Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

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Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
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Clase de antidepresivos que actúan inhibiendo selectivamente la recaptación de serotonina en el sistema nervioso central. Usados principalmente en el tratamiento de depresión, trastornos de ansiedad y TOC.
Presentación farmacéutica* Comprimidos (ej. fluoxetina 20 mg)
  • Cápsulas (ej. sertralina 50 mg)
  • Solución oral (ej. escitalopram en gotas)
Vía de administraciónOral
Grupo TerapéuticoAntidepresivos (código ATC: N06A)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de fármacos antidepresivos utilizados principalmente para tratar trastornos depresivos, de ansiedad y otras afecciones psiquiátricas. Actúan aumentando los niveles de serotonina, un neurotransmisor fundamental en la regulación del estado de ánimo, en el sistema nervioso central.[1][2][3][4][5]

Historia

Los ISRS surgieron en la década de 1970 como una alternativa más segura a los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). El primer ISRS, la fluoxetina (comercializada como Prozac), fue aprobado en 1987 en Estados Unidos y revolucionó el tratamiento de la depresión por su perfil de seguridad. Su éxito impulsó el desarrollo de otros fármacos de esta clase.

Mecanismo de acción

Los ISRS bloquean selectivamente la recaptación de serotonina en la neurona presináptica, incrementando su disponibilidad en la hendidura sináptica. Esto facilita la transmisión serotoninérgica, asociada a la mejora del estado de ánimo. La respuesta terapéutica suele demorar semanas, lo que sugiere que mecanismos adaptativos, como la neuroplasticidad, podrían estar involucrados.

Usos médicos

Indicaciones principales:

Fármacos comunes

Los ISRS aprobados incluyen:

  1. Fluoxetina (Prozac)
  2. Sertralina (Zoloft)
  3. Paroxetina (Paxil)
  4. Citalopram (Celexa)
  5. Escitalopram (Lexapro)
  6. Fluvoxamina (Luvox)

Efectos secundarios

Comunes

Graves

  • Síndrome serotoninérgico (por interacciones farmacológicas)
  • Hiponatremia (en ancianos)
  • Riesgo de ideas suicidas en jóvenes (advertencia de recuadro negro)

Precauciones

  • Interacciones peligrosas: Evitar con IMAO, tramadol o triptanes.
  • Embarazo: La paroxetina se asocia a malformaciones cardíacas fetales.
  • Suspensión: Debe ser gradual para evitar síntomas de abstinencia.

Controversias

  • Estudios cuestionan su eficacia en depresiones leves frente a placebo.
  • Críticas al marketing farmacéutico por medicalización excesiva.

Investigaciones recientes

Referencias

  1. ↑ Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). (s. f.). Mayo Clinic. Recuperado 17 de abril de 2025, de [1]
  2. ↑ inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. (2011, febrero 2). Cancer.gov. Recuperado 17 de abril de 2025, de [2]
  3. ↑ Chávez-León, E., Uribe, M., & Gómez, C. S. (2008). Los antidepresivos inhibidores selectivos de recaptura de serotonina (ISRS, ISR-5HT). Salud mental, 31(4), 307-319. Recuperado 17 de abril de 2025, de [3]
  4. ↑ Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). (2019, agosto 29). Middlesex Health. Recuperado 17 de abril de 2025, de [4]
  5. ↑ Insa, P. S., Martín, O. S., & Lacal, G. S. (2008). Efectos secundarios de los ISRS sin importancia para la salud que pueden contribuir al mal cumplimiento o al abandono del tratamiento. Psiquiatría Biológica , 15(4), 101-108. Recuperado 17 de abril de 2025, de [5]

Fuentes

Libros académicos

  • Ritter, J. M., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D., & Rang, H. P. (2024). Rang and Dale's pharmacology (10.ª ed.). Elsevier. ISBN: 978-0-7020-7448-3. Consultado 17 de Abril de 2025.
  • Haddad, P. M., & Anderson, I. M. (2007). Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Clinical practice and controversies. Cambridge University Press. ISBN: 978-0-521-86261-4. Consultado 17 de Abril de 2025.
  • Taylor, D., Barnes, T. R. E., & Young, A. H. (2023). The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry (14.ª ed.). Wiley-Blackwell. ISBN: 978-1-119-79825-3. Consultado 17 de Abril de 2025.

Artículos científicos

  • Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2024). Incidence of antidepressant discontinuation symptoms: A systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry, 11(5), 303-315. [6] Consultado 17 de Abril de 2025.
  • Sreeja, V., Jose, A., Patel, S., Menon, B., Athira, K. V., & Chakravarty, S. (2024). Pharmacogenetics of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI): A serotonin reuptake transporter (SERT)-based approach. Neurochemistry International, 173(105672), 105672. [7] Consultado 17 de Abril de 2025.

Guías clínicas e institucionales

  • National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Depression in adults: Treatment and management (Clinical guideline No. NG222). [8] Consultado 17 de Abril de 2025.
  • «Alertas sobre el uso de ISRS». (s. f.). Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Recuperado 17 de abril de 2025, de sobre el uso de ISRS Consultado 17 de Abril de 2025.

Recursos en línea

  • Search. (s. f.). Fda.gov. Recuperado 17 de abril de 2025, de [9]
  • Search NIMH. (s. f.). National Institute of Mental Health (NIMH). Recuperado 17 de abril de 2025, de [10]
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