Shock cardiógeno
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Shock cardiógeno o choque cardiogénico, o síndrome de falla de poder se define como el choque circulatorio que se origina cuando el corazón bombea sangre de manera inadecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Sumario
Causas
El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la suficiente sangre que el cuerpo necesita. Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:
- Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve del todo
- Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular
- Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque cardíaco
- Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la válvula mitral
- Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho
- Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o bloqueo de la conducción cardíaca
Síntomas
- Dolor o presión en el tórax
- Sudoración profusa, piel húmeda
- Respiración acelerada
- Pulso acelerado
- Inquietud, agitación, confusión
- Dificultad para respirar
- Piel que se siente fría al tacto
- Piel de color pálido o manchada (moteada)
- Pulso débil (filiforme)
- Deterioro del estado mental:
- Pérdida de la capacidad para concentrarse
- Pérdida de la lucidez mental
- Coma (pérdida del conocimiento)
Pruebas y exámenes
Un examen revelará:
- Presión arterial baja (presión sistólica menor a 90)
- La presión arterial baja más de 10 puntos cuando usted se para después de estar acostado (hipotensión ortostática)
- Pulso débil (filiforme)
Para diagnosticar el shock cardiógeno, se puede colocar un catéter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardíaco derecho). Las mediciones a menudo indican que la sangre está regresando a los pulmones y que el corazón no está bombeando de manera apropiada. Los exámenes abarcan:
- Cateterismo cardíaco
- Radiografía de tórax
- Angiografía coronaria
- Ecocardiografía
- Electrocardiografía
- Gammagrafías
Se pueden recomendar otras pruebas para determinar por qué el corazón no está funcionando apropiadamente. Los exámenes de laboratorio abarcan:
- Gasometría arterial
- Química sanguínea ( Chem7, Chem20, electrolitos)
- Enzimas cardíacas (troponina, creatina-cinasa MB)
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
Tratamiento El shock cardiógeno es una emergencia médica. Su tratamiento requiere hospitalización, por lo regular en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del tratamiento es identificar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida. Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la función cardíaca, incluyendo:
- Dobutamina
- Dopamina
- Epinefrina
- Norepinefrina
Cuando una alteración del ritmo cardíaco (disrritmia) es grave, se necesita tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede abarcar:
- Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)
- Implante de un marcapasos temporal
- Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)
Se pueden administrar analgésicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazón. El hecho de recibir oxígeno, ya sea por medio de una cánula nasal o una máscara sobre la boca, reduce la carga de trabajo del corazón, disminuyendo las exigencias de flujo sanguíneo de los tejidos. Usted puede recibir líquidos por vía intravenosa, incluyendo sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario. Otros tratamientos para el shock pueden ser:
- Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y endoprótesis vasculares (stents)
- Monitoreo cardíaco, incluyendo monitoreo hemodinámico, para guiar el tratamiento
- Cirugía de corazón (cirugía de revascularización coronaria, valvuloplastia cardíaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
- Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular
- Marcapasos
Pronóstico
En el pasado, la tasa de mortalidad del shock cardiógeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios más recientes, esta tasa ha mejorado a entre 50% y 75%. Cuando el shock cardiógeno no se trata, el pronóstico es desalentador.
Posibles complicaciones
- Daño cerebral
- Daño renal
- Daño hepático
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta síntomas de shock cardiógeno, pues se trata de una emergencia médica.
Prevención
Usted puede reducir el riesgo de padecer shock cardiógeno:
- Tratando su causa de manera rápida e intensiva (como un ataque cardíaco o una disfunción de las válvulas cardíacas)
- Evitando y tratando los factores de riesgo para cardiopatía, como diabetes, hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos altos o consumo de tabaco
Nombres alternativos
Shock de tipo cardiógeno
