Queratopatía en banda cálcica
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La Queratopatía en banda cálcica, es una degeneración cálcica superficial que afecta la membrana de Bowman con depósitos de hidroxiapatito de calcio.
Etiología
- Enfermedades oculares crónicas (usualmente inflamatorias) como: uveítis(niño), queratitis intersticial y superficial, y Ptisis bulbi.
- Hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo, intoxicación con vitamina D, síndrome del álcali de la leche, sarcoidosis.
- Hereditaria (queratopatía en banda primaria hereditaria).
- Elevado fósforo sérico con calcio sérico normal (insuficiencia renal).
- Exposición crónica a vapores mercuriales (acetato o nitrato fenilmercúrico o preservativos mercuriales en medicaciones oftálmicas). El mercurio causa cambios en el colágeno corneal con depósitos de calcio como cambio degenerativo.
- Otras causas: depósitos de uratos color marrón en córnea (gota e hiperuricemia), una asociación rara se ha reportado en el melanoma del iris.
Síntomas
- Disminución de la visión.
- Sensación de cuerpo extraño.
Signos
- Depósitos periféricos polvorientos en membrana de Bowman, con espacio claro entre estos y el limbo. Cuando coalescen forman una banda horizontal interpalpebral de placas cálcicas densas.
Protocolo de tratamiento
1. Si hay condiciones subyacentes de queratoconjuntivitis sicca o insuficiencia renal, deben tratarse pudiendo controlar o reducir el depósito de calcio o ayudar a evitar la recurrencia.
2. El calcio corneal se debe remover con una solución neutral de etilen disodiodiaminotetraacético (EDTA) o raspado corneal (queratectomía), cuidando la membrana de Bowman.
3. Otros tratamientos: el neodimio Yag y el Excimer láser han sido probados con éxito, el último más efectivo.
Seguimiento
- Evaluar cada 6 meses para evaluar si hay que realizar algún procedimiento.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.
