Tumoraciones abdominales en el niño

Tumoraciones abdominales en el niño

Tumoraciones abdominales en el niño

Tratamiento

• Toda masa tumoral palpable en el abdomen de un niño debe considerarse maligna mientras no se demuestre lo contrario, y deberá ser manejada con una filosofía de urgencia por un equipo médico compuesto por pediatras, radiólogos, cirujanos y oncólogos.
• El estudio y tratamiento médico-quirúrgico inicial del paciente deberá ser realizado entre las 24h - 72h que siguen a su ingreso. La palpación del tumor debe limitarse al mínimo indispensable.
• Es imprescindible la mayor información posible al oncólogo que ha de seguir, evolutivamente, al paciente. Los hallazgos clínicos, radiológicos, quirúrgicos e histopatológicos son importantes para la correcta clasificación de los pacientes, ya que ellos constituyen la base fundamental para un tratamiento efectivo. A este respecto, los informes operatorios y de anatomía patológica son de capital importancia, debiéndose señalar, minuciosamente, la extensión del proceso neoplásico, las metástasis ganglionares y viscerales (si existieran) y la invasión de los vasos y la pelvis renal (en el caso del tumor de Wilms). Las estructuras deberán ser manipuladas delicadamente, debiendo ligarse desde el inicio los drenajes venosos y tomar muestras de los tejidos sospechosos para examen microscópico.
• Si el diagnóstico de tumor maligno se confirma en el acto quirúrgico, deberá administrarse, transoperatoriamente, Actynominic D, 400 ug/m de superficie corporal, si se trata de un tumor de Wilms; es muy valioso durante el acto operatorio, aunque no debe excluir el examen posterior, mediante parafina.
• El tratamiento de los tumores malignos comprende: cirugía radical, radiaciones y quimioterapia con drogas citotóxicas.
• Para instituir el tratamiento oncológico con radioterapia y citostáticos es imprescindible establecer un control histológico mediante biopsia del tumor primario o de sus metástasis.

Diagnóstico

Medios para lograr su obtención

• Antecedentes
• Sintomatología clínica.
• Investigaciones
  • De laboratorio (general)
    • Hemograma
    • Hematocrito.
    • Grupo sanguíneo.
    • Coagulograma.
    • Eritrosedimentación
  • De laboratorio (especiales)
    • Dosificación del ácido vanilmandélico
    • Medulograma
    • Exámenes radiográficos

Síntomas y signos

• Tumoraciones introabdominales.
• En el recién nacido
• En el lactantes y niños mayores.
• Tumoraciones parietales

Exámenes de diagnóstico

Hemograma, hematocrito y grupo sanguíneo. Coagulograma. Eritrosedimentación. Radiografía simple de abdomen, tórax, cráneo, pelvis y huesos largos. Pielografía descendente de urgencia: de 50 % - 75 % de los tumores abdominales se diagnostican mediante el pielograma por vía EV. La pielografía se realizará, preferentemente, utilizando la vena safena interna para, de una vez, obtener una cacografía. Tránsito intestinal: se llevará a cabo si la pielografía no es concluyente. Colon por enema: se hará si el tránsito intestinal no ha aclarado el diagnóstico. Medulograma: es de gran importancia en el diagnóstico de metástasis y como índice inicial. Dosificación del ácido vanilmandélico: mostrará cifras elevadas en los tumores endocrinofuncionantes, entre ellos el neuroblastoma.

Fuente

Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna. Editorial Pueblo y Educación. 1986