Himenolepiasis nana
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Hymenolepis nana.
La infección por Hymenolepis nana, (la tenia enana), es la más frecuente de todas las infecciones por cestodos. Es endémica en los climas templados y tropicales de todo el mundo. La infección se disemina por contaminación fecal u oral y es frecuente en los niños que viven en instituciones cerradas.
Sumario
Etiología y patogenia
H. nana es el único cestodo del ser humano que no requiere un hospedador intermediario. Tanto la fase de larva como la de gusano adulto tienen lugar en el mismo hospedador. El parásito adulto de la tenia más pequeña que parasita al hombre mide alrededor de 2 cm de longitud y se aloja en la porción proximal del íleon. Las proglótides, bastante pequeñas y que rara vez se observan en las heces, liberan huevos esféricos de 30 a 44 m de diámetro, cada uno de ellos con una oncosfera provista de seis ganchos. Los huevos son infecciosos desde el primer momento, pero son incapaces de sobrevivir en el ambiente externo durante más de 10 días. La infección por H. nana puede adquirirse también mediante la ingestión de insectos infectados (especialmente larvas de Tenebrio monitor y de pulgas). Cuando un nuevo hospedador ingiere el huevo, la oncosfera se libera y penetra en las vellosidades intestinales, convirtiéndose en larva cisticercoide. Las larvas emigran de regreso hasta la luz intestinal, se fijan a la mucosa y maduran durante 10 a 12 días hasta transformarse en gusanos adultos. Los huevos también se pueden fijar antes de pasar a las heces, originando una autoinfección interna con aumento del número de gusanos intestinales. Aunque la vida de H. nana adulta dura aproximadamente de cuatro a 10 semanas, el ciclo de autoinfección perpetúa la parasitación.
Manifestaciones clínicas
La infección por H. nana suele ser asintomática, incluso aunque el número de gusanos intestinales sea muy abundante. Cuando la infección es intensa, aparecen anorexia, dolor abdominal y diarrea.
Diagnóstico
La infección se diagnostica por el hallazgo de huevos en las heces.
Tratamiento
El tratamiento de elección es el prazicuantel en dosis única de 25 mg/kg/dia via oral, que actúa tanto contra los gusanos adultos como contra los cisticercoides de las vellosidades intestinales, lográndose un adecuado nivel de curación cercano al 100%. Carece de toxicidad y es bien tolerado. Rara vez determina efectos colateralesy , cuando los hay, son leves y transitorios. Otro medicamento recomendado es la niclosamida; sin embargo, el tratamiento es prolongado y debe asociarse un laxante; se usa una dosis de 2 g el primer dia, seguido de 550 mg/dia por 5 a 7 dias.
Prevención
Esta orientada a evitar el fecalismo ambiental que incluye una adecuada disposición de excretas humanas; educación para la salud dirigida a la comunidad, manipuladores de alimentos y personal de jardines infantiles; protección de alimentos, agua y utensilios de la contaminación con vectores mecanicos. A nivel individual, aseo frecuente de manos, evitar la Onicofagia y tratamiento de los individuos afectados para eliminar las fuentes de infección.
