Hidronefrosis prenatal

Hidronefrosis prenatal Concepto: La hidronefrosis es una obstrucción congénita del tracto urinario superior; dilatación de la pelvis renal y/o cálices.

Hidronefrosis:

La hidronefrosis leve es un hallazgo ecográfico antenatal frecuente y se define como un diámetro anteroposterior de la pelvis de 4mm o más antes de la semana 20 y de 6mm o más a partir de esta edad.

Estos límites que arbitrariamente han sido definidos no implican que dilataciones mayores a estas medidas representan una patología fetal sino que más bien indican la necesidad de un control ecográfico posterior, in-útero o postnatal a fin de valorar la tendencia evolutiva y definir la necesidad de otros estudios adicionales luego del nacimiento.

Por otra parte medidas inferiores a las mencionadas pueden no ser normales, cuando se acompañan de dilataciones o deformidades caliciales.

CAUSAS DE HIDRONEFROSIS PRENATAL

Casi la mitad de los fetos diagnosticados de hidronefrosis durante la gestación, evolucionarán hacia la normalidad antes del momento del parto, por lo que podemos concluir que la hidronefrosis unilateral moderada del recién nacido, constituye un acontecimiento benigno en general, que representa en la mayoría de los casos, una obstrucción temporal evolutiva y que sólo requiere vigilancia durante la vida postnatal.

Por el contrario, las causas que producen hidronefrosis obstructiva, por orden de frecuencia son : la estenosis de la unión pieloureteral (64%), la estenosis de la unión ureterovesical (13,5%), el reflujo vesicoureteral (9%), el riñón multiquístico (4,5%), las válvulas de uretra posterior (2%) y ya más raramente el ureterocele, la vejiga neurógena y otras malformaciones menos frecuentes.

EL FETO CON HIDRONEFROSIS UNILATERAL

La obstrucción unilateral se acompaña de volumen de líquido amniótico y función pulmonar normal; su pronóstico es favorable debido a que el riñón contralateral es normal.

Todo feto con Hidronefrosis unilateral no requerira mas manejo que el expectante hasta su alumbramiento.

INDICACIONES DE INTERVENCIÓN PRENATAL

Se evalua en Fetos con hidronefrosis bilateral de alto riesgo que comprometen la función pulmonar .

SEGUIMIENTO POSNATAL

Dirigido a descartar otras anomalias asociadas , se empieza por realizar el control ecografico posnatale, funcion renal, evaluar la nesecidad de realizar estudios de diagnostico radiologico (Cistouretrografia miccional), estudios de medicina nuclear (DMSA-DTPA) según cada paciente en particular.

INDICACIONES DE INTERCONSULTA PRENATAL CON EL URÓLOGO PEDIATRA

• Hidronefrosis bilateral.
• Diagnostico de valvas de uretra posterior.
• Hidronefrosis unilateral severa en varón.
• Malformaciones asociadas.

Fuente

http://www.cirujanopediatrico.com.ar/patologia.php?idseccion=66 http://www.uropediatria.com/hidronefrosis.html