Sulfato de Quinidina
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Sumario
Indicaciones
Taquicardia supraventricular y arritmias ventriculares.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la quinidina, bloqueos cardíacos.
Precauciones
Embarazo (el productor aconseja evitar, a pesar de tener categoría de riesgo C). LM: compatible. Niño: Información no disponible. Insuficiencia hepática y renal: riesgo de acumulación, requiere ajuste de dosis. Insuficiencia cardiaca, bloqueo AV de 1er., 2do. y 3er. grados, miocarditis, daño miocárdico severo, miastenia gravis.
Reacciones adversas
frecuentes: sabor amargo, náusea, vómito, anorexia, dolores abdominales, diarrea, rubor con prurito intenso. Ocasionales: zumbido de oídos, cefalea, mareos, fiebre, vértigos, delirio, temblores, excitación, confusión, síncope y trastornos de la audición (tinnitus, disminución de la agudeza auditiva); trastornos de la visión (midriasis, visión borrosa, trastornos en la percepción de los colores, disminución del campo visual, fotofobia, diplopía, ceguera nocturna, escotoma) y neuritis óptica, a dosis altas, ensanchamiento del complejo QRS, extrasístoles, ritmo idioventricular (incluyendo taquicardia y fibrilación ventricular), taquicardia paroxística, embolismo arterial, hipotensión. Raras: anemia hemolítica aguda, hipoprotrombinemia, púrpura trombocitopénica, agranulocitosis, lupus eritematoso sistémico, reacciones de hipersensibilidad, fiebre, cinconismo (tinnitus, calor y enrojecimiento de la piel, náusea, dolor abdominal, alteraciones visuales, confusión mental), hepatitis granulomatosa.
Interacciones
Aumenta riesgo de depresión miocárdica: bupivicaína, levobupivicaína, antiarrítmicos, bloqueadores. Arritmias ventriculares incrementadas con: amiodarona, claritromicina, eritromicina parenteral, moxifloxacino, quinopristin, dalfopristin, ADT, mizolastina, terfenadina, antimaláricos (antemeter, lumefantrine, mefloquina), antipsicóticos que prolongan en intervalo QT, fenotiacinas, nelfinavir, sotalol, tropisetrón. Aumenta concentraciones plasmáticas de quinidina: amiodarona, itraconazol, miconazol, amprenavir, atazanavir, ritonavir, verapamil, cimetidina y la disminuye: nifedipina. Inducen metabolismo de quinidina: rifampicina, fenitoína, primidona, barbitúricos. Aumenta las concentraciones séricas de propafenona, digoxina. Kaolín: disminuye su absorción oral. Disminuyen su excrecion renal: quinidina: antiácidos, acetazolamida. Aumentan los efectos de cumarínicos y relajantes musculares. Antagoniza efectos de neostigmina, piridostigmina. Diuréticos (del Asa, tiazídicos): incrementan toxicidad cardíaca de la quinidina en presencia de hipopotasemia.
Posología
200-400 mg/d c/6-8 h por v.o; en la taquicardia paroxística supraventricular 400- 600 mg c/ 2 o 4 h hasta que termine el paroxismo, dosis máxima de 4 g/d. (Quinidina sultato 200 mg = quinidina bisulfato 250 mg).
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves
Medidas generales.
Información básica al paciente
Nada a señalar.
