Lesiones traumáticas de las partes blandas
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Lesiones tramáticas de las partes blandas. Son aquellas que se asientan en: piel, el tejido celular subcutáneo, la aponeurosis y los músculos.
Sumario
Clasificación
Estas lesiones se clasifican en:
- Cerradas.
- Excoriación.
- Conmoción.
- Contusión.
- Abiertas Superfiales.
- Desgarro.
- Avulsión o dislaceración.
- Heridas tangenciales.
- Heridas a sedal.
- Abiertas profundas.
- Penetrantes.
- Perforantes.
Tratamiento
El tratamiento de estas lesiones debe de ser inmediato y definitivo.
Tratamiento inmediato
- Limpieza de la herida con agua estéril y agua oxigenada.
- Limpieza con agua y jabón de la piel circundante.
- Eliminar el sangramiento mediante la compresión de los vasos sanguíneos contra el plano óseo. Si la lesión asienta en una extremidad, puede usarse vendaje elástico compresivo y llevar a cabo la elevación del miembro.
Se tratará de no usar torniquete, a menos que no haya otra medida posible; éste no debe aflojarse hasta el tratamiento definitivo de la herida, por el peligro de shock que tal maniobra entraña.
Tratamiento definitivo
Aplicación de ligaduras o suturas de los vasos sangrantes.
Profilaxis
- Toda herida debe considerarse contaminada, por lo que no se debe cerrar sin realizar antes su limpieza.
- Si la herida es limpia y lineal, se deben eliminar los coágulos, cerrándola de 1ra. intención.
- Si es anfractuosa, se aplicará desbridamiento amplio, resecando los tejidos desvitalizados y los bordes de la propia herida, dejándola anierta. En las heridad originadas por proyectil de armas de fuego, si los orificios de entrada y salida son pequeños, no se desbridarán, mientras que las provocadas pòr proyectiles de alta velocidad y proyectiles secundarios requerirán desbridamiento amplio.
Estas heridad no se cerrarán de 1ra. intención, relizándose el cierre primario diferido, o el cierre secundario.
- Uso local de antibióticos: en pacienyes en estado de shock, o cuando no sea posible el desbridamiento precoz, se utilizará: penicilina, a una concentración de 25 000 U/ml, por infiltración y tetraciclina y sulfamidados absorbibles, por nebulización.
- Antibioticoterapia sitémica: penicilina y estreptomicina o tetraciclina.
- Profilaxis del tétano.
- Si el paciente está vacunado: reactivación con toxoide tetánico fluido (0.5 ml).
- Si no ha sido vacunado: iniciar vacunación con 1 ml de toxoide tetánico y, en otra región, administrar antitoxina tetánica (6 000 U).
- Material de sutura.
- Músculo y vasos pequeños: catgut cromado o simple 0 ó 00.
- Heridasd de la cara: sutura con seda 000 ó Dermalón 000.
- Drenaje: hule de goma en las heridas anfractuosas.
Fuente
- Dr. Hechavarría Vaillant, Enrique J y Dr. Sánchez Vicente, Mariano. Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en cirugía. Ministerio de Salud Pública, 1982. Editorial Pueblo y Educación, 1983.
