Diferencia entre revisiones de «Herpes zóster oftálmico»
Línea 1: | Línea 1: | ||
− | + | {{Enfermedad|nombre=Herpes zóster oftálmico |imagen_del_virus=herpes.jpg|imagen_de_los_sintomas=||region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor= |forma_de_propagacion=|vacuna=}} '''Herpes zóster oftálmico'''. Es la reactivación dermatómica que produce la infección primaria causada por el virus varicela-zóster. Este herpes puede aparecer meses, años o décadas más tarde que la infección primaria [[virus]] [[varicela-zóster]]. Cuando el dermátomo afectado corresponde al nervio trigémino, este produce el síndrome clínico denominado herpes zóster oftálmico. | |
− | {{Enfermedad|nombre=Herpes zóster oftálmico |imagen_del_virus=herpes.jpg|imagen_de_los_sintomas=||region_de_origen=|region_mas_comun=|region _mas_comun=|agente_transmisor= |forma_de_propagacion=|vacuna=}} | ||
− | '''Herpes zóster oftálmico''' | ||
− | |||
− | más tarde | ||
− | el dermátomo afectado corresponde al nervio trigémino, este produce el síndrome | ||
− | clínico denominado herpes | ||
− | ==Síntomas== | + | == Síntomas == |
− | + | *Exantema cutáneo. | |
− | + | *Dolor cutáneo lancinante y ocular. | |
− | + | *Disestesia o hiperestesia. | |
− | + | *Cefalea. | |
− | + | * Fiebre. | |
− | + | * Náuseas y malestar general. | |
− | + | * Ojo rojo. | |
− | + | *Visión borrosa.<br> | |
− | ==Signo | + | === Signo crítico === |
− | + | Exantema papulovesiculoso cutáneo agudo o en fase cicatrizal en la primera rama del trigémino. Este generalmente en unilateral, ubicado en frente y cuero cabelludo, no cruza la línea media y afecta solo el párpado superior.<br> | |
+ | === Otros signos === | ||
− | + | *Variada afectación ocular: [[Conjuntivitis]], [[Escleritis]], [[Episcleritis]], [[Blefaritis]], dacrioadenitis queratitis punteada, seudodendritas, queratitis disciforme, necrosante, neurotrófica, uveítis, vitritis, [[Retinitis]], [[Glaucoma]] o parálisis musculares. | |
+ | *La afectación ocular puede ocurrir meses o años después de la erupción. | ||
+ | *También se producen cefaleas y neuralgia posherpética tardía.<br> | ||
− | + | == Diagnóstico y tratamiento == | |
− | |||
− | |||
− | ==Protocolo de diagnóstico== | + | === Protocolo de diagnóstico === |
− | 1. Historia: | + | 1. Historia: Antecedentes de episodios previos de herpes zóster, inmunodepresión, [[VIH]], uso de drogas intravenosas y preferencias sexuales. |
− | 2. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura con tinción | + | 2. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura con tinción de fluoresceína y rosa bengala. |
− | de fluoresceína y rosa bengala. | ||
− | 3. Toma de la presión intraocular. | + | 3. Toma de la presión intraocular. |
− | 4. Oftalmoscopia binocular indirecta para examen del nervio óptico y retina. | + | 4. Oftalmoscopia binocular indirecta para examen del nervio óptico y retina. |
− | 5. Diagnóstico de laboratorio: cultivo de lesiones cutáneas u oculares. | + | 5. Diagnóstico de laboratorio: cultivo de lesiones cutáneas u oculares. |
− | 6. El diagnóstico suele ser clínico. | + | 6. El diagnóstico suele ser clínico. |
− | ==Protocolo de tratamiento== | + | === Protocolo de tratamiento === |
− | === | + | ==== General ==== |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | *Aciclovir 800 mg, se administra 5 veces al día, durante 10 días. Es efectivo durante los primeros 7 días, sobre todo en las primeras 72 h. | |
+ | *Valaciclovir 500 mg, administrar 2 comprimidos cada 8 h durante 7 días, en las primeras 72 h tras la aparición de las lesiones. | ||
− | + | ==== Lesiones cutáneas ==== | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | *Compresas en piel periocular 3 veces al día. | |
− | + | *Sulfato de Cinc 1 %, 3 veces al día. | |
− | al día. | + | *Ungüento antibiótico sobre las lesiones cutáneas (ej. eritromicina y bacitracina) 2 veces al día. |
− | |||
− | |||
− | + | ==== Lesiones oculares ==== | |
− | |||
− | + | *Conjuntivitis: compresas frías y ungüento de eritromicina, aplicar 2 veces al día. | |
+ | *Queratitis epitelial punteada y dendrítica: lágrimas artificiales sin preservo colirio cada 2–3 h y gel antes de acostarse. No se ha demostrado beneficio claro con el tratamiento antivírico o corticoides tópicos. El aciclovir sistémico suele ser suficiente. | ||
+ | *Queratitis por exposición: lubricantes y pomada de eritromicina, aplicar 4 veces al día. | ||
+ | *Infiltración del estroma anterior, la queratitis disciforme, la queratitis intersticial y la escleroqueratitis responden a los corticoides tópicos (ej. Acetato de prednisolona 1 %) cada 1–6 h con disminución paulatina por meses o años. | ||
+ | *Hipotensores oculares si la presión intraocular se encuentra elevada (ej. timolol 0,5 %, administrar 1 gota cada 12 h, brimonidina 0,2%, 1 gota cada 8 h y dorzolamida 2 %, 1 gota cada 8 h. | ||
− | + | == Seguimiento == | |
− | |||
− | |||
− | + | *Si existe afección ocular, el seguimiento será semanal, en dependencia de la gravedad del cuadro. | |
+ | *Si no existe afección ocular, el seguimiento será cada 1-2 semanas. | ||
+ | *Después del cuadro agudo se debe revisar cada 3 o 6 meses, ya que puede haber recaídas. | ||
− | + | == Fuentes == | |
− | + | *American Academy of Ofthalmology: Parte III. Cap. 7: Infection disease of the external eye and cornea: Clinical aspect. En: External disease and cornea. [[USA]]: American Academy of Oftalmology; [[2008]]. (Basic and Clinical Science Course; 8). | |
− | 3. The Wills Eye Manual. Office and Emergency Room. Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Lippincot: Williams & Wilkins, 1999. | + | *Sharna N. Corneal Ulcers. Diagnosis and Management. Ed. New Delhis: Jayppe Bratles; 2008. 3. The Wills Eye Manual. Office and Emergency Room. Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Lippincot: Williams & Wilkins, [[1999]]. |
− | + | *[http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_3_09/f1113309.jpg Imagen del Herpes Zóster Oftálmico] | |
− | |||
− | |||
− | http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_3_09/f1113309.jpg | ||
[[Category:Oftalmología]] | [[Category:Oftalmología]] |
Revisión del 16:25 4 may 2011
|
Herpes zóster oftálmico. Es la reactivación dermatómica que produce la infección primaria causada por el virus varicela-zóster. Este herpes puede aparecer meses, años o décadas más tarde que la infección primaria virus varicela-zóster. Cuando el dermátomo afectado corresponde al nervio trigémino, este produce el síndrome clínico denominado herpes zóster oftálmico.
Sumario
Síntomas
- Exantema cutáneo.
- Dolor cutáneo lancinante y ocular.
- Disestesia o hiperestesia.
- Cefalea.
- Fiebre.
- Náuseas y malestar general.
- Ojo rojo.
- Visión borrosa.
Signo crítico
Exantema papulovesiculoso cutáneo agudo o en fase cicatrizal en la primera rama del trigémino. Este generalmente en unilateral, ubicado en frente y cuero cabelludo, no cruza la línea media y afecta solo el párpado superior.
Otros signos
- Variada afectación ocular: Conjuntivitis, Escleritis, Episcleritis, Blefaritis, dacrioadenitis queratitis punteada, seudodendritas, queratitis disciforme, necrosante, neurotrófica, uveítis, vitritis, Retinitis, Glaucoma o parálisis musculares.
- La afectación ocular puede ocurrir meses o años después de la erupción.
- También se producen cefaleas y neuralgia posherpética tardía.
Diagnóstico y tratamiento
Protocolo de diagnóstico
1. Historia: Antecedentes de episodios previos de herpes zóster, inmunodepresión, VIH, uso de drogas intravenosas y preferencias sexuales.
2. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura con tinción de fluoresceína y rosa bengala.
3. Toma de la presión intraocular.
4. Oftalmoscopia binocular indirecta para examen del nervio óptico y retina.
5. Diagnóstico de laboratorio: cultivo de lesiones cutáneas u oculares.
6. El diagnóstico suele ser clínico.
Protocolo de tratamiento
General
- Aciclovir 800 mg, se administra 5 veces al día, durante 10 días. Es efectivo durante los primeros 7 días, sobre todo en las primeras 72 h.
- Valaciclovir 500 mg, administrar 2 comprimidos cada 8 h durante 7 días, en las primeras 72 h tras la aparición de las lesiones.
Lesiones cutáneas
- Compresas en piel periocular 3 veces al día.
- Sulfato de Cinc 1 %, 3 veces al día.
- Ungüento antibiótico sobre las lesiones cutáneas (ej. eritromicina y bacitracina) 2 veces al día.
Lesiones oculares
- Conjuntivitis: compresas frías y ungüento de eritromicina, aplicar 2 veces al día.
- Queratitis epitelial punteada y dendrítica: lágrimas artificiales sin preservo colirio cada 2–3 h y gel antes de acostarse. No se ha demostrado beneficio claro con el tratamiento antivírico o corticoides tópicos. El aciclovir sistémico suele ser suficiente.
- Queratitis por exposición: lubricantes y pomada de eritromicina, aplicar 4 veces al día.
- Infiltración del estroma anterior, la queratitis disciforme, la queratitis intersticial y la escleroqueratitis responden a los corticoides tópicos (ej. Acetato de prednisolona 1 %) cada 1–6 h con disminución paulatina por meses o años.
- Hipotensores oculares si la presión intraocular se encuentra elevada (ej. timolol 0,5 %, administrar 1 gota cada 12 h, brimonidina 0,2%, 1 gota cada 8 h y dorzolamida 2 %, 1 gota cada 8 h.
Seguimiento
- Si existe afección ocular, el seguimiento será semanal, en dependencia de la gravedad del cuadro.
- Si no existe afección ocular, el seguimiento será cada 1-2 semanas.
- Después del cuadro agudo se debe revisar cada 3 o 6 meses, ya que puede haber recaídas.
Fuentes
- American Academy of Ofthalmology: Parte III. Cap. 7: Infection disease of the external eye and cornea: Clinical aspect. En: External disease and cornea. USA: American Academy of Oftalmology; 2008. (Basic and Clinical Science Course; 8).
- Sharna N. Corneal Ulcers. Diagnosis and Management. Ed. New Delhis: Jayppe Bratles; 2008. 3. The Wills Eye Manual. Office and Emergency Room. Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Lippincot: Williams & Wilkins, 1999.
- Imagen del Herpes Zóster Oftálmico