Trombocitopenia

Trombocitopenia. Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente baja de plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla. Esta afección algunas veces se asocia con sangrado anormal.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La trombocitopenia a menudo se divide en 3 causas mayores de bajo número de plaquetas:

• Producción baja de plaquetas en la médula ósea.
• Incremento en la descomposición de las plaquetas en el torrente sanguíneo (llamada intravascular).
• Incremento en la descomposición de las plaquetas en el bazo o en el hígado (llamada extravascular)

Los trastornos que involucran la producción baja de plaquetas en la médula ósea abarcan:

• Anemia aplásica.
• Cáncer en la médula ósea.
• Cirrosis (enfermedad hepática crónica).
• Deficiencia de folato.
• Infecciones en la médula ósea (muy poco común).
• Mielodisplasia.
• Deficiencia de vitamina B12.

El uso de ciertos fármacos también puede llevar a una producción baja de plaquetas en la médula ósea. El ejemplo más común es el tratamiento con quimioterapia.

Los trastornos que involucran la descomposición de las plaquetas abarcan:

• Coagulación intravascular diseminada (CID).
• Trombocitopenia no inmunitaria inducida por medicamentos.
• Trombocitopenia inmunitaria inducida por medicamentos.
• Hiperesplenismo.
• Púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI).
• Púrpura trombocitopénica trombótica.

Síntomas

• Hematomas.
• Hemorragias nasales o sangrado en la boca y las encías.
• Erupción cutánea (pequeñas manchas rojas llamadas petequias).

También pueden presentarse otros síntomas, dependiendo de la causa de la afección. La trombocitopenia leve se puede presentar sin síntomas.

Signos y exámenes

Un conteo sanguíneo completo muestra bajo número de plaquetas. Los estudios de coagulación (tiempo parcial de tromboplastina y tiempo de protrombina son normales].

Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:

• Aspiración de médula ósea o biopsia.
• Anticuerpos asociados a las plaquetas.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la afección. En algunos casos, se puede requerir transfusión de plaquetas para detener o prevenir el sangrado.

Complicaciones

El sangrado profuso (hemorragia) es la principal complicación y puede abarcar:

• Sangrado en el cerebro (hemorragia intracraneal).
• Sangrado gastrointestinal (vómitos con sangre o sangre en las heces).
• Hemorragia nasal.

Referencias

• McMillan R. Hemorrhagic disorders: abnormalities of platelet and vascular function. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23ra ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007.
• Álvarez Mendizábal J. Diccionario Mosby. Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud. 5ta ed. Madrid: Ediciones Harcourt; 1998.

Fuente

MedlinePlus [Página web]]. Bethesda: Biblioteca Médica Nacional de los Estados Unidos [actualizada: 2 de agosto de 2010; citada: 13 de septiembre de 2011]; [aprox. 5 p]. Disponible en: . http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000586.htm