Sistema Cardiovascular

El SistemaCardiovascular Concepto: El sistemacardiovascular es el conjunto de órganos encargados de la circulación de loslíquidos corporales. Estos líquidos son la sangre y la linfa (derivada delplasma sanguíneo

El sistema circulatorioo cardiovascular (SCV). Es elconjunto de órganos encargados de la circulación de los líquidos corporales.Estos líquidos son la sangre y la linfa (derivada del plasmasanguíneo), por lo tanto, el Sistema Cardiovascular se divide en Sistema Sanguíneo y Sistema Linfático. El Sistema Linfático es anexo al sanguíneoy paralelo a la circulación venosa. Ambos sistemas componentes del AparatoCardiovascular poseen un órgano central que es el corazón (el cual funcionacomo una “bomba” que impulsa la sangre) y una red cerrada de vasos(sanguíneos y linfáticos) por donde circulan los líquidos correspondientes. Losvasos sanguíneos son de tres tipos: arterias, venas y capilares.Mediante la distribución de hormonas y nutrientes a las células y tejidos delcuerpo; y mediante el transporte de productos de desecho del metabolismo a losórganos excretores, el SCV, junto con el sistema nervioso, contribuye amantener la constancia del medio interno (homeostasis) y a integrar elfuncionamiento del organismo como un todo.

Estructura general delsistema circulatorio

El sistema circulatorio ocardiovascular (SCV) tiene una estructura general básica que es común a todossus órganos. Todos los órganos del SCV (corazón y vasos) tienen el patrónestructural de órgano tubular o hueco: una luz limitada por una paredconstituida por tres capas concéntricas. Desde la luz de estos órganos hacia elexterior, se denominan:

1. Íntima: llamadaendocardio a nivel del corazón. Está constituida por el endotelio vascular, quees un epitelio simple plano. Las células endoteliales cumplen unagran cantidad de funciones, entre ellas:

• Barrera de difusiónselectiva entre la sangre y otras capas de la pared vascular.
• Proveen una superficieinterna lisa que favorece la circulación de la sangre.
• Activación: conversiónenzimática de angiotensina I en angiotensina II.
• Inactivación:transformación de la epinefrina, bradiquinina y serotonina en compuestosinertes.
• Lipólisis: degradaciónenzimática de las lipoproteínas en triglicéridos (fuente de energía) y colesterol(formación de las membranas celulares y síntesis de hormonas esteroides).
• Producción de factoresvasoactivos: vasoconstrictores (endotelinas) y vasodilatadores (óxido nítrico).
• Acción antitrombogénica:(impide la coagulación de la sangre – factor XII).

El endotelio descansa en sumembrana basal y por debajo del mismo se encuentra el subendotelio, conformadopor cantidades variables de tejido conectivo laxo y algunas fibras musculareslisas. Separando la íntima de la capa subyacente (media, muscular) se encuentrala membrana elástica interna (MEI).

2. Media: llamada miocardioa nivel del corazón, es la más desarrollada de este órgano y a nivel de lasarterias. Constituida fundamentalmente por tejido muscular liso enel caso de los vasos sanguíneos y músculo estriadocardiaco a nivel del corazón. Está separada de la capa subyacente (externa,adventicia) por la membrana elástica externa.

3. Adventicia: llamadaepicardio a nivel del corazón. Formada por tejido conectivo laxo. Presentavasos nutricios (vasa vasorum), vasos linfáticos y nervios.

Estructura histológica delcorazón

1. Endocardio: Constituye unrevestimiento completo para las cavidades atriales y ventriculares. Tapizatodas las estructuras que se proyectan en el interior del corazón (valvas,cuerdas tendinosas y músculos capilares). Está constituido por:

• Endotelio vascular que secontinúa con el de los vasos que entran y salen del corazón.
• Subendotelio
• Lámina mioelástica: capagruesa de TCD con abundantes fibras elásticas y algunas musculares lisas.
• Subendocardio: capa de TC, continua con elendomisio del músculo cardiaco. Es muy vascularizada. Presenta fibrasmusculares modificadas, llamadas fibras de Purkinje, que forman parte delsistema éxcitoconductor del corazón.

2. Miocardio: Es la capa másdesarrollada del corazón, constituida por:

• Miocardio propiamentedicho: Fibras musculares estriadas cardiacas, en estrecha relación con tejidoconectivo laxo.
• Esqueleto cardiaco:Anillos fibrosos, trígono fibroso y porción membranosa del tabiqueinterventricular. Conformado por TCD con tendencia condroide, que le sirve desostén, soporte y sitio de inserción a las fibras musculares.
• Sistema éxcitoconductor:Constituido por fibras musculares especializadas no en la contracción como tal,sino en la iniciación y conducción del impulso; lo cual garantiza lacontracción rítmica (en secuencia) de atrios y ventrículos: Está formado por:
  • Nodo sinoatrial (SA, deKeith y Flack): En la pared del atrio derecho, donde desemboca la vena cavasuperior. Pequeña masa de fibras musculares especializadas denominadas nodales,pequeñas, fusiformes, ricas en sarcoplasma y pobres en miofibrillas. Aquí segenera el impulso para la contracción miocárdica (“marcapaso” cardiaco).
  • Nodo atrioventricular(AV, de Aschoff – Tawara): En la pared del atrio derecho, cerca del tabiqueinterventricular. Originado del Nodo SA. Constituido en su inicio por fibrasnodales que luego se transforman en las llamadas fibras de Purkinje (mayores,miofibrillas periféricas, ricas en glucógeno). Su lenta velocidad deconducción, es la causa del retardo entre la activación atrial y laventricular.
  • Fascículo atrio –ventricular o haz de His: Continuación hacia los ventrículos de las fibras (dePurkinje) del nodo AV, desciende por la porción membranosa (superior) deltabique interventricular; y se divide en dos ramas, una para cada ventrículo,que se ramifican extensamente en el miocardio (red de fibras de Purkinje).Estas fibras propagan rápidamente el impulso por el miocardio ventricular.

3. Epicardio: Es la hojavisceral del pericardio, constituida por tejido conectivo laxo con muchascélulas adiposas, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios y ganglios nerviosos;recubierto por un mesotelio (seudoepitelio, simple plano). Por su cara internase continúa con el endomisio del músculo cardiaco.

Leyes que rigen ladistribución de las arterias extraorgánicas

• Se distribuyen en eltrayecto del Sistema Nervioso Central y de los nervios.
• Se dividen en parietales yviscerales, de acuerdo con la existencia en el organismo de sistemas orgánicos,vísceras; y órganos de la vida animal, Sistema Osteo-mio-articular (SOMA),que forman las paredes de las cavidades naturales del cuerpo).
• Cada miembro recibe untronco importante (Miembro superior _ Arteria subclavia; Miembro inferior _Ilíaca externa)
• En el tronco mantienen ladistribución segmentaria (Ej.: arterias intercostales)
• Respetan la simetríabilateral (una a cada lado, y las impares se ubican en la línea media)
• Se extienden conjuntamentecon los demás elementos del sistema vascular (venas y linfáticos); y algunascon los nervios forman los llamados “paquetes neurovasculares”
• Su trayectoria secorresponde con la estructura del esqueleto.
• Recorren la distancia máscorta (Ej.: arterias coronarias)
• Se localizanfundamentalmente en las superficies flexoras del cuerpo.
• Se ubican en regionesprotegidas (surcos y canales formados por huesos, músculos yfascias), para tratar de evitar lesiones.
• Penetran a los órganosgeneralmente por su cara medial, interna o cóncava.
• Su disposición es acorde ala función del órgano (en lugares de movimiento se disponen formando anillos,arcos y otros tipos de anastomosis; Ej.: en las grandes articulaciones de losmiembros, en la mano y el pié).
• Su calibre depende de lafunción del órgano a irrigar (Ej.: arteria renal de gran calibre.)

Leyes que rigen la distribuciónde las arterias intraorgánicas

• Las intraóseas nutren al huesopor sus diferentes porciones (arterias diafisiarias, epifisiarias, nutricias,etc.)
• Las arterias de losligamentos se sitúan perpendiculares al eje de movimiento.
• Las arterias musculares,se dirigen de la periferia al centro y emiten ramos en asas, arcos y redes.

El Sistema Cardiovascular esel conjunto de órganos encargados de la circulación de los líquidos corporales.Estos líquidos son la sangre y la linfa (derivada del plasma sanguíneo) así, elAparato Cardiovascular se divide en Sistema Sanguíneo y Sistema Linfático.El Sistema Linfático es anexo al sanguíneo y paralelo a la circulación venosa.Ambos componentes del Sistema Cardiovascular poseen un órgano central que es elcorazón (el cual funciona como una “bomba” que impulsa la sangre) y una redcerrada de vasos (sanguíneos y linfáticos) por donde circulan los líquidoscorrespondientes. Los vasos sanguíneos son de tres tipos: arterias,venas y capilares. Los vasos linfáticos se clasifican porsu tamaño: capilares, vasos, conductos, colectores y troncos.

La circulación sanguínease organiza en dos circuitos

Circulación Mayor oCorporal. Circulación Menor o Pulmonar La Circulación Mayor oCorporal tiene como objetivo irrigar todos los tejidos y órganos corporales através de las arterias con sangre rica en O2 y nutrientes loscuales pasan a los tejidos a través de los capilares (respiración celular); unavez terminada la respiración celular, los productos terminales del metabolismopasan a la sangre, la cual retorna al corazón por las venas. Parte del plasmasanguíneo se extravasa de los capilares hacia el espacio intercelular yretorna a la circulación como linfa a través de los vasos linfáticos.

Trayecto: Ventrículo izquierdo, ArteriaAorta, Capilares corporales (de los tejidos y órganos), Venas Cavas, Atrioderecho. La Circulación Menor o Pulmonar tiene como objetivo llevar la sangrevenosa de retorno de la Circulación Mayor hacia los pulmones a través de las ArteriasPulmonares, donde tiene lugar el intercambio gaseoso con el aire inspirado(hematosis) a nivel de los alvéolos pulmonares. La sangre cede el CO2 producto terminal del metabolismo y toma el O2 delaire. Luego de efectuada la hematosis, la sangre rica en O2 retorna alcorazón a través de las Venas Pulmonares.

Trayecto: Ventrículo derecho, Arterias Pulmonares, Capilaresalveolares (del pulmón), Venas Pulmonares, Atrio izquierdo.

Corazón

Es el órgano central delSistema Cardiovascular. Constituye un órgano impar, muscular y cavitario queactúa como una “doble bomba” aspirante – impelente, cuya acción impulsa la sangrea través de los dos circuitos circulatorios (Menor o Pulmonar y Mayor oCorporal).

Situación anatómica

El corazón está situado enla parte media de la cavidad torácica, detrás del esternón y de los cartílagoscostales superiores, ocupando el mediastino anterior (ver Mediastino en AparatoRespiratorio), entre ambos pulmones y sus pleuras, descansando sobre eldiafragma, ligeramente desviado hacia la izquierda.

Morfología externa

Presenta una base formadapor los atrios y los grandes vasos que entran y salen del órgano (arteriaaorta, tronco pulmonar, venas cavas superior e inferior y venaspulmonares); un vértice, ápice o punta formada por el ventrículo izquierdo; unacara anterosuperior o esternocostal y una cara posteroinferior o diafragmática. El surco coronariosepara la base de la porción ventricular del corazón. Los surcosinterventriculares anterior y posterior son la manifestación externa deltabique interventricular en la cara correspondiente del corazón. En los surcosse disponen y cursan vasos sanguíneos (arterias y venas) cardiacas. El senocoronario se ubica en la parte posterior del surco coronario.

Cara esternocostal delcorazón: La base está separada delresto del órgano por el surco coronario, el área correspondiente a los dosventrículos se limita por el surco interventricular anterior punta, ápice ovértice

Morfología interna

La cavidad del corazón estádividida en cuatro cámaras: dos atrios (derecho e izquierdo) y dos ventrículos(derecho e izquierdo). Cada atrio comunica con el ventrículo de su lado através del orificio atrioventricular correspondiente (derecho e izquierdo). Noexiste comunicación entre los atrios, los cuales están separados por el tabiqueinteratrial. Tampoco hay comunicación entre los ventrículos, los cuales estánseparados por el tabique interventricular. El orificio atrioventricular derechoestá provisto de la válvula tricúspide. El orificio atrioventricular izquierdoposee la válvula mitral. Las cúspides o valvas de cada válvula poseen unosfilamentos llamados cuerdas tendinosas que se insertan a los músculos capilaresde la pared interna de los ventrículos.

Tabique interventricular:

• En el atrio derechodesembocan: la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario.
• En el atrio izquierdodesembocan las cuatro venas pulmonares (dos derechas y dos izquierdas).
• Del ventrículo derechosale el tronco pulmonar.
• Del ventrículo izquierdosale la arteria aorta.

Estructura de las paredesdel corazón

Las paredes del corazónestán formadas por tres capas. La capa media es muscular y se denominamiocardio. La pared muscular de los ventrículos es mucho más gruesa que la delos atrios. El ventrículo izquierdo tiene su pared muscular mucho más gruesaque la del izquierdo. La capa externa se denominaepicardio y es la hoja visceral del pericardio seroso. La capa interna quereviste las cavidades cardiacas (atrios y ventrículos) es semejante alendotelio vascular y se denomina endocardio.

Irrigación arterial delcorazón

El corazón recibe su sangrearterial a través de las arterias coronarias derecha e izquierda, que nacen dela primera porción de la arteria aorta o aorta ascendente. Cada arteriacoronaria irriga la mayor parte de las estructuras cardiacas correspondientes asu lado, aunque en cada lado hay áreas irrigadas por la a. coronaria del ladoopuesto.

Drenaje venoso

La sangre venosa del corazónretorna a través de tres sistemas de venas cardiacas:

• Sistema del senocoronario. Formado por cinco venas cardiacas (magna, media, parva, posteriordel ventrículo izquierdo y oblicua del atrio izquierdo) que afluyen al senocoronario, el cual desemboca en el atrio derecho.
• Sistema de las venascardiacas anteriores que desembocan directamente en la pared anterior del atrioderecho.
• Sistemas de las venascardiacas mínimas (microscópicas) que desembocan en cualquiera de las cavidadescardiacas.

Inervación del corazón

El corazón recibe suinervación parasimpática (cardiodepresora) a partir del Nervio Vago (X nerviocraneal). La inervación simpática (cardioaceleradora) procede de los tresganglios cervicales y los cinco ganglios torácicos superiores. El ritmo y la transmisióndel impulso cardiaco de manera coordinada y rítmica a través de todo el músculocardiaco (tanto de atrios como de ventrículos) se logra por medio de unconjunto de estructuras neuromusculares complejas formadas por las fibras dePurkinje y que se denomina sistema excitoconductor del corazón.

Pericardio

El pericardio es la membranafibroserosa que envuelve al corazón y a través de la cual se establecen todaslas relaciones anatómicas del mismo con los órganos y estructuras vecinos.

• Nódulo sinoatrial(marcapaso cardiaco)
• Nódulo atrioventricular
• Fascículo atrioventricular(haz de His)
• Ramas derecha e izquierdadel haz de His.
• Red de fibras de Purkinje
• Vena cava superior
• Atrio derecho
• Vena Cava inferior
• Tabique interventricular

El pericardio está formadopor dos partes: pericardio fibroso o saco fibroso del pericardio y pericardioseroso. El saco fibroso es externo. El pericardio seroso está por dentro. Elpericardio seroso, como toda membrana serosa, consta de dos hojas: hojavisceral o epicardio (ver estructura de las paredes cardiacas, la cual revistela superficie externa del corazón; y hoja parietal, la cual tapiza lasuperficie interna del saco fibroso. Entre ambas se encuentra la cavidad pericárdicaocupada por el líquido pericárdico.

Arterias de la circulaciónmayor

Arteria aorta

Es la única arteria queparte del corazón (ventrículo izquierdo) con destino a todos los órganos ytejidos del cuerpo (Circulación Mayor o Corporal).

Origen: Orificio aórtico delventrículo izquierdo.

Trayecto y porciones: desdesu origen se dirige hacia arriba (aorta ascendente ~ 6 cm), se curva hacia laizquierda por detrás del mango del esternón (cayado o arco aórtico) y luegohacia abajo a la izquierda de T4 (aquí comienza la última porción o aortadescendente). La aorta descendente cursa por la cavidad torácica (aortatorácica), atraviesa el orificio o hiato aórtico del diafragma a nivel de T12y penetra en la cavidad abdominal (aorta abdominal), desciende por la líneamedia hasta el nivel de L 4 donde termina.

Terminación: frente a L4dividiéndose (bifurcación aórtica) en sus dos ramas terminales, arteriasilíacas comunes o primitivas derecha e izquierda.

• Las ramas parietales sedistribuyen por estructuras del Aparato Locomotor (huesos, músculos,articulaciones, ligamentos, piel) que estánen las paredes de las cavidades o en los miembros (del latín parietalis,pared).
• Cuando se dice en elcuadro anterior que las arterias bronquiales, ramas viscerales de la aortatorácica, irrigan el pulmón como órgano; significa que hay que diferenciarentre ellas y las arterias pulmonares que llevan la sangre venosa al pulmóncon el objetivo de realizar la hematosis.

Venas de la circulaciónmayor

La sangre venosa procedentede todos los órganos del cuerpo retorna al atrio derecho del corazón através de numerosas venas que afluyen finalmente a tres grandes colectoresvenosos:

• Vena Cava Superior
• Vena Cava Inferior
• Seno Coronario (sangreprocedente del propio corazón)

Vena cava superior

Es un vaso corto (~ 5 – 6 cm. de longitud) y grueso (~2.5 cmdiámetro) situado a la derecha y algo por detrás de la aorta ascendente.

Origen: Detrás de la 1era.articulación esternocostal derecha, por la unión de las venas braquiocefálicasderecha e izquierda. Cada venabraquiocefálica (derecha e izquierda) se forma por detrás de la articulaciónesternoclavicular correspondiente, mediante la unión de las venas yugularinterna (recoge sangre de la ½ correspondiente de cabeza y cuello)y subclavia (recoge sangre del miembro superior y parte de la ½ de cuello ypared torácica de su lado). Recibe como único afluentela vena ácigos que desemboca en ella por la cara posterior, la cual recogesangre de las paredes póstero – laterales del tórax y parte de la paredabdominal posterior).

Terminación: A nivel delborde superior de la IIIcostilla, desembocando en el ángulo superior derecho del atrio derecho delcorazón.

Vena Cava SuperiorTerritorio de drenaje

• Tórax (paredes yórganos)
• Cabeza y cuello
• Miembro superior
• Parte de la paredposterior del abdomen.

Vena cava inferior

Es la vena mayor del cuerpo,situada en la pared posterior de la cavidad abdominal a la derecha de la arteriaaorta.

Origen: Por delante de L 5mediante la unión de las dos venas ilíacas comunes o primitivas derecha eizquierda.

Terminación: Asciende a laderecha de la arteria aorta, atraviesa el diafragma, e inmediatamente despuésde entrar en la cavidad torácica desemboca en la pared inferior del atrioderecho del corazón.

Afluentes:

• Venas lumbares (sangrede la pared posterior del abdomen)
• Venas gonadales (♂testicular u ♀ ovárica)
• Venas renales
• Venas suprarrenales
• Venas diafragmáticas(frénicas) inferiores
• Venas hepáticas
• Venas ilíacas comunes oprimitivas (sangre del miembro inferior y paredes y órganos de la pelvis)

Vena porta

La vena porta es una venaque no tiene homóloga arterial. Constituye un enlace funcional entre el hígadode una parte y el estómago, intestinos, bazo y páncreas del otro. Lavena porta j se forma por detrás de la cabeza del páncreas, Vena lienalo esplénica, Vena mesentérica superior, Vena mesentérica inferior. El sistema venoso porta –hepático, representado por la vena porta tiene como función llevar losproductos de la digestión y otros producidos por los órganos impares delSistema Digestivo (estómago, intestinos, bazo y páncreas) hacia el hígado,donde son utilizados en las funciones hepáticas.

Fuentes

[Microsoft Encarta:Sistema Cardiovascular]