Tripanosomiasis americana
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Tripanosomiasis americana. Es una enfermedad parasitaria exclusiva del Continente Americano cuyo agente etiológico es el Tripanosoma Cruzi y su vía de transmisión es vectorial con un período de incubación que en la fase aguda puede ser de 5 – 14 días y en las formas crónicas hasta 10 años. Su diagnóstico es clínico, epidemiológico y de laboratorio y el tratamiento depende de la forma de la enfermedad.
Sumario
Características epidemiológicas
Es una enfermedad parasitaria, exclusiva del continente americano y en algunos países como Brasil, la enfermedad fue reportada en el 36% de su territorio. Sus principales vías de transmisión son vectoriales, fundamentalmente en áreas rurales. Recientemente la vía transfusional viene reportándose en los centros urbanos debidos a las migraciones de individuos infestados.
Agente etiológico
El Tripanosomas Cruzis, protozoario flagelado de la familia de los tripanosomatidas que se caracterizan por la presencia de un flagelo y de una única mitocondria en la sangre de los vertebrados, el tripanosoma se presenta en forma de tripomacigota y en los tejidos como amacigota.
Reservorios
Además del hombre, mamíferos domésticos y silvestres, han sido encontrado infestados por el tripanosoma cruzi (gato, cerdo, ratón, mono, murciélago, etc.).
Vectores: Triatoma Infestans, Triatoma Brasiliensis, Panstrogylus Megistus etc.
Modo de transmisión
Se transmite por las materias fecales de los vectores infecciosos.
Período de incubación
Se plantea que es de 5 a 14 días después de la picada de vector. Por transfusión el período de incubación es más largo, de 30 a 40 días. Las formas crónicas se presenta después de 10 años de la infección inicial.
Período de trasmisibilidad
La mayoría de los portadores del tripanosoma cruzi albergan el parásito en la sangre y en los tejidos para toda la vida, sin embargo la infección solo pasa de persona a persona a través de una transfusión o la placenta.
Complicaciones
- En la fase aguda: Miocarditis, Insuficiencia Cardiaca grave, Meningoencefalitis.
- En la fase crónica: Fenómenos tromboembólicos debido a la Aneurisma de la punta del corazón. Esofagitis, así como alteraciones pulmonares.
Diagnósticos
Es clínico, epidemiológico y de laboratorio. Los exámenes específicos son: Parasitológicos (Método de Strout) para identificar el Tripanosoma Cruzi en la sangre periférica, gota gruesa, Hemaglutinación indirecta, Inmunofluorescencia, Elisa.
Diagnóstico diferencia
- En la fase aguda: Fiebre Tifoidea, Leishmaniose viceral, Esquistosomiasis manzonica aguda, Mononucleosis infecciosas, Toxoplasmosis, Dengue así como otras enfermedades febriles.
- En la fase crónica: Cardiopatías de otras etiologías.
Tratamiento
Depende de la forma de la enfermedad. En la fase aguda y en la congénita.
Menores de 15 años
- Benzonidazol ( 5 mg x Kg x días) vía oral durante 60 días.
- Nifurtimox ( 15 mg x Kg ) cada 8 horas vía oral durante 60 o 90 días.
Adultos
- Benzonidazol ( 5-10 mg x Kg x días) vía oral durante 60 días.
- Nifurtimox ( 8-10 mg x Kg ) cada 8 horas vía oral durante 60 o 90 días.
Así como tratamiento sintomático: Cardiotónicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasos dilatadores.
Vigilancia epidemiológica
Pesquisaje serológico en escolares para detectar todos los casos agudos y adoptar las medidas de control, controlar la transmisión vectorial e impedir la contaminación transfuncional.
Fuentes
- Toledo Curbelo, Gabriel José: Fundamento de Salud Pública 2, Editorial Ciencias Médicas, La Habana 2008
- Policlínico comunitario docente área norte. Ciego de Ávila artículo Enfermedad de Chagas
