Glomerunefritis

Glomerunefritis enfermedades renales

Glomerulonefritis es un término que engloba algunas enfermedades renales (generalmente afectan ambos riñones). Muchas de las enfermedades están caracterizadas por inflamación del glomérulo o los pequeños vasos sanguíneos en los riñones, de aquí el nombre pero no todas las enfermedades tienen necesariamente un componente inflamatorio.

Es la enfermedad glomerular más frecuente, (1 caso por 1.000.000 de población por año). Más frecuente en Australia, Japón y algunos países asiáticos. En los niños es la frecuente causa de enfermedad glomerular, siendo el subtipo más frecuente la llamada enfermedad de cambios mínimos.

En esta categoría se agrupan diferentes tipos de enfermedad de los riñones. La presencia de proteína (proteinuria), sangre (hematuria) o ambas sustancias, en la orina suelen ser los primeros signos de esas enfermedades. Pueden destruir lentamente la función renal. Es importante controlar la tensión arterial y para ello se pueden emplear diferentes tratamientos para los distintos tipos de glomerulonefritis. Para su diagnóstico específico se realiza una Biopsia renal.

Al ser una enfermedad inmunosupresora, la entereza del paciente es clave en la recuperación, ayudado, por supuesto, con un buen tratamiento médico. Con estas dos variables, es muy probable la posibilidad de cura total.

Causas

La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta. El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina. La afección se puede desarrollar rápidamente y la función renal se pierde al cabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).

Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal. Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afección:

• Trastornos de la sangre o el sistema linfático
• Exposición a disolventes de hidrocarburos
• Antecedentes de cáncer
• Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón, o abscesos

Muchas afecciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, entre ellas:

• Amiloidosis
• Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular
• Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• Síndrome de Goodpasture
• Uso excesivo de analgésicos, especialmente AINES
• Púrpura de Henoch Schoenlein
• Nefropatía por IgA
• Nefritis lúpica
• Glomerulonefritis membranoproliferativa

Síntomas

Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:

• Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)
• Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina)
• Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el .

Entre los síntomas también se pueden incluir los siguientes:

• Dolor abdominal
• Sangre en el vómito o en las heces
• Tos y dificultad respiratoria
• Diarrea
• Micción excesiva
• Fiebre
• Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito
• Dolores articulares o musculares
• Hemorragia nasal

Los síntomas de la enfermedad renal crónica pueden aparecer con el tiempo. Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden manifestarse gradualmente.

Pruebas y exámenes

Debido a que los síntomas se pueden presentar gradualmente, el trastorno se puede descubrir cuando hay un análisis de orina anormal durante un examen físico o un examen para otro trastorno. Los signos de glomurulonefritis pueden incluir:

• Anemia
• Hipertensión arterial
• Signos de disminución del funcionamiento renal

Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico. Posteriormente, se pueden observar signos de enfermedad renal crónica, tales como:

• Inflamación de los nervios (polineuropatía)
• Signos de hipervolemia, entre ellos, ruidos anormales del corazón y de los pulmones.
• Hinchazón (edema)

Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo abarcan:

• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía del riñón
• Radiografía del tórax
• Pielografía intravenosa (PIV)

El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:

• Depuración de creatinina
• Análisis de orina bajo el microscopio
• Orina para proteína total
• Ácido úrico en la orina
• Prueba de concentración de orina
• Creatinina en orina
• Proteína en orina
• Glóbulos rojos en orina
• Gravedad específica de la orina
• Osmolalidad de la orina

Esta enfermedad también puede ocasionar resultados anormales de los siguientes exámenes:

• Albúmina
• Examen de anticuerpos antimembrana basal glomerular
• Anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos (AACN)
• Anticuerpos antinucleares
• BUN y creatinina
• Niveles de complemento

Tratamiento

El tratamiento varía dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar. El control de la hipertensión usualmente es el aspecto más importante del tratamiento. Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:

• Medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión, más comúnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina.
• Corticosteroides
• Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

Algunas veces, se puede emplear un procedimiento llamado plasmaféresis para glomerulonefritis causado por problemas inmunitarios. La parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza con líquidos intravenosos o plasma donado (sin anticuerpos). La extracción de los anticuerpos puede reducir la inflamación en los tejidos del riñón. Es posible que usted deba restringir el consumo de sal, líquidos, proteínas y otras sustancias. Las personas con esta afección deben ser vigiladas cuidadosamente en busca de signos de desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede ser necesario un tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón.

Pronóstico

La glomerulonefritis puede ser temporal y reversible o puede empeorar. La glomerulonefritis progresiva puede llevar a:

• Insuficiencia renal crónica
• Disminución de la función renal
• Enfermedad renal terminal

Si usted tiene síndrome nefrótico y se puede controlar, es posible que también se puedan controlar otros síntomas. En caso de no poder controlarlo, usted puede padecer enfermedad renal terminal.

Posibles complicaciones

• Síndrome nefrítico agudo
• Problemas con los electrólitos en la sangre
• Enfermedad renal crónica
• Infección de las vías urinarias crónica o recurrente
• Enfermedad renal terminal
• Insuficiencia cardíaca congestiva por hipervolemia, edema pulmonar
• Hipercaliemia
• Hipertensión
• Mayor susceptibilidad a otras infecciones
• Hipertensión maligna
• Síndrome nefrótico

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

• Presenta un trastorno que aumenta el riesgo de glomerulonefritis.
• Manifiesta síntomas de glomerulonefritis.

Prevención

No existe manera de prevenir la mayoría de casos de glomerulonefritis. Algunos casos se pueden prevenir evitando o limitando el contacto con disolventes orgánicos, mercurio y antinflamatorios no esteroides (AINES).

Nombres alternativos

Glomerulonefritis crónica; Nefritis crónica; Enfermedad glomerular; Glomerulonefritis necrosante; Glomerulonefritis semilunar; Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Fuentes

• www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000484.htm
• es.wikipedia.org/wiki/Glomerulonefritis

‎*www.cun.es/enfermedades-tratamientos/.../glomerulonefritis ‎*kidshealth.org/teen/en_espanol/.../glomerulonephritis-esp.html ‎ ‎