Uveítis anterior
[[Desarrollo}}
| ||||
Uveítis anterior. Es la inflamación del iris , que se asocia frecuentemente con la del cuerpo ciliar (ciclitis) y se designa iridociclitis anterior. Puede ser aguda o crónica.
Sumario
Nombre alternativo
Iritis
Causas
En un alto porcentaje son idiopáticas (de origen desconocido). También pueden estar asociadas a enfermedades sistémicas, particularmente las inflamatorias que afectan las articulaciones —espondilitis anquilosante, artritis reumatoide juvenil—, o del sistema digestivo como la colitis ulcerativa. Asimismo, por el consumo de algunos fármacos, como consecuencia de un trauma ocular o de causa infecciosa, fundamentalmente.
Síntomas
Síntomas subjetivos
- Dolor intenso, que aumenta en la fase aguda y cuando se eleva la tensión ocular.
- Disminución de la agudeza visual, por turbidez de los medios transparentes, así como cuando se incrementa la concentración de proteínas en el humor acuoso.
- Fotofobia: originada porque la luz hace dolorosa la contracción pupilar (en un iris inflamado).
- Lagrimeo.
Síntomas objetivos
- Inyección ciliar, que no desaparece con la instilación de neosinefril al 10 %.
- Inflamación del iris: su parénquima adapta un aspecto terroso.
- Exudación en cámara anterior.
- Pupila contraída y de reacción perezosa; se observan adherencias entre la superficie posterior del iris y la cápsula anterior del cristalino (sinequias posteriores), que dan lugar a la irregularidad de la pupila.
- Presencia de células en el humor acuoso (Tyndall del acuoso).
- Precipitados queráticos en el endotelio corneal.
- Inflamación del cuerpo ciliar, lo que provoca alteraciones de la acomodación y cambios en la tensión ocular alta o baja (por alteraciones de la secreción del humor acuoso).
- Cuando la iridociclitis es purulenta, se acumula en la parte de mayor declive, y da lugar al hipopión ; cuando las células son hemáticas, se produce un hifema.
Puede producirse adherencia anular del iris a la cápsula del cristalino, la cual se puede romper por una dilatación pupilar máxima. Oclusión o seclusión pupilar (interrupción de la comunicación entre la cámara anterior y posterior), que origina un glaucoma secundario; de esta manera se forma el llamado iris en tomate. Tratamiento
- Primeramente se debe aliviar los síntomas.
- Reducir el cuadro inflamatorio para mejorar y preservar la visión.
- Antes de tratar una uveítis idiopática, descartar que requiera tratamiento
específico.
- Reposo.
- Antibióticos sistémicos y locales.
-*Drogas antiinflamatorias (esteroideos o no esteroideos: sistémicos y locales). Si no hay respuesta a la terapéutica convencional, tratar con inmunosupresores. El especialista puede apoyarse en algunos procederes diagnósticos, tales como paracentesis de la cámara anterior (estudio del humor acuoso) y toma de muestra de tejido vítreo, retina y coroides.
Posibles complicaciones
Fuentes
- Bovey E, Gorvers M. Pars plana vitrectomy in uveitis. Klin Monatsbi Augenheilkd 1992; 200:464-7.
- [http:// www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/i/c15.html www.granma.cubaweb.cu]. Consultado el 3 de septiembre del 2012
- Kanski JJ. Uveítis. En : Kanski JJ. Oftalmología Clínica. Barcelona : Eds. Doyma, 1996:120-158.
- Kim MK, Toledo M. Tracti visual. En: Terapéutica clínica ocular. Sao Paulo: Editorial Roca, 1996:276.
