Borreliosis de Lyme
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Borreliosis de Lyme. También conocida como enfermedad de Lyme, es una enfermedad infecciosa que afecta varios órganos del ser humano, causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, que es transmitida por las garrapatas. Es la principal enfermedad transmitida por garrapatas en Europa. Es transmitida por la especie Ixodes ricinus, cuyo reservorio animal lo constituyen roedores salvajes (excepciones de ratones y ratas comunes) y ciervos.
Sumario
Historia
Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1909 en Europa como "eritema crónico migratorio"; entre 1920-1940 fue llamada "neuroborreliosis". En el año 1975 descrita por primera vez en los Estados Unidos en Lyme (Connecticut), de donde deriva su nombre actual. En 1981 fue aislado el agente causal (Borrelia burgdorferi).
Etiología
Casi el 100% de los casos se presentan durante la estación cálida. En un principio, se desarrolla la etapa inicial de la enfermedad, que si no recibe el tratamiento médico indicado, puede derivar en su etapa secundaria e incluso agravarse para desencadenar una etapa terciaria.
Patología
La enfermedad de Lyme pertenece a un grupo de patologías en las que el daño vascular y el neurotropismo son una constante (en infecciones por Rickettsia, Borrelia, Coxiella), y las lesiones granulomatosas y el tropismo por células endoteliales lo son en infecciones por Bartonella y Francisella. Son agentes con una gran agresividad que es importante identificar, prevenir y tratar. Todos los años fallecen en España pacientes afectados por una enfermedad de este grupo, la fiebre botonosa mediterránea. El no reconocimiento precoz de la infección por Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme) da lugar a manifestaciones neurológicas difíciles de tratar y que pueden dejar secuelas permanentes.
Diagnóstico
El criterio diagnóstico del CDC excluye muchos casos de Lyme y se ha demostrado en muchos estudios que las pruebas serológicas dan muchos falsos negativos por lo que el diagnóstico, a falta de mejores pruebas, es clínico. Lyme es conocida como la nueva gran imitadora y puede presentar los síntomas de varias enfermedades como síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, esclerosis múltiple, ELA, lupus, etc.
Etapas
Existen tres etapas de la enfermedad de Lyme:
- Etapa 1, llamada enfermedad de Lyme temprana y localizada. La infección aún no se ha propagado por todo el cuerpo.
- Etapa 2, llamada enfermedad de Lyme de diseminación temprana. La bacteria ha comenzado a propagarse por todo el cuerpo.
- Etapa 3, llamada enfermedad de Lyme de diseminación tardía. La bacteria se ha diseminado por todo el cuerpo.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo de contraer la enfermedad de Lyme están:
- Realizar actividades al aire libre que incrementen la exposición a las garrapatas (por ejemplo, jardinería, cacería o excursionismo) en un área en donde se sabe que se presenta la enfermedad de Lyme.
- Tener una mascota que pueda llevar garrapatas a la casa.
- Caminar en pastizales altos.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada (etapa 1) comienzan días o semanas después de la infección. Son similares a la gripe y pueden abarcar:
- Escalofríos
- Fiebre
- Indisposición general
- Dolor de cabeza
- Dolor articular
- Dolores musculares
- Se puede presentar una erupción en "forma de escarapela", una mancha roja y plana o ligeramente elevada en el sitio de la picadura de la garrapata, a menudo con un área clara en el centro. Esta lesión puede ser bastante grande y expandirse en tamaño. Esta erupción se denomina eritema migratorio. Sin tratamiento, puede durar 4 semanas o más. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Sin tratamiento, la enfermedad de Lyme puede diseminarse al cerebro, el corazón y las articulaciones.
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación temprana (etapa 2) pueden ocurrir de semanas a meses después de la picadura de la garrapata y pueden abarcar:
- Entumecimiento o dolor en el área del nervio.
- Parálisis o debilidad en los músculos de la cara.
- Problemas del corazón, tales como latidos (palpitaciones) irregulares, dolor torácico o dificultad para respirar.
Los síntomas de la enfermedad de Lyme de diseminación tardía (etapa 3) pueden ocurrir meses o años después de la infección. Los síntomas más comunes son el dolor muscular y articular. Otros síntomas pueden abarcar:
- Movimiento muscular anormal
- Hinchazón articular
- Debilidad muscular
- Entumecimiento y hormigueo
- Problemas del habla
- Problemas de pensamiento (cognitivos)
Tratamiento
Las personas que hayan sido picadas por una garrapata deben ser vigiladas cuidadosamente durante al menos 30 días para ver si se presenta una erupción o síntomas. Se puede administrar una dosis única del antibiótico doxiciclina a alguien poco después de haber sido picado por una garrapata, si todas estas condiciones son verdaderas:
- La persona tiene una garrapata adherida al cuerpo que puede portar la enfermedad de Lyme. Esto generalmente quiere decir que una enfermera o un médico han examinado e identificado a la garrapata.
- Se cree que la garrapata ha estado adherida a la persona durante por lo menos 36 horas.
- La persona puede empezar a tomar el antibiótico dentro de las 72 horas después de haber eliminado la garrapata.
- La persona tiene más de 8 años y no está en embarazo ni amamantando.
- La tasa local de las garrapatas que transportan B. burgdorferi es 20 por ciento o superior.
Se utiliza un ciclo de antibióticos de 10 días a 4 semanas para tratar a personas a quienes se les haya diagnosticado la enfermedad de Lyme, según la opción de fármacos:
- La selección del antibiótico depende de la etapa de la enfermedad y de sus síntomas.
- Las opciones comunes abarcan doxiciclina, amoxicilina, azitromicina, cefuroxima y ceftriaxona.
Los analgésicos, como el ibuprofeno, se recetan algunas veces para la rigidez articular.
Pronóstico
Si se diagnostica en sus primeras etapas, la enfermedad de Lyme se puede curar con antibióticos. Sin tratamiento, pueden presentarse complicaciones que comprometan las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso. Sin embargo, estos síntomas aún son tratables y curables. En raras ocasiones, una persona continuará teniendo síntomas que pueden interferir con la vida diaria después de haber recibido tratamiento con antibióticos. Esto también se conoce como el síndrome posterior a la enfermedad de Lyme. La causa de este síndrome se desconoce. Es posible que los síntomas que ocurren después de la suspensión de los antibióticos no sean signos de una infección activa y es posible que no respondan al tratamiento con dichos antibióticos.
Posibles complicaciones
La enfermedad de Lyme en etapa 3 o de diseminación tardía puede causar inflamación articular prolongada (artritis de Lyme) y problemas del ritmo cardíaco. Los problemas del sistema nervioso y del cerebro también son posibles y pueden abarcar:
- Disminución de la concentración
- Trastornos de memoria
- Daño a nervios
- Entumecimiento
- Dolor
- Parálisis de los músculos faciales
- Trastornos del sueño
- Problemas de visión
Cuándo contactar a un personal médico
Consulte con el médico si:
- Presenta una erupción grande, roja y en expansión que puede lucir como una diana.
- Lo ha picado una garrapata y presenta debilidad, entumecimiento, hormigueo o problemas cardíacos.
- Tiene síntomas de la enfermedad de Lyme, en especial si usted puede haber estado expuesto a las garrapatas.
Prevención
Tome precauciones para evitar las picaduras de garrapatas. Tenga mucho cuidado durante los meses más cálidos. Cuando sea posible, evite caminar o hacer excursiones en los bosques y áreas con pastizales altos. Si usted camina o hace excursiones en estas áreas, tome medidas para prevenir las picaduras de las garrapatas:
- Use ropa de color claro de manera que si las garrapatas se le pegan, usted pueda detectarlas y retirarlas.
- Use ropa de manga larga y pantalones largos con la parte inferior metida en los calcetines.
- Rocíe aerosol en la piel expuesta y la ropa con repelente de insectos, como DEET o permetrina.
- Después de regresar a casa, quítese la ropa e inspeccione minuciosamente todas las superficies de piel, incluso el cuero cabelludo. Dúchese tan pronto como sea posible para eliminar cualquier garrapata que no haya visto.
Si se le pegó una garrapata, siga estos pasos para retirarla:
- Sujete la garrapata cerca de su cabeza o la boca con pinzas. No use los dedos desnudos. Si es necesario, use una toalla de papel o una servilleta.
- Hale hacia afuera con un movimiento lento y constante. Evite apretar o destripar la garrapata. Tenga cuidado de no dejar la cabeza incrustada en la piel.
- Limpie muy bien el área con agua y jabón. También lávese las manos cuidadosamente.
- Guarde la garrapata en un frasco.
- Observe con cuidado durante las siguientes una o dos semanas en busca de signos de la enfermedad de Lyme.
- Si no puede retirar todas las partes de la garrapata, busque ayuda médica. Lleve la garrapata en el frasco a la cita con el médico.
Sucesos reales
Se ha encontrado en Ötzi, el 'hombre de los hielos', una momia de 3300 años en cuyo cadáver contrae está enfermedad.
La cantante internacional de origen mexicano Thalía padeció esta enfermedad y estuvo al borde de la muerte por la misma en 2008, impidiéndole dar promoción a su disco Lunada. La exlíder de la banda Bikini Kill, Kathleen Hanna, padece de esta enfermedad. En abril de 2015 se supo que la cantante y compositora canadiense Avril Lavigne padece la enfermedad, habiéndola contraído posiblemente en Estados Unidos durante una gira. La ex modelo y personalidad de TV, de origen holandés Yolanda Foster quien forma parte del elenco de The Real Housewives of Beverly Hills, así como el actor estadounidense Alec Baldwin, también conviven con esta enfermedad de forma crónica. Jürgen Richard Blackmore, hijo del eximio guitarrista Ritchie Blackmore sufre esta enfermedad desde fines de 2013.
