Criocirugía

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Criocirugía
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Concepto:Procedimiento que causa destrucción selectiva de los tejidos utilizando temperaturas de congelación

Criocirugía. Procedimiento que causa destrucción selectiva de los tejidos utilizando temperaturas de congelación. Es el método mediante el cual se utilizan sustancias refrigerantes para producir la muerte de las células.

Descripción

La crioterapia es una intervención menor que se lleva a cabo estando despierta la paciente. El canal vaginal se mantiene abierto de manera que el médico pueda ver el cuello uterino. El médico introduce un dispositivo llamado criosonda en la vagina y lo ubica con firmeza en la superficie del cuello uterino, cubriendo el tejido anormal. Para realizar la criocirugía se requiere de un criógeno (sustancia refrigerante), siendo el nitrógeno líquido la sustancia más utilizada por su gran capacidad de congelación, su facilidad de uso, disponibilidad y bajo costo. El gas nitrógeno comprimido y refrigerante fluye a través del instrumento haciendo que el metal se enfríe lo suficiente hasta congelarse y destruir el tejido. Se forma una "bola de hielo" en el cuello uterino, que destruye las células anormales. Para que el tratamiento sea más efectivo, la congelación se hace durante 3 minutos, se deja descongelar el cuello uterino durante 5 minutos y luego se repite la congelación por otros 3 minutos. Aunque se pueden presentar calambres ligeros y enrojecimiento de la cara, la criocirugía es relativamente indolora.

Indicaciones de la criocirugía

La criocirugía es una modalidad quirúrgica ampliamente utilizada en Dermatología para el tratamiento de diversas lesiones cutáneas y mucocutáneas, tanto benignas como malignas, siendo su objetivo principal el producir necrosis selectiva del tejido, con una extensión y profundidad variable dependiendo del tipo de lesión a tratar.

Lesiones benignas

Lesiones pre cancerosas y malignas

Métodos

Se pueden utilizar diversos métodos

Técnica abierta

Se aplica el NL directamente sobre la lesión, utilizando el equipo de criocirugía y el sistema de spray de forma intermitente hasta lograr una adecuada congelación.

Técnica cerrada

Empleo de criosondas o criodos (accesorios del equipo), lo que permite el enfriamiento de las mismas y su aplicación sobre el área en cuestión, pudiendo, mediante la presión de la criosonda, regular la profundidad de la congelación.

  • Uso de hisopo de algodón: método fácil que consiste en sumergir el hisopo en el recipiente habilitado con NL y después aplicarlo directamente sobre la lesión ejerciendo ligera presión.
  • Aplicación del tiempo de congelación y descongelación establecido para cada lesión se coloca cura oclusiva con crema esteroide o antibiótica en algunos casos

Riesgos

  • Sangrado
  • Infección
  • Cicatrización (estenosis cervical) que puede hacer más difícil la posibilidad de quedar en embarazo o causar un aumento en los cólicos menstruales. Sin embargo, la criocirugía causa muy poca cicatrización.

Ventajas

  • Método seguro y simple
  • Relativa facilidad y rapidez de aplicación
  • Bajo costo y alto rendimiento
  • En la mayor parte de los enfermos se elimina la anestesia, sus molestias y riesgos
  • El tratamiento es ambulatorio, se realiza en el local de consulta externa
  • No altera el ritmo de vida del paciente por sus temores a una operación
  • No sangramiento (La criocirugía es un procedimiento hemostático por las bajas temperaturas que utiliza, siendo una intervención quirúrgica limpia)
  • Permite aplicar la técnica a pacientes que tienen ciertas contraindicaciones de cirugía convencional por alto riesgo, portadores de coagulopatías, pacientes de edad avanzada, problemas con los anestésicos, pacientes portadores de marcapasos, etc.
  • Tratamiento rápido de gran número de lesiones en una sola visita
  • Se pueden efectuar tratamientos reiterados
  • Se puede realizar en algunas localizaciones donde otras técnicas son inaccesibles
  • Excelente resultado cosmético

Inconvenientes

  • Es una técnica a ciegas, sin datos histológicos sobre la exéresis que estamos realizando, de ahí la importancia del estudio histológico previo al tratamiento con criocirugía en las lesiones que así lo requieran.
  • Discromías

Efectos

  • Entre las 24-48 horas es frecuente que le aparezca una ampolla similar a la que se produce después de una quemadura. Esta ampolla puede tener líquido claro u oscuro (como sangre).
  • Puede aparecer costra hemorrágica (“postemilla”) a las 72 horas, la cual suele mantenerse durante algunos días.
  • Existir dolor para lo cual lo cual puede utilizar analgésicos(no aspirina)
  • Si la ampolla es muy grande y tiene tanta tensión que llega a ser molesta, se puede puncionar con una aguja estéril (no cortar el tejido).
  • Si existe inflamación de la zona y es muy intensa, aplicar compresas húmedas frescas o frías, por 20 minutos 2-3 veces al día.
  • Es normal, que en ocasiones, la ampolla destile líquido. Si es muy molesto, aplicar compresas húmedas(20-30 minutos, 2-3 veces al día).
  • Si la zona tratada es en la región frontal (frente), temporal (sienes) o en el pulpejo

(punta) de los dedos, puede notar una sensación pulsátil, molesta, que irá desapareciendo espontáneamente en unas horas.

  • Por otra parte, si el tratamiento fue realizado en áreas expuestas al sol, debe realizarse protección adecuada (utilizar loción o crema antisolar o simplemente no exponerse al sol)
  • Es importante mantener una higiene adecuada de la lesión, utilizando agua y jabón para el lavado de la misma, varias veces al día.
  • Debe acudir a la consulta de seguimiento cuando sea citado.

Expectativas después de la cirugía

La cirugía generalmente es efectiva. El médico debe repetir una citología vaginal o biopsia en una visita de control para constatar que la operación destruyó efectivamente el tejido anormal.

Convalecencia

Usted puede reanudar casi todas las actividades normales inmediatamente después de la cirugía y es posible que necesite evitar las relaciones sexuales, al igual que el uso de tampones, durante varias semanas. Por 2 a 3 semanas después de la cirugía, tendrá mucho flujo acuoso ocasionado por la muda (desprendimiento) del tejido cervical muerto. Nunca debe hacerse lavados vaginales, sea que tenga esta afección o no, debido a que pueden causar infecciones severas en el útero y las trompas de Falopio. Usted podría sentirse mareada inmediatamente después del procedimiento. Si esto sucede, acuéstese en la mesa de exploración para no desmayarse. Esta sensación debe desaparecer en unos pocos minutos.

Fuentes