Shock
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SHOCK
Sumario
DEFINICION:
Estado de insuficiencia circulatoria hemodinámica que produce riego sanguíneo insuficiente en los tejidos con un aporte o utilización inadecuada de oxígeno por las células. También se considera un estado de hipoperfusión generalizada causado por disminución del gasto cardíaco o del volumen sanguíneo circulatorio eficaz. Hipotensión, disminución de la perfusión tisular, hipoxia celular irreversible y a veces la muerte del paciente. Se caracteriza por des proporción en el volumen de sangre circulante y el volumen del sistema circulatorio que necesita moverse, o sea que el volumen de sangre adecuado circulante no se mantiene.
CAUSAS:
- Hemorragias graves.
- Traumatismos.
- Quemaduras.
- Infarto del miocardio.
- Taponamiento cardíaco.
- Embolia pulmonar masiva.
- Infecciones bacterianas no controladas.
SINTOMAS CLINICOS:
Hipotensión arterial, pulso débil, piel fría y húmeda, taquicardia, alteraciones de la respiración y el sensorio, cianosis, oliguria.
CLASIFICACION:
- Hemorrágico o hipovolémico por pérdida de sangre, líquido (vómitos, diarreas), quemaduras.
- Quemaduras.
- Traumático.
- Quirúrgico.
- Cardiogénico.
- Séptico (bacterias gram negativas).
CLASIFICACION SEGÚN ROBBINS:
- Cardiogénico (IMA, TEP)
- Hipovolémico (hemorragias, quemaduras)
- Estancamiento de la sangre periférica (Infecciones bacterianas, neuropatías)
- Otras (anafiláctico, CID)
ESTADÍOS DEL SHOCK:
Es un trastorno progresivo que puede causar la muerte y tiende a evolucionar en tres etapas:
- Fase inicial no progresiva, se activan mecanismos compensatorios reflejos y se preserva la perfusión de órganos vitales.(Taquicardia, vasoconstricción periférica y conservación de líquido por el riñón)
- Fase progresiva, se caracteriza por hipoperfusión tisular y comienzo de desequilibrios circulatorios y metabólicos cada vez mayores.( los órganos vitales sufren hipoxia, glucólisis anaerobia, acidosis láctica, arteriolas se dilatan dando remanso periférico, confusión y la diuresis comienza a disminuir)
- Fase irreversible que se inicia cuando la lesión celular y tisular esta tan grave, que aun cuando se corrige los trastornos hemodinámicos la supervivencia no es posible. (Fracaso renal completo por necrosis tubular aguda).
Fuente
- Material Complementario de Patologia General
- Catedra de Anatomía Patológica 2007
