Contractura de Dupuytren
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Enfermedad o contractura palmar de Dupuytren. Es un engrosamiento de la fascia de la palma de la mano. El fascia es un tejido firme que descansa justo debajo de la piel. Esta afección origina que los dedos se contraigan y evita que se puedan estirar.
Características
Se caracteriza por el engrosamiento y acortamiento de la aponeurosis palmar (tejido fibroso situado debajo de la piel de la palma de la mano). Al principio se manifiesta como un nódulo o engrosamiento de la piel, bien fijado al tejido fibroso de la palma de la mano. No suele ser dolorosa.
Síntomas
Una o ambas manos pueden resultar afectadas. El dedo anular resulta afectado con mayor frecuencia, seguido de los dedos meñique, del corazón y el índice.
Una pequeña protuberancia o nódulo indoloro se desarrolla en el tejido bajo la piel sobre el lado de la palma de la mano. Con el tiempo, éste se engruesa y forma una banda similar a un cordón.
Se vuelve difícil extender o enderezar los dedos. En casos graves, estirarlos es imposible.
Causas
Es de causa desconocida. Evoluciona de forma progresiva (con rapidez variable) e irreversible.
El 40% de los pacientes tiene antecedentes familiares de enfermedad de Dupuytren. La mano derecha se afecta en el 62% de los casos y hay afectación bilateral en el 70%. El dedo más afectado es el anular, seguido del meñique.
Su prevalencia (número de personas afectadas) aumenta con la edad hasta llegar casi al 25% en mayores de 75 años. Es más frecuente en personas diabéticas, de bajo peso corporal, fumadoras severas, bebedoras de alcohol, y con ocupación profesional manual.
Puede afectar a otras áreas, como el dorso de los dedos, la planta de los pies o el pene.
Tratamiento
La mayoría de los pacientes no precisan tratamiento. Los tratamientos locales, inmovilización o radioterapia no suelen ser eficaces.
El tratamiento quirúrgico pretende la recuperación de la funcionalidad, no la curación. Está indicado cuando el paciente tiene un grado de deformidad que impide una actividad cotidiana normal. Existen dos opciones: la fasciotomía y la fasciectomía que se realizan según la edad y necesidades de movilidad de las manos del paciente.
