Eritema nudoso
| ||||||
Eritema nudoso. Es un trastorno inflamatorio agudo del tejido celular subcutáneo descrito por primera vez por Willan en 1798 más frecuente en mujeres jóvenes.
Causas
En aproximadamente la mitad de los casos, se desconoce la causa exacta del eritema nudoso. Algunos casos pueden estar asociados con lo siguiente:
Infecciones. Algunas de las más comunes son:
- estreptococo (la más común)
- enfermedad por arañazo de gato
- coccidioidomicosis
- mononucleosis (VEB)
- micobacterias
- micoplasma
- psitacosis
• Sensibilidad a ciertos medicamentos como:
- amoxicilina y otras penicilinas
- sulfamidas
- sulfonas
- anticonceptivos orales
- otros antibióticos
- progestágeno
Entre otros trastornos asociados se puede mencionar leucemia, linfoma, sarcoidosis, fiebre reumática, enfermedad de Bechet y colitis ulcerosa.
Síntomas
El eritema nudoso es más común en las espinillas, aunque también puede presentarse en otras áreas del cuerpo (nalgas, pantorrillas, tobillos, muslos y extremidades superiores). Las lesiones comienzan como tumoraciones planas, duras, dolorosas, enrojecidas y calientes de aproximadamente una pulgada de diámetro. En unos pocos días pueden volverse púrpura, luego durante varias semanas se desvanecen, hasta convertirse en un parche pardo plano. Otros síntomas pueden abarcar:
- Sensación de indisposición general (malestar)
- Dolores articulares
- Inflamación, irritación o enrojecimiento de la piel
- Hinchazón de la pierna u otra área afectada
Los síntomas de piel enrojecida e inflamada pueden volver a una apariencia equimótica.
Pruebas y exámenes
El diagnóstico se fundamenta principalmente en la apariencia de los nódulos cutáneos.
La biopsia en sacabocados de un nódulo puede mostrar cambios característicos (paniculitis septal). Se puede hacer un cultivo de garganta para descartar una infección por estreptococos. Igualmente, se puede tomar una radiografía del tórax para descartar sarcoidosis o tuberculosis.
Tratamiento
Se debe identificar y tratar la infección, el fármaco o la enfermedad subyacente. Los antinflamatorios no esteroides (AINES) pueden disminuir los síntomas y una solución saturada de yoduro de potasio (SSKI, por sus siglas en inglés) por vía oral puede producir una rápida desinflamación de los nódulos.
Se pueden necesitar corticosteroides o salicilatos para reducir la inflamación aguda e igualmente analgésicos y la limitación de la actividad para controlar las intensidades variables de dolor. Generalmente no se necesita terapia tópica, aunque las compresas calientes o frías pueden disminuir la molestia.
Fuentes
- Schwartz RA, Nervi SJ. Erythema nodosum: a sign of systemic disease. Am Fam Physician. 2007;75(5):695-700.
