Tumor de Sticker
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Tumor de Sticker. El tumor venéreo transmisible es una enfermedad neoplásica que afecta a los caninos. Este tiene la particularidad a diferencia de otros tumores de transmitirse de individuo a individuo principalmente por vía venérea.
Sumario
Historia
Los primeros datos bibliográficos al respecto datan del siglo XIX, en 1876 Novisnsly, en 1888 Wehr y en 1905 Sticker, más se sabe que existe desde principios del siglo XX aunque con baja ocurrencia, pero en el período 1985 y 1987 comienza a aumentar el número de perros afectados manteniéndose este incremento hasta la fecha.
Se ha reportado en todo el mundo prevalecería en zonas con climas templados a cálidos. Se lo observa con mayor frecuencia en perros mestizos semivagabundos. Podemos circunscribir la población de riesgo a, perros callejeros, perros confinados en refugios, criaderos, es decir donde los perros se encuentran en gran número.
Etiología
La etiología no es clara, algunos autores discuten una causa retroviral, aunque otros sostienen que el tumor se desarrollaría a expensas de la amplificación de un proto-oncogen (c-myc).
Formas de transmisión
La contaminación se lleva a cabo por trasplante de células tumorales sobre mucosa genital normal. Es decir que hay una forma celular de transmisión del tumor. Las características de la cópula canina exponen a las mucosas genitales (peneana y vaginal) a pequeñas lesiones, creando las condiciones para que se produzca la transmisión.
Existen cuatro formas de transmisión de este tumor:
- Directa
- Auto transplante
- Vectores
- Quirúrgica
Desarrollo
Como mencionamos, la principal vía de transmisión es la venérea, a ésta, le sucede un período de incubación que fluctúa entre los 2 y 6 meses, al cabo de los cuales, se observa una masa tumefacta pequeña, que luego crece e invade los tejidos circundantes En el macho: escroto y ano. En ambos sexos: recto y piel perineal, o a distancia, metástasis en vísceras como hígado y bazo.
Patología
El tumor venéreo transmisible esta formado por células redondas indiferenciadas, agrupadas de manera laxa, de origen retículo endotelial, con un [[cariotipo] ] que varía entre 57 y 64 cromosomas, siendo de 78 el número normal de cromosomas del perro.
Al microscopio óptico se observa lo siguiente
- Población de células redondas u ovales
- Con un diámetro de 15 a 30 micras
- Figuras mitóticas aberrantes
- La relación núcleo: citoplasma es mínima
- Citoplasma pálido con aspecto granulado fino y vacuolas
- Núcleos redondos con agregados cromatínicos groseros
Signos clínicos
Los caninos afectados de T.V.T. tienen antecedentes comunes, suelen ser perros sexualmente activos, con posibilidades de salir libremente durante parte o todo el día. Los machos que concurren a consulta lo hacen porque el propietario nota una zona hinchada o prominente en la zona peneana, o porque presenta hemorragias o pérdidas sanguinolentas por el pene, en forma continua. Esta descarga anormal en general no esta asociada con la micción, a pesar de que en muchas ocasiones, la queja es de que orina con sangre, o presenta dificultad a la micción: disuria, pues la tumoración ocluye la uretra peneana.
En las hembras se suele consultar por una carnosidad que aparece en el orificio vulvar o también por la presencia de pérdidas vaginales hemorrágicas o sanguinolentas, las que habitualmente cuando la tumoración no es visible son confundidas con un estro normal, que dura más tiempo del habitual.
El tumor venéreo transmisible tiene 2 formas de presentación clínica
- Genital:
- Machos: En el Fórnix y Prepucio Peneano
- En el pene lo encontramos en el Glande o caudal al mismo, y en el prepucio lo encontramos desde el Fórnix al Orificio Prepucial Debe exteriorizarse el pene para poder visualizarlo.
- Hembra: en el Vestíbulo Vaginal, para poder visualizarlo se requiere distender los Labios Vulvares.
- Extragenital: Las formas de presentación pueden ser:
- Intranasal
- Cavidad oral: labios y lengua
- Ojo: esclerótica y cámara anterior del ojo
- Piel
Diagnóstico
Se realiza por citopatología, para esto se toma una muestra o se realiza una impronta sobre el tumor. Si bien las metástasis no son comunes, es importante evaluar los nódulos linfáticos regionales, y en caso de duda es necesario aspirarlos con aguja fina, para confirmar que están afectados o no.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de otras tumoraciones que afectan los genitales externos. En la vagina se observan leiomiomas o tumores epiteliales malignos y en la mucosa peneana pueden presentarse también tumores epiteliales malignos. En las presentaciones extragenitales es necesario diferenciarlos principalmente del histiocitoma, mastocitoma o linfosarcoma. El examen clínico cuidadoso, la revisión de los antecedentes y los resultados obtenidos de la citopatología o histopatología guían hacia el diagnóstico correcto.
Tratamiento
El tumor es curable en un porcentaje mayor al 95% de los casos. Y con la maniobra quirúrgica tenemos una alta tasa de recidiva (del 20 al 60%) de los casos. La quimioterapia es efectiva en la reducción del 90 al 95% de los casos observados. El quimioterápico de elección la Vincristina - alcaloide de la Vinca. Dosis: 0,5 a 1 mg/m cuadrado, administrado en forma Endovenosa. utilizada 1 vez por semana, durante 4 a 6 semanas, que es lo que lleva la remisión del cuadro, y por seguridad, se recomienda continuar 2 semanas más. Es de aplicación endovenosa estricta, con suero cada vez. Una vez calculada la dosis a administrar, agregarla a de suero fisiológico o suero ringer, y en goteo lento suministrarla al paciente, cuidando que no se infiltre. Si esto ocurriera procurar otra vía endovenosa.
Efectos secundarios
- Vómitos
- Neuritis
- Leucopenia
- Depresión de médula ósea
- Recomendación
- Realizar hemograma completo antes comenzar el tratamiento y reiterarlo luego de la tercera aplicación.
- Si el quimioterápico se extravasa produce irritación en los tejidos circundantes.
Prevención
Al cruzar un animal asegurarse que no esté afectado y para esto recurra al médico veterinario, para que examine a los animales; si se observan zonas sospechosas, realizar improntas con un portaobjetos. En hembras evaluar la mucosa vulvar y la vagina, tomar muestras del flujo vaginal, para colpocitología.
Averiguar los antecedentes para ver si tuvieron la enfermedad o si fueron tratados a tales efectos. Esto importa pues aun hay controversias sobre la permanencia de células tumorales viables.
Si un perro portador no presenta signos de recidiva al año de iniciado el tratamiento, se lo considera clínicamente sano, y no hay problemas para cruzar a aquellos animales que cumplan con este último requisito.
Tratamiento quirurgico
La cirugía puede ser efectiva en tumores pequeños y localizados. Suele observarse recurrencia local del 50 al 68%. El transplante tumoral con los instrumentos y guantes en la herida operatoria podría ser un factor que explique la recurrencia posquirúrgica.
Además, es difícil asegurarse un amplio margen quirúrgico debido a la ubicación anatómica.
Si bien la incidencia de metástasis es baja, la posibilidad de la misma hace que se la trate como una enfermedad sistémica lo que determina que la cirugía NO sea un tratamiento curativo.
Tratamiento quimioterapia más adyuvancia
El protocolo indicado es Vincristina más los Nucleótidos (D.N.A.H.P) nucleótidos altamente concentrados (gel). La remisión observada es del 100% aún con enfermedad metastática. Prácticamente no se observan efectos colaterales por ser los mismos contrarrestados por el accionar de los nucleótidos. Resultado similar se obtuvo con el uso de Mycobacterium phlei, Tumor venéreo trasmisible o Tumor de Sticker en el perro El tumor venéreo transmisible es una enfermedad neoplásica cuya principal vía de transmisión es la venérea. Afecta a caninos, sobre todo a aquellos semivagabundos. La etiología no está clara aún. Se presenta tanto en machos como en hembras en forma genital y extragenital. La quimioterapia es efectiva en la reducción del 90 al 95% de los casos observados.
