorción de insulina a las paredes del recipiente o de los tubos para administración intravenosa. - Corregir cualquier acidosis existente con bicarbonato sódico intravenoso. - Administrar una sal de calcio (gluconato cálcico, de 0,5 a 1 gramo, durante un período de 2 minutos) para antagonizar los efectos cardiotóxicos en pacientes cuyos electrocardiogramas (ECGs) muestren ausencias de ondas P, o ensanchamiento del complejo QRS, y que no reciben glucósidos digitálicos. Las dosis pueden repetirse tras intervalos de 2 minutos. - Utilizar resinas de intercambio para retirar el exceso de potasio del organismo mediante la adsorción y/o el intercambio de potasio. - Utilizar hemodiálisis o diálisis peritoneal para reducir las concentraciones séricas de potasio. Puede ser necesario en pacientes con disfunción renal. - Debe tenerse precaución al tratar la hiperpotasemia en pacientes digitalizados, ya que un rápido descenso de las concentraciones séricas de potasio puede inducir toxicidad por digitálicos.
==Fuente==
