Trastorno bipolar
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El trastorno bipolar. Es una enfermedad mental que causa cambios de humor extremos. Esta afección también se conoce con el nombre de enfermedad maniaco depresiva o depresión maníaca. La causa de este trastorno puede ser un desequilibrio químico en el cerebro.
Sumario
Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.
Tipos de trastorno bipolar
- Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio completo de manía con períodos de depresión grave. En el pasado, el trastorno bipolar tipo I se denominaba depresión maníaca.
- Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de depresión.
- Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica fluctuaciones en el estado de ánimo menos intensas. Las personas con esta forma alternan entre hipomanía y depresión leve. Es posible que las personas con trastorno bipolar tipo II o ciclotimia reciban un diagnóstico equivocado de depresión.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios maníacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar.
- Cambios en la vida como un parto.
- Medicamentos como antidepresivos o esteroides.
- Períodos de insomnio.
- Consumo de drogas psicoactivas.
Síntomas
La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas:
- Distraerse fácilmente.
- Poca necesidad de sueño.
- Deficiente capacidad de discernimiento.
- Control deficiente del temperamento.
- Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol.
- excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas.
- deficiente capacidad de discernimiento.
- sexo con muchas parejas (promiscuidad).
- hacer gastos exagerados.
- Estado de ánimo muy elevado.
- exceso de actividad (hiperactividad).
- incremento de la energía.
- pensamientos apresurados.
- hablar mucho.
- autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades).
- Compromiso exagerado en actividades.
- Muy alterado (agitado o irritado).
Estos síntomas de manía ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas con trastorno. bipolar II, los síntomas de manía son similares pero menos intensos.
La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar incluye los siguientes síntomas:
- Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente.
- Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones.
- Problemas en la alimentación.
- pérdida del apetito y pérdida de peso.
- consumo exagerado de alimentos y aumento de peso.
- Fatiga o desgano.
- Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa.
- Pérdida de interés en actividades que alguna vez disfrutaba.
- Pérdida de la autoestima.
- Pensamientos de muerte y suicidio.
- Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado.
- Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba.
Pruebas y exámenes
Muchos factores están involucrados en el diagnóstico del trastorno bipolar. El médico puede tomar todas o algunas de las siguientes medidas:
- Preguntar acerca de los antecedentes familiares como, por ejemplo, si alguien tiene o ha tenido trastorno bipolar.
- Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto tiempo las ha experimentado.
- Llevar a cabo un examen completo para buscar enfermedades que puedan estar causando los síntomas.
- Solicitar pruebas de laboratorio para verificar problemas de tiroides o niveles de drogas.
- Hablar con los miembros de la familia respecto al comportamiento.
- Elaborar la historia clínica, incluyendo cualquier problema médico que el paciente tenga y cualquier medicamento que esté tomando.
- Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo.
Tratamiento
Los períodos de depresión o manía retornan en la mayoría de los pacientes, incluso con tratamiento.
Los mayores objetivos del tratamiento son:
- Evitar moverse de una fase a otra.
- Evitar la necesidad de una hospitalización.
- Ayudar a que el paciente se desempeñe lo mejor posible entre episodios.
- Prevenir la autoagresión y el suicidio.
- Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
El médico primero intentará averiguar lo que puede haber desencadenado el episodio del estado anímico. Igualmente, puede buscar cualquier problema médico o emocional que podría afectar el tratamiento.
Los siguientes fármacos, llamados estabilizadores del estado anímico, se se usan primero :
- Carbamazepina.
- Lamotrigina.
- Litio.
- Valproato (ácido valproico)
También se puede ensayar con otros fármacos anticonvulsivos.
Otros fármacos empleados para tratar el trastorno bipolar abarcan:
- Antipsicóticos y ansiolíticos (benzodiazepinas) para problemas del estado de ánimo.
- Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresión. Las personas con trastorno bipolar son más propensas a tener episodios maníacos e hipomaníacos si se les administran antidepresivos. Debido a esto, los antidepre
Expectativas (pronóstico)
Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomarlos apropiadamente y para garantizar que la manía y la depresión se traten tan pronto como sea posible. Algunas personas suspenden el medicamento tan pronto se sienten mejor o porque la manía se siente bien. Suspender los medicamentos puede causar problemas serios. El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de manía como durante la depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio necesitan atención de emergencia inmediata.
Complicaciones
Suspender el medicamento o tomarlo de manera equivocada puede provocar que los síntomas se presenten de nuevo y llevar a las siguientes complicaciones:
- Alcoholismo y/o drogadicción.
- Problemas con las relaciones interpersonales, el trabajo y las finanzas.
- Pensamientos y comportamientos suicidas.
Esta enfermedad es difícil de tratar. Los pacientes, sus amigos y la familia deben conocer los riesgos de no tratar el trastorno bipolar.
Fuentes
- Medline Plus Enciclopedia Médica artículo Trastorno bipolar Consultado el 22 de agosto del 2011
- Family Doctor artículo Trastorno bipolar Consultado el 22 de agosto del 2011
- Asociación Mundial de la Esquizofrenia y Trastornos relacionados (WFSAD) artículos Trastorno bipolar Consultado el 22 de agosto del 2011
