Pentoxifilina
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Pentoxifilina medicamento derivado de las xantinas que causa vasodilatación, con aumento de la tensión de oxígeno en la corteza cerebral y el líquido cefalorraquídeo, así como incremento de la oxigenación hística en la enfermedad vascular periférica. Aumenta el flujo sanguíneo en tejidos isquémicos. Su acción primaria es reducir la viscosidad de la sangre al mejorar la flexibilidad del eritrocito e inhibir la adhesión y la agregación plaquetaria. Disminuye las concentraciones de fibrinógeno. También inhibe la síntesis de citoquina y del factor necrosis tumoral alfa (TNFα).
Mecanismo de acción: no se ha definido con precisión. Parece ser que el fármaco inhibe la fosfodiesterasa eritrocitaria y aumenta la actividad del AMP-cíclico.
Sumario
Composición
Cada tableta contiene 400 mg de pentoxifilina.
Farmacocinética
Se absorbe completamente por el tracto gastrointestinal, pero sufre importante efecto de primer paso por el hígado. Algunos metabolitos son activos. La mayor parte de una dosis se excreta por la orina en 24 h, principalmente como metabolitos y 4 % por las heces fecales. El tiempo de vida media de eliminación es 0,4 a 0,8 h y el de sus metabolitos es 1 a 1,6 h. Su eliminación disminuye en ancianos y pacientes con disfunción hepática. La pentoxifilina y sus metabolitos son distribuidos en la leche materna.
Indicaciones
Tratamiento de la insuficiencia vascular periférica con claudicación intermitente u otros signos y síntomas asociados. Úlceras venosas de los miembros inferiores.
Contraindicaciones
Hemorragia cerebral, hemorragia retiniana extensa, infarto agudo de miocardio, porfiria e hipersensibilidad a las xantinas.
Precauciones
E: categoría de riesgo C. Adulto mayor: se aconseja usar dosis menores, ya que esta población es más susceptible a desarrollar hipotensión e insuficiencia renal. DR: reducir dosis de 30 a 50 % si el aclaramiento de creatinina es menor que 30 mL/min. DH: se recomienda disminuir las dosis. Utilizar con precaución en las condiciones siguientes: hipotensión, insuficiencia coronaria.
Reacciones adversas
Frecuentes: náusea, vómito, dispepsia, epigastralgia, mareos y cefalea. Ocasionales: sofocos, angina, arritmias cardíacas, palpitaciones e hipersensibilidad. Raras: hemorragias, convulsiones, somnolencia y agitación.
Interacciones
Heparina, anticoagulantes orales, trombolíticos y antiagregantes plaquetarios: el uso concurrente de estos medicamentos incrementa el riesgo de sangramiento. Cimetidina, ciprofloxacina: incrementa la biodisponibilidad de la pentoxifilina, lo que potencia sus efectos adversos. Teofilina: aumenta los niveles plasmáticos, lo que puede potenciar sus efectos indeseables.
Posología
Adultos: 400 mg 3 veces al día por VO. En caso de alteraciones gastrointestinales se puede reducir la dosis a 400 mg cada 12 h.
