Paniculitis

Paniculitis Clasificación: No Transmisible Región de origen: Piel Forma de propagación: Causa desconocida

Paniculitis. La paniculitis es el término utilizado para describir un grupo de trastornos inflamatorios en el tejido celular subcutáneo clínicamente caracterizado por nódulos eritemato violáceos que pueden ulcerarse o no localizados más frecuentemente en extremidades inferiores aunque dependiendo de la causa pueden tomar otra disposición.

Origen

Es un trastorno inflamatorio agudo del tejido celular subcutáneo descrito por primera vez por Willan en 1798 más frecuente en mujeres jóvenes, la etiología es: Idiopática del 30 al 50%; Infecciones bacterianas: parasitarias, micóticas y virales; fármacos; enfermedades sistémicas; procesosmalignos. Su patogenia es desconocida se cree que los estímulos antigénicos producen una reacción de hipersensibilidad provocando daño en los elementos septales.

Descripción

Grupo de enfermedades caracterizadas por la inflamación de la grasa (también llamada panículo adiposo). La paniculitis más frecuente es el eritema nodoso, que típicamente se presenta con lesiones nodulares en ambas piernas, dolorosas. En al que en la paniculitis se derivan otras enfermedades semejantes como.

• Eritema Nodoso
• Paniculitis Facticia
• Paniculitis Medicamentosa

Síntomas

Las lesiones consisten en nódulos, es decir, lesiones profundas que se palpan mejor de lo que se ven, dolorosos, generalmente localizados de manera bilateral en las piernas. Semejan el aspecto que aparece tras golpearse las piernas, se dice que tienen aspecto contusiforme. Junto con la aparición más o menos brusca de las lesiones nodulares dolorosas, puede aparecer también febrícula, dolor de articulaciones y sensación de cansancio.

Diagnóstico

El diagnóstico se sospecha clínicamente, pero para filiar el tipo exacto de paniculitis debería realizarse una biopsia cutánea. Posteriormente se puede realizar un estudio de posibles enfermedades asociadas, incluyendo una analítica completa, prueba de la tuberculina y radiografía de tórax.

Tratamiento

• Si existe una causa identificable, debemos actuar sobre ella (tratar una posible infección faríngea, retirar anticonceptivos orales...).
• Una de las medidas más importante en el tratamiento de las paniculitis es el reposo de las extremidades, que puede requerir incluso la baja laboral durante 2-3 semanas.
• El manejo del dolor puede hacerse con antiinflamatorios no esteroideos. En caso de haberse descartado una causa infecciosa pueden utilizarse asimismo los corticoides orales.
• En pacientes seleccionados puede ser de utilidad el yoduro potásico.

Fuentes

• Bolognia MD y Colab. DERMATOLOGIA edicion 2003 Pag 1550 1570
• Fitzatrick Thomas DERMATOLOGIA EM MEDICINA GENERAL cuarta edicion 1997 Pag. 1391 1407
• Odom R, James W, Berger T. Andrews´ Dermatología Clínica. Madrid, España. Marban Libros SL 2004: 616-27.
• Requena L, Sanchez E. Panniculitis. Part II. Mostly lobular panniculitis J Am Acad Dermatol 2001; 45:325-61.
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• Weedon D. Piel Patología. Madrid, España. Marban Libros 2002: 441-56.