Fecaloma
Este artículo debe ser tomado con reservas ya que no ha sido validado por un especialista. Si tienes conocimientos sobre el tema, usa fuentes y referencias confiables para confirmar su calidad. Una vez mejorado el artículo, retira esta plantilla.
Caduceo.gif
Información sobre la plantilla
Fecaloma .png
Concepto:Las heces aumentan su volumen y endurecen en la última porción del Colon, taponeándolo.

Fecaloma. Acumulación de heces en las últimas porciones del intestino grueso, que se secan, endurecen y aumentan de volumen hasta convertirse en una masa pétrea que ocluye el recto impidiendo la defecación.

Concepto

También conocido como Fecalito, Coprolito, Bolo fecal, Impactación fecal; es una acumulación de heces en el recto o el colon que puede obstruir el flujo intestinal normal. Puede estar causado por afecciones que ralentizan el tránsito intestinal, como estreñimiento, obstrucción intestinal, enfermedad de Chagas, entre otras.

Los fecalomas pueden ser graves e incluso mortales, ya que pueden romper las paredes del colon y causar peritonitis. Es importante señalar que los fecalomas pueden causar apendicitis aguda y presentar un riesgo potencial de perforación intestinal. En casos graves, puede ser necesaria la cirugía u otras intervenciones médicas.

Acumulación de heces en las últimas porciones del intestino grueso.

Algunas causas

La etiología de este trastorno es multifactorial

  • Estreñimiento, cuando no se defeca con la frecuencia habitual. Las heces se endurecen y secan. dificultando la evacuación.
  • La compactación fecal es más común en personas que sufren de estreñimiento crónico.
  • La poca movilidad hace que el peristaltismo intestinas disminuya considerablemente.
  • Trastornos neurológicos que se relacionan con la motilidad intestinal.
  • Consumo de medicamentos que reducen la velocidad a la que las heces pasan por los intestinos.
  • Sustancias anticolinérgicas que afectan la interacción de ciertos nervios y músculos.
  • Antidiarreicos si se usan con demasiada frecuencia.
  • Analgésicos opioides como metadona, codeína y oxicodona.

Principales síntomas

  • Dificultad para defecar.
  • Dolor e hinchazón abdominal.
  • Presencia de sangre y moco en las heces.
  • Dolores abdominales;
  • Heces pequeñas o esféricas.
Acumulación de heces en las últimas porciones del intestino grueso.

Algunas Complicaciones

  • Prolapsos de la mucosa anal.
  • Sangrado.
  • Invaginación intestinal.
  • Oclusión intestinal.
  • Ulceras estercolares
  • Empeora también el reflujo gastroesofágico
  • Colitis isquémica
  • Muerte tisular (necrosis) o lesión del tejido rectal


Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo eliminar las heces duras que bloquean el sistema digestivo. Suele usarse supositorios o enemas para ablandar el coprolito.

Si ninguna de las opciones de tratamiento es efectiva o si la obstrucción intestinal se agrava, suele realizarse la extirpación manual del fecaloma. Esto debe ser hecho por personal adiestrado.

La expulsión del bolo fecal debe ser oportuna y sin dilaciones, para prevenir complicaciones como fisuras anales, hemorroides, prolapso rectal o estreñimiento crónico. Además, existe un alto riesgo de desarrollar megacolon, con daño permanente de terminaciones nerviosas del intestino, lo que empeora el cuadro clínico en general.

Extirpación manual

  1. Se trata de un procedimiento altamente invasivo de la privacidad, la intimidad y la dignidad del ser humano, por ello debe realizarlo personal calificado y adiestrado en ética médica.
  2. Higienizar las manos y usar guantes preferentemente dobles.
  3. Colocar al paciente en decúbito lateral derecho con la rodilla izquierda ligeramente flexionada. Esta posición sitúa el colon sigmoides en el punto más alto facilitando la defecación.
  4. Coloque hule debajo del paciente para proteger la ropa de cama.
  5. Colocar lubricante anestésico dentro del recto, en cantidad suficiente. Se va introduciendo con dos dedos primero y después realizando movimiento circular para lograr dilatación y relajación del esfínter anal externo.
  6. Al lograr dilatación y relajación suficiente, se trata de desprender pedazos del fecaloma que se desechan en una cuña cercana. Por lo general, al romper esta primera parte del fecaloma el resto suele salir empujado por la presión intestinal y los gases acumulados.
  7. Evaluar la respuesta del paciente al dolor (palidez, sudoración, cambios de ritmo o frecuencia cardíaca). Una vez completada la extracción, se limpia el área rectal y se permite que el paciente descanse cómodamente.

Prevención

  • Mantener una rutina de ejercicios y movimientos.
  • Consumir dieta rica en fibra, que se encuentra en verduras, frutas, cereales integrales y legumbres.
  • Beber líquidos con regularidad y evitar la deshidratación.
  • Evitar el uso regular de laxantes. Los supositorios de glicerina tienen un efecto similar y no debilitan los intestinos si se usan esporádicamente.
  • Obtener una evaluación médica sobre el uso de laxantes, opiáceos, antihistamínicos, antidepresivos, antiinflamatorios no esteroides, suplementos de hierro o carbonato de calcio.
  • Fomentar hábitos regulares de ir al baño animando a las personas mayores a ir al baño a la misma hora todos los días (preferiblemente después del desayuno o el almuerzo) y a permanecer en el baño durante un tiempo suficiente, incluso si no quieren defecar.
  • Garantizar que las personas mayores con movilidad reducida puedan ir al baño cuando quieran y tengan la ayuda y privacidad que necesitan.

Véase también

  1. https://www.google.com/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.juantoral.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F10%2Fjuan-toral-medico-cabecera-online-articulos-fecaloma.png&tbnid=p9LtlGI3BLstyM&vet=12ahUKEwjjkK-Vl4mEAxVqxwIHHRVaAUIQMygUegQIARB2..i&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.juantoral.com%2Fcomo-quitar-un-fecaloma-2%2F&docid=owhC1V2Qd2zKIM&w=1024&h=768&q=Fecaloma%20s%C3%ADntomas&ved=2ahUKEwjjkK-Vl4mEAxVqxwIHHRVaAUIQMygUegQIARB2
  2. https://www.tuasaude.com/es/coprolito/
  3. https://femora.sergas.gal/Eliminacion/Procedemento-de-extracci%C3%B3n-de-fecalomas?idioma=es
  4. https://sintesis.med.uchile.cl/condiciones-clinicas/condiciones-clinicas-geriatria/11756-constipacion-y-fecalomas
  5. https://serau.org/2022/11/fecaloma-como-causa-de-perforacin-perforacin-estercorcea/
  6. https://bloginformaticaprotocolosdeenfermeria.blogspot.com/2018/12/eliminacion-extraccion-manual-de.html

Fuentes

Obtenido de «https://www.ecured.cu/index.php?title=Fecaloma&oldid=4443496»