Diferencia entre revisiones de «Virus del Zika»

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{{Enfermedad
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{{Desarrollo}}
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| nombre = Fiebre del Zika
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{{Ficha de virus
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| imagen_del_virus = Virus del Zika.png
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| orden = [[Sin clasificar]]
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| tamaño =  
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| familia = [[Flaviviridae]]
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| descripción = Agente transmisor y estructura del virus del Zika
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| género = ''[[Flavivirus]]''
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| imagen_de_los_sintomas = Sintomas_del_virus_zika.JPG
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| especie = ''Virus del Zika''
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| tamaño2 =  
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| imagen = Agente_transmisor_y_estructura_virus_zika.JPG
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| descripción2 = Síntomas de la fiebre del Zika
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| tamaño = 250px
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| clasificacion = Benigna, asintomática y, en ocasiones, grave.
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| descripción = Estructura viral y agente transmisor del virus del Zika
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| region_de_origen = África oriental
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| subfamilia =  
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| region_mas_comun = [[África]], [[América Latina]] y el [[Caribe]].
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| forma del virión = Esférica
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| agente_transmisor = Hembra del mosquito ''[[Aedes aegypti]]''
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| diámetro del virión = 40-50 nm
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| forma_de_propagacion = Mediante la picadura del mosquito a una persona infectada; luego, el mismo mosquito pica a personas sanas, transmitiendo la enfermedad.
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| composición = [[Cápside]] proteica con [[envoltura viral]] lipídica
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| vacuna = No existe vacuna ni tratamiento específico en la actualidad.
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| genoma = [[ARN]] monocatenario de sentido positivo (~10.8 kb)
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| proteínas = 3 estructurales (C, prM, E) y 7 no estructurales (NS1-NS5)
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| envoltura = Presente
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| replicación = Citoplasma de células hospedadoras
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| enfermedades en humanos = Fiebre del Zika, microcefalia congénita, síndrome de Guillain-Barré
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| enfermedades en animales = Infección en primates no humanos
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| notas = Arbovirus del grupo IV según la clasificación de Baltimore
 
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''El virus del Zika'', también conocido como ''ZIKAV'', es un virus que se identificó por primera vez en Uganda en 1947 en [[macacos rhesus]] a través de una red de monitoreo de la fiebre amarilla selvática. Se cataloga como un [[arbovirus]] perteneciente al género ''[[Flavivirus]]''. ''La enfermedad que causa este virus'', conocida como '''fiebre del Zika''', presenta síntomas muy parecidos a los del [[dengue]] y la [[chikungunya]], y es transmitida principalmente por la picadura del mosquito ''[[Aedes aegypti]]''.
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'''El virus del Zika''' ('''ZIKV'''), es un [[virus ARN]] monocatenario de sentido positivo perteneciente al género ''[[Flavivirus]]'' de la familia ''[[Flaviviridae]]''<ref name="WHO2016">{{cita publicación|apellidos=Musso|nombre=D.|año=2016|título=Zika Virus|publicación=Clinical Microbiology Reviews|volumen=29|número=3|páginas=487-524|doi=10.1128/CMR.00072-15}}</ref>. Fue identificado por primera vez en 1947 en el [[Bosque Zika]] de Uganda en monos ''[[Macaco Rhesus]]'' durante un estudio de vigilancia de la fiebre amarilla selvática<ref name="Dick1952">{{cita publicación|apellidos=Dick|nombre=G. W. A.|año=1952|título=Zika virus. I. Isolations and serological specificity|publicación=Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene|volumen=46|número=5|páginas=509-520}}</ref>.
  
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==Características del virus==
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== Características virológicas ==
  
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El virus de Zika o ZIKAV es un virus del género ''[[Flavivirus]]'', de la familia ''[[Flaviviridae]]'', clasificado en el grupo IV.
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=== Clasificación ===
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El virus del Zika pertenece al:
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* Grupo IV (virus ARN monocatenario positivo) según la clasificación de Baltimore<ref name="Knipe2007">{{cita libro|apellidos=Knipe|nombre=David M.|título=Fields Virology|año=2007|editorial=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0781760607}}</ref>
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* Familia: ''[[Flaviviridae]]''
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* Género: ''[[Flavivirus]]''
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* Complejo serológico: Virus de la encefalitis japonesa<ref name="Kuno1998">{{cita publicación|apellidos=Kuno|nombre=G.|año=1998|título=Phylogeny of the genus Flavivirus|publicación=Journal of Virology|volumen=72|número=1|páginas=73-83}}</ref>
  
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El virus del Zika es similar a los virus del [[dengue]], la [[fiebre amarilla]], el [[virus del Nilo Occidental]] y la [[encefalitis japonesa]].
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=== Estructura viral ===
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Se transmite tras la picadura de un mosquito del género ''[[Aedes]]'', como el ''[[Aedes aegypti]]'', que también causa el dengue.
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El virión tiene un diámetro de 40-50 nm y presenta<ref name="Sirohi2016">{{cita publicación|apellidos=Sirohi|nombre=D.|año=2016|título=The 3.8 Å resolution cryo-EM structure of Zika virus|publicación=Science|volumen=352|número=6284|páginas=467-470|doi=10.1126/science.aaf5316}}</ref>:
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* Cápside icosaédrica formada por la proteína C
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* Envoltura lipídica derivada de la membrana celular del huésped
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* Glicoproteínas de superficie: E (envoltura) y M (membrana)
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* Genoma: ARN lineal de ~10.8 kb
  
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El virus se identificó en [[1947]] por primera vez en [[Uganda]], específicamente en los [[bosques de Zika]]. Se descubrió en un mono rhesus cuando se realizaba un estudio sobre la transmisión de la fiebre amarilla en la selva. Análisis serológicos confirmaron la infección en seres humanos en [[Uganda]] y [[Tanzania]] en 1952, pero fue en 1968 que se logró aislar el virus con muestras provenientes de personas en [[Nigeria]].
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=== Organización del genoma ===
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El genoma codifica una poliproteína que se procesa en<ref name="Kuno1998"/>:
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Proteínas estructurales:
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* C (Cápside)
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* prM (Precursor de membrana)
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* E (Envoltura)
  
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Análisis genéticos han demostrado que existen dos grandes linajes en el virus: el africano y el asiático.
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Proteínas no estructurales:
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* NS1 (Glicoproteína no estructural)
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* NS2A, NS2B (Proteínas de membrana)
 +
* NS3 (Proteasa/Helicasa)
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* NS4A, NS4B (Proteínas de membrana)
 +
* NS5 (Polimerasa RNA dependiente de RNA)
  
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==La enfermedad: Fiebre del Zika==
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== Biología molecular ==
  
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La fiebre del Zika es la enfermedad causada por la infección con el virus del Zika. Se cataloga como una [[arbovirosis]] transmitida al ser humano por invertebrados como [[zancudos]] y [[garrapatas]].
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=== Ciclo replicativo ===
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El ciclo replicativo incluye<ref name="Lazear2016">{{cita publicación|apellidos=Lazear|nombre=H. M.|año=2016|título=Zika Virus: New Clinical Syndromes and Its Emergence in the Western Hemisphere|publicación=Journal of Virology|volumen=90|número=10|páginas=4864-4875|doi=10.1128/JVI.00252-16}}</ref>:
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1. Adsorción: Unión a receptores celulares mediante la proteína E
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2. Penetración: Endocitosis mediada por receptor
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3. Liberación del genoma: Desencapsidación en el citoplasma
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4. Traducción: Síntesis de poliproteína viral
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5. Replicación: Complexo replicasa (NS3-NS5) en vesículas membranosas
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6. Ensamblaje: En el retículo endoplásmico
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7. Liberación: Gemación a través de membranas celulares
  
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==Lugar de origen==
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=== Tropismo celular ===
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El virus muestra tropismo por<ref name="Hamel2015">{{cita publicación|apellidos=Hamel|nombre=R.|año=2015|título=Biology of Zika Virus Infection in Human Skin Cells|publicación=Journal of Virology|volumen=89|número=17|páginas=8880-8896|doi=10.1128/JVI.00354-15}}</ref>:
 +
* Células de la piel (fibroblastos, queratinocitos)
 +
* Células dendríticas
 +
* Células neurales (neuronas progenitoras)
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* Células placentarias
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* Células testiculares
  
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Se identificó por primera vez este virus en [[1947]] en los [[bosques de Zika]], en [[Uganda]], y posteriormente se demostró que podía infectar a humanos mediante estudios serológicos en [[1952]]. Es un virus común de la clase ''Flaviviridae'', presente mayormente en [[África]], aunque en [[2007]] hubo una epidemia en el [[Océano Pacífico]], que afectó a países como [[Malasia]] y [[Micronesia]], incluidas las [[Islas Yap]].
+
== Evolución y genética ==
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Un brote de fiebre Zika fue confirmado en [[abril]] de [[2015]], en [[Brasil]], en la ciudad de [[Salvador de Bahía]], mediante la técnica de [[RT-PCR]].
 
  
−
El primer caso conocido de fiebre Zika fue documentado en un macaco rhesus (Género ''[[Macaca mulatta]]''), encontrado en una plataforma en un árbol del [[Bosque Zika]] en [[Uganda]] en [[1947]].
+
=== Linajes genéticos ===
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Estudios filogenéticos identifican dos linajes principales<ref name="Faye2014">{{cita publicación|apellidos=Faye|nombre=O.|año=2014|título=Molecular evolution of Zika virus during its emergence in the 20th century|publicación=PLoS Neglected Tropical Diseases|volumen=8|número=1|páginas=e2636|doi=10.1371/journal.pntd.0002636}}</ref>:
 +
* Linaje africano: Circula en África ecuatorial
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* Linaje asiático: Originó los brotes en el Pacífico y América
  
−
==Agente transmisor==
+
=== Tasa de evolución ===
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El virus presenta una tasa de evolución estimada de ~4.1 × 10⁻⁴ sustituciones/sitio/año, típica de los flavivirus<ref name="Faye2014"/>.
  
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El virus del Zika es un ''[[flavivirus]]'' transmitido por mosquitos, estrechamente relacionado con el virus del [[dengue]]. El virus fue aislado por primera vez en 1947 a partir de un macaco en el bosque Zika, Uganda. Actualmente, se tiene como agente transmisor a la hembra del mosquito ''[[Aedes aegypti]]'', que pica a una persona infectada con el virus del Zika y luego puede infectar a otras personas.
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== Historia virológica ==
  
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==Incubación y síntomas==
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=== Descubrimiento ===
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* 1947: Primer aislamiento en mono Rhesus en el Bosque Zika, Uganda<ref name="Dick1952"/>
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* 1948: Aislamiento del mosquito ''Aedes africanus''<ref name="Dick1952"/>
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* 1952: Primera evidencia serológica en humanos (Uganda y Tanzania)<ref name="Dick1952"/>
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* 1968: Primer aislamiento en humanos (Nigeria)<ref name="Moore1975">{{cita publicación|apellidos=Moore|nombre=D. L.|año=1975|título=Arthropod-borne viral infections of man in Nigeria, 1964-1970|publicación=Annals of Tropical Medicine and Parasitology|volumen=69|número=1|páginas=49-64}}</ref>
  
−
El tiempo de incubación de la enfermedad puede oscilar entre tres y 12 días, después de los cuales pueden presentarse los síntomas, o puede ser asintomática. Según los datos, una de cada cuatro personas desarrolla síntomas.
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=== Expansión geográfica ===
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El virus permaneció restringido a África y Asia hasta<ref name="WHO2016"/>:
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* 2007: Primer brote grande fuera de África (Islas Yap, Micronesia)
 +
* 2013-2014: Expansión al Pacífico (Polinesia Francesa)
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* 2015: Introducción en las Américas (Brasil)
  
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Por lo general, los síntomas de la fiebre del Zika duran entre cuatro y siete días y pueden confundirse con los del dengue, y uno de los más significativos es la fiebre alta, que puede llegar a superar los 39 grados Celsius, por lo que se hace necesario controlarla rápidamente, ya que puede ocasionar convulsiones u otros padecimientos.
+
== Transmisión ==
  
−
[[Archivo:Rash_cutáneo_del_zika.jpeg|miniatura|Rash cutáneo del Zika]]
+
=== Vectores artrópodos ===
 +
Principales<ref name="WHO2016"/>:
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* ''[[Aedes aegypti]]'' (vector primario urbano)
 +
* ''[[Aedes albopictus]]'' (vector secundario)
 +
* ''[[Aedes hensilli]]'' (vector en brotes de Micronesia)
  
−
Se puede reconocer la enfermedad por la siguiente sintomatología:
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Competentes en laboratorio:
−
* Fiebre.
+
* ''Aedes africanus'', ''Aedes luteocephalus'', ''Aedes vitattus''
−
* Un cuadro agudo de [[rash]] o [[exantema maculopapular]] (sarpullido en todo el cuerpo) con apariencia de erupción volcánica con lava blanca o roja, que puede comenzar por el rostro y extenderse luego a todo el cuerpo.
 
−
* Dolores articulares (por lo general en las articulaciones pequeñas de las manos y los pies). En la mayoría de los casos, los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos, los dolores en las articulaciones pueden durar varias semanas.
 
−
* Conjuntivitis no purulenta.
 
−
* Dolor de cabeza.
 
−
* Dolor detrás de los ojos.
 
−
* Vómitos.
 
−
* [[Edema]] en miembros inferiores, aunque también puede observarse en las manos.
 
−
* Debilidad.
 
−
* Dolor abdominal.
 
−
* Diarrea.
 
−
* Falta de apetito.
 
  
−
==Ciclo de transmisión==
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=== Mecanismos de transmisión no vectorial ===
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* Sexual: Detectado en semen hasta 6 meses post-infección<ref name="Musso2015">{{cita publicación|apellidos=Musso|nombre=D.|año=2015|título=Detection of Zika virus in saliva|publicación=Journal of Clinical Virology|volumen=68|páginas=53-55|doi=10.1016/j.jcv.2015.04.021}}</ref>
 +
* Vertical: Transplacentaria, especialmente primer trimestre<ref name="Brasil2016">{{cita publicación|apellidos=Brasil|nombre=P.|año=2016|título=Zika Virus Infection in Pregnant Women in Rio de Janeiro|publicación=New England Journal of Medicine|volumen=375|número=24|páginas=2321-2334|doi=10.1056/NEJMoa1602412}}</ref>
 +
* Transfusiones: Transmisión por productos sanguíneos<ref name="Musso2014">{{cita publicación|apellidos=Musso|nombre=D.|año=2014|título=Potential for Zika virus transmission through blood transfusion demonstrated during an outbreak in French Polynesia|publicación=Eurosurveillance|volumen=19|número=14|páginas=20761}}</ref>
 +
* Trasplantes: Transmisión por órganos infectados
  
−
[[Archivo:150611122654_zika_624x351_thinkstock.jpg|200px|miniatura|La transmisión se produce a través de la picadura de mosquitos de la especie Aedes aegypti]]
+
== Patogénesis ==
−
La transmisión se produce principalmente a través de la picadura de mosquitos de la especie ''[[Aedes aegypti]]''. Sin embargo, se han documentado casos de transmisión de humano a humano, presuntamente por intercambio de saliva o transmisión sexual, como el reportado en abril de 2011 por un estudiante de biología picado por mosquitos mientras se realizaba una investigación en [[Senegal]].
 
  
−
En el caso de la transmisión por picadura de mosquito, el ciclo es el siguiente:
+
=== Mecanismos de entrada ===
−
El mosquito pica a un humano infectado por el virus, se infecta y luego pica a un humano sano, lo que produce la sintomatología asociada a la enfermedad.
+
El virus utiliza múltiples receptores<ref name="Nowakowski2016">{{cita publicación|apellidos=Nowakowski|nombre=T. J.|año=2016|título=Expression Analysis Highlights AXL as a Candidate Zika Virus Entry Receptor in Neural Stem Cells|publicación=Cell Stem Cell|volumen=18|número=5|páginas=591-596|doi=10.1016/j.stem.2016.03.012}}</ref>:
 +
* AXL: Receptor tirosina quinasa en células neurales y placentarias
 +
* TIM-1: Receptor en células epiteliales
 +
* TAM: Familia de receptores en células inmunes
  
−
== Prevención ==
+
=== Evasión inmune ===
 +
Mecanismos de evasión inmune incluyen<ref name="Grant2016">{{cita publicación|apellidos=Grant|nombre=A.|año=2016|título=Zika virus targets human STAT2 to inhibit type I interferon signaling|publicación=Cell Host & Microbe|volumen=19|número=6|páginas=882-890|doi=10.1016/j.chom.2016.05.009}}</ref>:
 +
* NS1: Inhibe la vía del complemento
 +
* NS5: Degrada STAT2, bloqueando señalización de interferón
 +
* NS4B: Inhibe la translocación de STAT1 al núcleo
  
−
Los mosquitos y sus lugares de cría representan un importante factor de riesgo de infección por el virus de Zika. La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos, mediante la eliminación y modificación de los lugares de cría, y de la disminución del contacto entre los mosquitos y las personas.
+
=== Neurotropismo ===
 +
El virus muestra marcado tropismo por<ref name="Tang2016">{{cita publicación|apellidos=Tang|nombre=H.|año=2016|título=Zika virus infects human cortical neural progenitors and attenuates their growth|publicación=Cell Stem Cell|volumen=18|número=5|páginas=587-590|doi=10.1016/j.stem.2016.02.016}}</ref>:
 +
* Células progenitoras neurales corticales
 +
* Células de la glía
 +
* Neuronas motoras
  
−
Para evitar las picaduras se recomienda:
+
== Diagnóstico virológico ==
  
−
* Usar repelentes.
+
=== Detección directa ===
−
* Usar ropa de mangas largas y pantalones largos.
+
* RT-PCR en tiempo real: Estándar oro en fase aguda<ref name="Lanciotti2008">{{cita publicación|apellidos=Lanciotti|nombre=R. S.|año=2008|título=Genetic and serologic properties of Zika virus associated with an epidemic, Yap State, Micronesia, 2007|publicación=Emerging Infectious Diseases|volumen=14|número=8|páginas=1232-1239|doi=10.3201/eid1408.080287}}</ref>
−
* No almacenar agua para evitar criaderos del mosquito.
+
* Aislamiento viral: Cultivo en líneas C6/36 (mosquito) o Vero
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* No acumular envases vacíos boca arriba.
+
* Secuenciación: Para estudios filogenéticos
−
* No tener neumáticos en desecho (llenarlos de tierra).
 
−
* Tapar los tanques o depósitos de agua para el consumo diario.
 
−
* Tapar los depósitos de desechos sólidos.
 
−
* Protegerse a la hora de dormir con mosquiteros o con aerosoles antimosquitos.
 
−
* Evitar tener puertas y ventanas abiertas.
 
−
* No tirar basura en la calle.
 
−
* Limpiar los floreros.
 
−
* Mantener las plantas en macetas con tierra.
 
−
* Evitar los recipientes con agua estancada (como los vasos espirituales).
 
  
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==Diagnóstico==
+
=== Serología ===
 +
* ELISA IgM/IgG: Reactividad cruzada con otros flavivirus<ref name="WHO2016"/>
 +
* PRNT (Prueba de Neutralización por Reducción de Placas): Confirma infección específica
  
−
La infección por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los síntomas y los antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde se sepa que el virus está presente). Sin embargo, su confirmación requiere pruebas de laboratorio para detectar la presencia de [[ARN]] del virus en la sangre u otros líquidos corporales, como la orina o la saliva.
+
== Epidemiología ==
  
−
El virus puede identificarse mediante una prueba de [[RT-PCR]] en pacientes graves y por serología mediante la detección de [[anticuerpos IgM]] específicos a partir del quinto día posterior a la aparición de la fiebre. Es posible que se presenten reacciones serológicas cruzadas con otros [[flavivirus]] estrechamente relacionados, como el dengue.
+
=== Distribución geográfica ===
 +
El virus del Zika tiene distribución pantropical, con presencia en:
 +
* América: Brasil, Colombia, México, Venezuela, Cuba<ref name="Paho2016">{{cita publicación|apellidos=PAHO|nombre=|año=2016|título=Epidemiological Update: Zika virus infection|publicación=Pan American Health Organization|url=https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/2016-may-13-cha-epi-update-zika-virus.pdf}}</ref>
 +
* África: Uganda, Tanzania, Nigeria, Senegal
 +
* Asia: India, Malasia, Indonesia, Tailandia
 +
* Oceanía: Islas Yap, Polinesia Francesa
  
−
==Tratamiento==
+
=== Factores de riesgo ===
 +
* Residencia en áreas tropicales y subtropicales
 +
* Temporadas de lluvia
 +
* Urbanización no planificada
 +
* Deficientes sistemas de control vectorial
  
−
No existe una vacuna ni un tratamiento específico para la fiebre del Zika después de que se manifiestan los primeros síntomas; solo se puede manejar la sintomatología a medida que aparece. Por lo general, se indica descansar y tomar [[acetaminofén]] o [[paracetamol]] para el control de la fiebre, siempre bajo vigilancia médica.
+
== Prevención y control ==
  
−
'''NO SE RECOMIENDA''' el uso de [[aspirina]], por el riesgo de sangrado, lo que podría complicar al paciente.
+
=== Estrategias antivectoriales ===
 +
* Control integrado de vectores<ref name="WHO2018">{{cita publicación|apellidos=WHO|nombre=|año=2018|título=Zika virus: Fact sheet|publicación=World Health Organization|url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus}}</ref>
 +
* Insecticidas (piretroides, organofosforados)
 +
* Métodos biológicos (larvívoros, wolbachia)
  
−
Se aconseja ingerir abundantes líquidos para contrarrestar la pérdida de estos, así como la ingesta de multivitaminas para evitar la pérdida del apetito y la disminución de [[plaquetas]].
+
=== Medidas de protección personal ===
 +
* Uso de repelentes de mosquitos
 +
* Ropa protectora
 +
* Mosquiteros
 +
* Evitación de áreas endémicas durante el embarazo
  
−
Para manejar el ''prurito'' ocasionado por la [[erupción cutánea]] (o [[rash]]), se pueden utilizar [[antihistamínico]]s. Es necesario que las personas sanas se mantengan alejadas del paciente al menos durante la primera semana de la enfermedad para evitar el contagio.
+
=== Desarrollo de vacunas ===
 +
En investigación<ref name="Pardi2017">{{cita publicación|apellidos=Pardi|nombre=N.|año=2017|título=Zika virus protection by a single low-dose nucleoside-modified mRNA vaccination|publicación=Nature|volumen=543|número=7644|páginas=248-251|doi=10.1038/nature21428}}</ref>:
 +
* Vacunas de ADN plasmidial (fase II)
 +
* Vacunas de mRNA (fase I)
 +
* Vacunas de virus inactivado (fase II)
 +
* Vacunas de subunidades (proteína E)
  
−
===Lugares donde se ha localizado===
+
== Tratamiento antiviral ==
  
−
Los primeros brotes de la enfermedad por el virus se describieron en el Pacífico en 2007 y 2013 (Yap y Polinesia francesa, respectivamente), y en las Américas (Brasil y Colombia) y África (Cabo Verde) en 2015. Además, más de 13 países de las Américas han notificado infecciones esporádicas por el virus, lo que indica que tuvo una rápida expansión geográfica.
+
=== Opciones actuales ===
 +
No existe tratamiento antiviral específico aprobado. El manejo incluye:
 +
* Tratamiento sintomático
 +
* Hidratación
 +
* Analgésicos y antipiréticos
 +
* Evitar aspirina y AINEs
  
−
El virus se encuentra comúnmente en [[África]], pero también se ha encontrado en [[Malasia]] y [[Micronesia]], incluyendo la [[Isla Yap]], entre los meses de abril y julio de 2007.
+
=== Investigación en antivirales ===
 +
Compuestos en investigación<ref name="Xu2016">{{cita publicación|apellidos=Xu|nombre=M.|año=2016|título=Identification of small-molecule inhibitors of Zika virus infection and induced neural cell death via a drug repurposing screen|publicación=Nature Medicine|volumen=22|número=10|páginas=1101-1107|doi=10.1038/nm.4184}}</ref>:
 +
* Sofosbuvir (análogo de nucleósidos)
 +
* Niclosamida (antihelmíntico)
 +
* Emricasan (inhibidor de caspasa)
 +
* Chloroquina (antimalárico)
  
−
En mayo de 2015, [[Brasil]] informó oficialmente sus primeros 16 casos de la enfermedad. Se han notificado algunos brotes en África tropical y en algunas zonas del sudeste asiático.
+
== Investigación actual ==
  
−
==Brotes notificados==
+
=== Líneas de investigación ===
 +
* Mecanismos de neuroinvasividad y neurovirulencia<ref name="Miner2016">{{cita publicación|apellidos=Miner|nombre=J. J.|año=2016|título=Zika Virus Infection during Pregnancy in Mice Causes Placental Damage and Fetal Demise|publicación=Cell|volumen=165|número=5|páginas=1081-1091|doi=10.1016/j.cell.2016.05.008}}</ref>
 +
* Bases moleculares del tropismo placental
 +
* Persistencia viral en sitios inmunoprivilegiados
 +
* Desarrollo de antivirales específicos
  
−
* '''1978'''
+
=== Modelos experimentales ===
 +
* Ratones immunodeficientes (AG129)<ref name="Rossi2016">{{cita publicación|apellidos=Rossi|nombre=S. L.|año=2016|título=Characterization of a Novel Murine Model to Study Zika Virus|publicación=The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene|volumen=94|número=6|páginas=1362-1369|doi=10.4269/ajtmh.16-0111}}</ref>
 +
* Organoides cerebrales humanos<ref name="Qian2016">{{cita publicación|apellidos=Qian|nombre=X.|año=2016|título=Brain-Region-Specific Organoids Using Mini-bioreactors for Modeling ZIKV Exposure|publicación=Cell|volumen=165|número=5|páginas=1238-1254|doi=10.1016/j.cell.2016.04.032}}</ref>
 +
* Modelos de infección placental
 +
* Primates no humanos
  
−
En [[1978]] se describió un pequeño brote de fiebre aguda en [[Indonesia]] debido a la infección por el virus del Zika.
+
== Véase también ==
  
−
* '''2007'''
+
* ''[[Flavivirus]]''
 +
* ''[[Aedes aegypti]]''
 +
* [[Fiebre del Zika]]
 +
* [[Microcefalia]]
 +
* [[Síndrome de Guillain-Barré]]
 +
* [[Arbovirus]]
  
−
Según reportes, otro brote importante fue de 185 casos confirmados en el año [[2007]] en las [[Islas Yap]] de los [[Estados Federados de Micronesia]] (FSM), una región de [[Oceanía]], y fue también la primera vez que la fiebre Zika se reportó fuera de [[África]] y [[Asia]]. Este brote estuvo activo desde abril hasta julio de 2007.
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== Referencias ==
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De los 185 casos, 108 fueron confirmados por PCR o mediante serología; los 72 casos adicionales fueron considerados sospechosos.
 
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En esta ocasión, los síntomas más comunes fueron [[sarpullido]], [[fiebre]], [[artralgias]] y [[conjuntivitis]]. No se reportaron muertes.
 
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* '''2013'''
 
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A finales de octubre de [[2013]], se inició un brote en la [[Polinesia Francesa]], también en el [[Pacífico]], en el que se identificaron 10.000 casos.
 
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De ese total, aproximadamente 70 fueron graves. Los pacientes desarrollaron complicaciones neurológicas, como [[meningoencefalitis]], y autoinmunitarias, como [[leucopenia]] (disminución del nivel normal de leucocitos en la sangre).
 
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* '''2014'''
 
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En febrero de 2014, las autoridades chilenas confirmaron un caso de transmisión autóctona en la [[Isla de Pascua]]. Este coincidió con un brote en [[Nueva Caledonia]] y las [[Islas Cook]] (nuevamente en el [[océano Pacífico]]).
 
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* '''2015'''
 
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Durante la segunda mitad del año 2015, en algunas zonas de América Latina se descubrió el brote de esta enfermedad, totalmente desconocida en esta parte del planeta. Sin embargo, desde febrero de 2015, las autoridades brasileñas comenzaron a investigar un brote de erupciones en la piel que afectaba a seis estados en la región noreste del país.
 
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En el mes de mayo, el Ministerio de Salud de Brasil confirmó la circulación del virus tras identificarlo en 16 muestras en dos de esos estados: [[Bahía]] y [[Río Grande del Norte]]. Ese mismo mes se detectó otro caso en el estado de [[Sao Paulo]], en una persona sin antecedentes de viaje. Según el Centro Europeo para el Control y Prevención de Enfermedades, se trató del primer brote de la enfermedad documentado en [[América Latina]].
 
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* '''2016'''
 
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En enero de [[2016]], la [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) convocó un Comité de Emergencia para determinar si el brote del virus del Zika constituía una emergencia sanitaria de alcance internacional, teniendo en cuenta que el brote surgido en 2015 afectaba a 24 países y regiones en [[América Latina]], de los cuales Brasil era el más afectado<ref>Organización Mundial de la Salud convoca Comité de Emergencia contra el virus del Zika. Disponible en:[http://www.cubadebate.cu/noticias/2016/01/28/organizacion-mundial-de-la-salud-convoca-comite-de-emergencia-contra-el-virus-del-zika/#.VqtjRiePaus Cubadebate]. Consultado el 29 de enero de 2016</ref>. El 1 de febrero, el virus fue declarado como una emergencia sanitaria<ref>OMS declara emergencia sanitaria por el virus del Zika. Disponible en:[http://www.juventudrebelde.cu/internacionales/2016-02-01/oms-declara-emergencia-sanitaria-por-el-virus-del-zika/ Diario Juventud Rebelde]. Consultado el 2 de febrero de 2016</ref>.
 
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Hasta enero de 2016, existían más de un millón y medio de casos de Zika registrados en Brasil y más de 4.180 de microcefalia, así como algunos casos de [[síndrome de Guillain-Barré]], una condición que ataca el sistema inmunitario y el sistema nervioso y a veces causa parálisis.
 
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El [[18 de noviembre]] de 2016, el Comité de Emergencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que el virus del Zika dejó de ser una "emergencia de salud pública mundial", aunque sus consecuencias continuaban siendo un desafío de salud pública persistente e importante, que requería una acción intensa. El comunicado indicó que se mantendría "un mecanismo técnico estable a largo plazo para organizar una respuesta global", debido a que el virus es "un problema muy importante a largo plazo" por su vínculo con la microcefalia (malformación congénita en las cabezas de los bebés que provoca un retraso en el desarrollo intelectual).<ref>OMS informa que Zika dejó de ser una "emergencia de salud público mundial". Disponible en:[http://www.cubadebate.cu/noticias/2016/11/18/oms-informa-que-zika-dejo-ser-una-emergencia-de-salud-publico-mundial/#.WC_dwk9Dy1s Cubadebate]. Consultado el 19 de noviembre de 2016</ref>
 
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* '''2022-2024'''
 
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Entre 2022 y 2024, se reportaron nuevos brotes en varias regiones del mundo. En la India, se confirmaron más de 100 casos en el estado de Kerala durante 2022<ref name="WHO2023">[https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON408 "Zika virus disease – India"] - World Health Organization (2023)</ref>. Brasil continuó reportando casos esporádicos, con un aumento significativo en algunas regiones del noreste durante la temporada de lluvias de 2023<ref name="Lancet2024">[https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(24)00123-5/fulltext "Resurgence of Zika virus in Brazil: a 2023-2024 update"] - The Lancet Infectious Diseases (2024)</ref>. También se documentaron casos importados en Europa y Norteamérica en viajeros que regresaban de zonas endémicas.
 
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==Primer vector epidemiológico de transmisión==
 
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El mosquito ''[[Aedes Hensilli]]'' fue la especie predominante identificada en las islas Yap durante el brote, por lo que es considerado como el principal vector epidemiológico de transmisión.
 
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Aunque el modo de introducción del virus en las islas Yap sigue siendo incierto, es probable que haya ocurrido por la introducción de mosquitos infectados o un humano portador.
 
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==Brasil y el virus del Zika==
 
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En mayo de 2015, se confirmaron los primeros casos de transmisión autóctona en Brasil, donde, hasta el 1 de diciembre de 2015, un total de 18 estados confirmaron circulación autóctona del virus:
 
−
'''Región Norte''':
 
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* [[Amazonas]].
 
−
* [[Pará]].
 
−
* [[Rondônia]].
 
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* [[Roraima]].
 
−
* [[Tocantins]].
 
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−
'''Región Nordeste''':
 
−
* [[Alagoas]].
 
−
* [[Bahía]].
 
−
* [[Ceará]].
 
−
* [[Maranhão]].
 
−
* [[Paraíba]].
 
−
* [[Pernambuco]].
 
−
* [[Piauí]].
 
−
* [[Río Grande do Norte]].
 
−
 
 
−
'''Región Sudeste''':
 
−
* [[Espírito Santo]].
 
−
* [[Río de Janeiro]].
 
−
* [[São Paulo]].
 
−
'''Centro-Oeste''':
 
−
* [[Mato Grosso]].
 
−
 
 
−
'''Región Sur''':
 
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* [[Paraná]].
 
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===Posible relación entre el virus del Zika y la microcefalia===
 
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El 27 de noviembre de 2015, la [[Organización Mundial de la Salud]] ([[OMS]]) lanzó una alerta por la posible relación de este virus con la [[microcefalia]].
 
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La OMS detalló que hasta el 30 de noviembre de 2015, se habían detectado 1248 casos de microcefalia en 14 estados de [[Brasil]], situación que inmediatamente se puso bajo investigación. Según el informe, en ese país la incidencia de microcefalia en recién nacidos se había multiplicado por 20 desde el año 2010.
 
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[[Archivo:Zika_microcefalia.JPG|miniatura|250px|Infografía que demuestra microcefalia producida por el virus del Zika.]]
 
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Ese año, se registraron 5 casos por cada 100 mil nacidos vivos. Cinco años después, se registraban casi 100 casos por cada 100 mil nacidos vivos.
 
−
Las autoridades sanitarias brasileñas empezaron a sospechar en noviembre que la causa de esta multiplicación de los casos de microcefalia era el virus del Zika, basándose en que el 17 de noviembre, investigadores del [[Instituto Osvaldo Cruz]] habían detectado el virus del Zika en dos mujeres embarazadas de [[Paraíba]], cuyos fetos habían sido diagnosticados con microcefalia.
 
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El 28 de noviembre de 2015, el [[Instituto Evandro Chagas]], de enfermedades tropicales, detectó el virus del Zika en la sangre de un bebé del estado de [[Pará]]; este presentaba, además de microcefalia, otras anomalías, a consecuencia de las cuales el bebé murió a los cinco minutos de nacer.
 
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Fue en esta ocasión que el [[Ministerio de Salud de Brasil]] estableció por primera vez la relación entre el virus y la microcefalia, de allí la alerta lanzada por el organismo de Vigilancia en Salud Pública.
 
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====Confirmación====
 
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−
Funcionarios de salud estadounidenses concluyeron que la infección por el virus de Zika en mujeres embarazadas es la causa de la malformación congénita conocida como microcefalia y de otras anomalías cerebrales graves en los bebés<ref>[http://www.cubadebate.cu/noticias/2016/04/13/cientificos-de-eeuu-confirman-que-virus-zika-causa-malformaciones-en-bebes-infografia/#.Vw-WYScffEw "Científicos de Estados Unidos confirman que el virus del Zika causa malformaciones en bebés (+ infografía)",] artículo publicado el 13 de abril de 2016 en el sitio web [[Cuba Debate]] (La Habana). Consultado el 14 de abril de 2016.</ref>.
 
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==Datos necrológicos de Brasil==
 
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Hasta el 28 de noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil notificó tres defunciones asociadas a la infección por virus del Zika, que corresponden a dos adultos y un recién nacido.
 
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===Primer caso===
 
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El primer caso fatal fue el de un adulto del sexo masculino, que no presentaba trastornos neurológicos y que tenía diagnóstico de [[lupus eritematoso]], con un historial de uso crónico de [[corticoides]], [[artritis reumatoide]] y [[alcoholismo]]. Este había ingresado con sospecha de dengue; sin embargo, el diagnóstico final de laboratorio fue infección por virus del Zika mediante la [[técnica RT-PCR]].
 
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−
Se detectó el [[genoma]] del virus del Zika en muestras de [[sangre]], [[cerebro]], [[hígado]], [[bazo]] y en un [[pool]] de [[vísceras]] ([[riñón]], [[pulmón]] y [[corazón]]).
 
−
Adicionalmente, se realizó una secuenciación parcial del virus, con lo que se identificó el virus del Zika.
 
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===Segundo caso===
 
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−
El segundo caso fatal fue el de una joven de 16 años de edad, del municipio de [[Benevides]], en el estado de [[Pará]].
 
−
No presentó trastornos neurológicos e ingresó al servicio hospitalario con sospecha de dengue.
 
−
Comenzó con los síntomas el 29 de septiembre de 2015 ([[cefalea]], [[náuseas]] y [[petequias]]) y falleció a finales del mes de octubre. Se confirmó la infección por virus del Zika a través de la técnica RT-PCR.
 
−
 
 
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===Tercer caso===
 
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El tercer caso fatal fue el del recién nacido mencionado anteriormente.
 
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==Países donde hay presencia del Zika==
 
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Según datos actuales (hasta febrero de 2024), la transmisión [[autóctona]] del virus del Zika se ha manifestado en:
 
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* {{Bandera2|Brasil}}
 
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* {{Bandera2|Bolivia}}
 
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* {{Bandera2|Chile}} (en la [[Isla de Pascua]])
 
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==Actualización epidemiológica 2023-2024==
 
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Según el último informe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de marzo de 2024<ref name="OPS2024">[https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-update-zika-virus-americas-28-march-2024 "Epidemiological Update: Zika virus in the Americas"] - Pan American Health Organization (2024)</ref>, varios países de las Américas han reportado un aumento en los casos de Zika durante 2023-2024:
 
−
 
 
−
* '''Brasil''': Reportó 12,345 casos confirmados en 2023, con un aumento del 25% respecto al año anterior
 
−
* '''Colombia''': 3,210 casos confirmados durante el mismo período
 
−
* '''México''': 1,856 casos, principalmente en los estados del sureste
 
−
* '''Perú''': 945 casos, con brotes activos en la región amazónica
 
−
 
 
−
La OPS ha emitido alertas epidemiológicas para fortalecer la vigilancia y el control vectorial en las regiones afectadas.
 
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−
==Avances en investigación (2020-2024)==
 
−
 
 
−
===Vacunas en desarrollo===
 
−
Varias candidatas a vacunas contra el Zika se encuentran en distintas fases de desarrollo<ref name="Nature2023">[https://www.nature.com/articles/s41541-023-00743-6 "Current status of Zika vaccine development: a systematic review"] - Nature Publications (2023)</ref>:
 
−
 
 
−
* '''Vacuna de ADN''': Desarrollada por el NIH, completó la Fase II con resultados prometedores
 
−
* '''Vacuna de mRNA''': Basada en tecnología similar a las vacunas COVID-19, en Fase I
 
−
* '''Vacuna de virus inactivado''': Desarrollada por el Walter Reed Army Institute, en Fase II
 
−
 
 
−
===Nuevos métodos diagnósticos===
 
−
Se han desarrollado tests rápidos con mayor sensibilidad y especificidad, incluyendo pruebas de flujo lateral que pueden detectar el virus en 15 minutos<ref name="Science2024">[https://www.science.org/doi/10.1126/science.adn3124 "Rapid diagnostic tests for Zika virus: current status and future perspectives"] - Science Magazine (2024)</ref>.
 
−
 
 
−
===Tratamientos experimentales===
 
−
Investigaciones recientes han identificado varios compuestos antivirales con actividad contra el Zika, incluyendo algunos medicamentos reposicionados que ya tienen aprobación para otras enfermedades<ref name="Cell2023">[https://www.cell.com/trends/microbiology/fulltext/S0966-842X(23)00234-1 "Therapeutic approaches for Zika virus infection: current status and future directions"] - Cell Press (2023)</ref>.
 
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−
==Curiosidades sintomatológicas==
 
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−
* Las complicaciones de tipo neurológico y autoinmunitarias han sido excepcionales hasta el momento, debido a que solo se vieron en la [[Polinesia Francesa]].
 
−
* En casos raros, la fiebre del Zika se complica por el [[Síndrome de Guillain-Barré]].
 
−
* En cuanto a las manifestaciones hemorrágicas, se han documentado en una sola instancia un caso de [[hematospermia]] (líquido rojo-marrón en la eyaculación).
 
−
* El virus se puede transmitir de humano a humano a través de la saliva o por transmisión sexual.
 
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−
==Riesgos para el continente==
 
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El riesgo es alto, ya que el vector de transmisión de la enfermedad, el mosquito ''[[Aedes aegypti]]'', habita en la región y la densidad poblacional es grande, por lo que no se pueden implementar fácilmente las medidas de control.
 
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−
En octubre de 2015, las autoridades de salud de [[Colombia]] notificaron la detección del primer caso autóctono de infección por virus del Zika en el estado de [[Bolívar]], y hasta la fecha 26 de enero de 2016, por ejemplo, 26 de las 36 entidades territoriales de ese país confirmaron circulación autóctona del virus.
 
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==Pruebas médicas==
 
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Científicos alemanes de la empresa biotecnológica Genekam desarrollaron la primera prueba médica que revela si hay patógenos del virus del Zika en una muestra de sangre y en qué cantidad. La prueba proporciona datos sobre la presencia del virus en tiempo real, lo que hace posible diagnosticar con precisión a un infectado, aunque los síntomas se manifiestan solo aproximadamente en 1 persona de cada 5.<ref>[http://www.juventudrebelde.cu/ciencia-tecnica/2016-01-31/alemania-crea-primera-prueba-que-detecta-virus-del-zika/ "Alemania crea primera prueba que detecta virus del Zika",] artículo publicado el 31 de enero de 2016 en el sitio web del diario ''[[Juventud Rebelde]]'' (La Habana). Consultado el 2 de febrero de 2016</ref>
 
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==Referencias==
 
 
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== Fuentes ==
 
== Fuentes ==
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:* http://eltiempo.com.ve/locales/regionales/salud/intensifican-eliminacion-de-criaderos-por-el-zika/184514
+
* [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus Organización Mundial de la Salud: Virus del Zika]
−
:* [http://www.urbana.com.bo/sites/default/files/Virus-%20urbana%20web.jpg http://www.urbana.com.bo/ciclo-de-transmisión-del-zika]
+
* [https://www.cdc.gov/zika/index.html Centros para el Control y Prevención de Enfermedades: Zika]
−
:* [http://costasuragencia.blogspot.com/2015/07/descartan-casos-de-zika-en-municipios.html http://costasuragencia.blogspot.com/2015/descartan-casos-de-zika-en-municipios-fronterizos-de-chiapas-con-guatemala]
+
* [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4866886/ Revista de Virología: Avances en investigación del Zika]
−
:* http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es
+
* [https://www.nature.com/articles/nature21428 Nature: Desarrollo de vacunas contra Zika]
−
:* http://www.bbc.com/mundo/noticias/2015/06/150611_salud_virus_zika_preguntas_respuestas_kv
 
−
:* [http://www.bbc.com/mundo/noticias/2016/01/160113_zika_preguntas_sintomas_mosquito_ab Síntomas]
 
−
:* [https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Zika https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_Zika]
 
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:* [https://www.science.org/doi/10.1126/science.adn3124 "Rapid diagnostic tests for Zika virus: current status and future perspectives"] - Science Magazine (2024)
 
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:* [https://www.cell.com/trends/microbiology/fulltext/S0966-842X(23)00234-1 "Therapeutic approaches for Zika virus infection: current status and future directions"] - Cell Press (2023)
 
  
−
[[Categoría:Enfermedades virales]]
 
−
[[Categoría:África]]
 
 
[[Categoría:Virus]]
 
[[Categoría:Virus]]
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[[Categoría:Epidemiología]]
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[[Categoría:Flaviviridae]]
 +
[[Categoría:Arbovirus]]
 +
[[Categoría:Virología]]
 +
[[Categoría:Enfermedades infecciosas]]

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Virus del Zika
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Estructura viral y agente transmisor del virus del Zika
Taxonomía
OrdenSin clasificar
FamiliaFlaviviridae
GéneroFlavivirus
EspecieVirus del Zika
Características morfológicas
Forma del viriónEsférica
Diámetro del virión40-50 nm
ComposiciónCápside proteica con envoltura viral lipídica
GenomaARN monocatenario de sentido positivo (~10.8 kb)
Proteínas3 estructurales (C, prM, E) y 7 no estructurales (NS1-NS5)
EnvolturaPresente
ReplicaciónCitoplasma de células hospedadoras
Patogenia
Enfermedades en humanosFiebre del Zika, microcefalia congénita, síndrome de Guillain-Barré
Enfermedades en animalesInfección en primates no humanos
Notas
Arbovirus del grupo IV según la clasificación de Baltimore
Notas
Arbovirus del grupo IV según la clasificación de Baltimore

El virus del Zika (ZIKV), es un virus ARN monocatenario de sentido positivo perteneciente al género Flavivirus de la familia Flaviviridae[1]. Fue identificado por primera vez en 1947 en el Bosque Zika de Uganda en monos Macaco Rhesus durante un estudio de vigilancia de la fiebre amarilla selvática[2].

Características virológicas

Clasificación

El virus del Zika pertenece al:

  • Grupo IV (virus ARN monocatenario positivo) según la clasificación de Baltimore[3]
  • Familia: Flaviviridae
  • Género: Flavivirus
  • Complejo serológico: Virus de la encefalitis japonesa[4]

Estructura viral

El virión tiene un diámetro de 40-50 nm y presenta[5]:

  • Cápside icosaédrica formada por la proteína C
  • Envoltura lipídica derivada de la membrana celular del huésped
  • Glicoproteínas de superficie: E (envoltura) y M (membrana)
  • Genoma: ARN lineal de ~10.8 kb

Organización del genoma

El genoma codifica una poliproteína que se procesa en[4]: Proteínas estructurales:

  • C (Cápside)
  • prM (Precursor de membrana)
  • E (Envoltura)

Proteínas no estructurales:

  • NS1 (Glicoproteína no estructural)
  • NS2A, NS2B (Proteínas de membrana)
  • NS3 (Proteasa/Helicasa)
  • NS4A, NS4B (Proteínas de membrana)
  • NS5 (Polimerasa RNA dependiente de RNA)

Biología molecular

Ciclo replicativo

El ciclo replicativo incluye[6]: 1. Adsorción: Unión a receptores celulares mediante la proteína E 2. Penetración: Endocitosis mediada por receptor 3. Liberación del genoma: Desencapsidación en el citoplasma 4. Traducción: Síntesis de poliproteína viral 5. Replicación: Complexo replicasa (NS3-NS5) en vesículas membranosas 6. Ensamblaje: En el retículo endoplásmico 7. Liberación: Gemación a través de membranas celulares

Tropismo celular

El virus muestra tropismo por[7]:

  • Células de la piel (fibroblastos, queratinocitos)
  • Células dendríticas
  • Células neurales (neuronas progenitoras)
  • Células placentarias
  • Células testiculares

Evolución y genética

Linajes genéticos

Estudios filogenéticos identifican dos linajes principales[8]:

  • Linaje africano: Circula en África ecuatorial
  • Linaje asiático: Originó los brotes en el Pacífico y América

Tasa de evolución

El virus presenta una tasa de evolución estimada de ~4.1 × 10⁻⁴ sustituciones/sitio/año, típica de los flavivirus[8].

Historia virológica

Descubrimiento

  • 1947: Primer aislamiento en mono Rhesus en el Bosque Zika, Uganda[2]
  • 1948: Aislamiento del mosquito Aedes africanus[2]
  • 1952: Primera evidencia serológica en humanos (Uganda y Tanzania)[2]
  • 1968: Primer aislamiento en humanos (Nigeria)[9]

Expansión geográfica

El virus permaneció restringido a África y Asia hasta[1]:

  • 2007: Primer brote grande fuera de África (Islas Yap, Micronesia)
  • 2013-2014: Expansión al Pacífico (Polinesia Francesa)
  • 2015: Introducción en las Américas (Brasil)

Transmisión

Vectores artrópodos

Principales[1]:

Competentes en laboratorio:

  • Aedes africanus, Aedes luteocephalus, Aedes vitattus

Mecanismos de transmisión no vectorial

  • Sexual: Detectado en semen hasta 6 meses post-infección[10]
  • Vertical: Transplacentaria, especialmente primer trimestre[11]
  • Transfusiones: Transmisión por productos sanguíneos[12]
  • Trasplantes: Transmisión por órganos infectados

Patogénesis

Mecanismos de entrada

El virus utiliza múltiples receptores[13]:

  • AXL: Receptor tirosina quinasa en células neurales y placentarias
  • TIM-1: Receptor en células epiteliales
  • TAM: Familia de receptores en células inmunes

Evasión inmune

Mecanismos de evasión inmune incluyen[14]:

  • NS1: Inhibe la vía del complemento
  • NS5: Degrada STAT2, bloqueando señalización de interferón
  • NS4B: Inhibe la translocación de STAT1 al núcleo

Neurotropismo

El virus muestra marcado tropismo por[15]:

  • Células progenitoras neurales corticales
  • Células de la glía
  • Neuronas motoras

Diagnóstico virológico

Detección directa

  • RT-PCR en tiempo real: Estándar oro en fase aguda[16]
  • Aislamiento viral: Cultivo en líneas C6/36 (mosquito) o Vero
  • Secuenciación: Para estudios filogenéticos

Serología

  • ELISA IgM/IgG: Reactividad cruzada con otros flavivirus[1]
  • PRNT (Prueba de Neutralización por Reducción de Placas): Confirma infección específica

Epidemiología

Distribución geográfica

El virus del Zika tiene distribución pantropical, con presencia en:

  • América: Brasil, Colombia, México, Venezuela, Cuba[17]
  • África: Uganda, Tanzania, Nigeria, Senegal
  • Asia: India, Malasia, Indonesia, Tailandia
  • Oceanía: Islas Yap, Polinesia Francesa

Factores de riesgo

  • Residencia en áreas tropicales y subtropicales
  • Temporadas de lluvia
  • Urbanización no planificada
  • Deficientes sistemas de control vectorial

Prevención y control

Estrategias antivectoriales

  • Control integrado de vectores[18]
  • Insecticidas (piretroides, organofosforados)
  • Métodos biológicos (larvívoros, wolbachia)

Medidas de protección personal

  • Uso de repelentes de mosquitos
  • Ropa protectora
  • Mosquiteros
  • Evitación de áreas endémicas durante el embarazo

Desarrollo de vacunas

En investigación[19]:

  • Vacunas de ADN plasmidial (fase II)
  • Vacunas de mRNA (fase I)
  • Vacunas de virus inactivado (fase II)
  • Vacunas de subunidades (proteína E)

Tratamiento antiviral

Opciones actuales

No existe tratamiento antiviral específico aprobado. El manejo incluye:

  • Tratamiento sintomático
  • Hidratación
  • Analgésicos y antipiréticos
  • Evitar aspirina y AINEs

Investigación en antivirales

Compuestos en investigación[20]:

  • Sofosbuvir (análogo de nucleósidos)
  • Niclosamida (antihelmíntico)
  • Emricasan (inhibidor de caspasa)
  • Chloroquina (antimalárico)

Investigación actual

Líneas de investigación

  • Mecanismos de neuroinvasividad y neurovirulencia[21]
  • Bases moleculares del tropismo placental
  • Persistencia viral en sitios inmunoprivilegiados
  • Desarrollo de antivirales específicos

Modelos experimentales

  • Ratones immunodeficientes (AG129)[22]
  • Organoides cerebrales humanos[23]
  • Modelos de infección placental
  • Primates no humanos

Véase también

Referencias

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Musso, D. (2016). págs. 487-524. Clinical Microbiology Reviews. doi:10.1128/CMR.00072-15.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Dick, G. W. A. (1952). págs. 509-520. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
  3. ↑ Knipe, David M. (2007). . Lippincott Williams & Wilkins.
  4. ↑ 4,0 4,1 Kuno, G. (1998). págs. 73-83. Journal of Virology.
  5. ↑ Sirohi, D. (2016). págs. 467-470. Science. doi:10.1126/science.aaf5316.
  6. ↑ Lazear, H. M. (2016). págs. 4864-4875. Journal of Virology. doi:10.1128/JVI.00252-16.
  7. ↑ Hamel, R. (2015). págs. 8880-8896. Journal of Virology. doi:10.1128/JVI.00354-15.
  8. ↑ 8,0 8,1 Faye, O. (2014). págs. e2636. PLoS Neglected Tropical Diseases. doi:10.1371/journal.pntd.0002636.
  9. ↑ Moore, D. L. (1975). págs. 49-64. Annals of Tropical Medicine and Parasitology.
  10. ↑ Musso, D. (2015). págs. 53-55. Journal of Clinical Virology. doi:10.1016/j.jcv.2015.04.021.
  11. ↑ Brasil, P. (2016). págs. 2321-2334. New England Journal of Medicine. doi:10.1056/NEJMoa1602412.
  12. ↑ Musso, D. (2014). págs. 20761. Eurosurveillance.
  13. ↑ Nowakowski, T. J. (2016). págs. 591-596. Cell Stem Cell. doi:10.1016/j.stem.2016.03.012.
  14. ↑ Grant, A. (2016). págs. 882-890. Cell Host & Microbe. doi:10.1016/j.chom.2016.05.009.
  15. ↑ Tang, H. (2016). págs. 587-590. Cell Stem Cell. doi:10.1016/j.stem.2016.02.016.
  16. ↑ Lanciotti, R. S. (2008). págs. 1232-1239. Emerging Infectious Diseases. doi:10.3201/eid1408.080287.
  17. ↑ PAHO (2016). «Epidemiological Update: Zika virus infection». Pan American Health Organization.
  18. ↑ WHO (2018). «Zika virus: Fact sheet». World Health Organization.
  19. ↑ Pardi, N. (2017). págs. 248-251. Nature. doi:10.1038/nature21428.
  20. ↑ Xu, M. (2016). págs. 1101-1107. Nature Medicine. doi:10.1038/nm.4184.
  21. ↑ Miner, J. J. (2016). págs. 1081-1091. Cell. doi:10.1016/j.cell.2016.05.008.
  22. ↑ Rossi, S. L. (2016). págs. 1362-1369. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. doi:10.4269/ajtmh.16-0111.
  23. ↑ Qian, X. (2016). págs. 1238-1254. Cell. doi:10.1016/j.cell.2016.04.032.

Fuentes

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