Lisinopril

Lisinopril Presentación farmacéutica Tabletas.

Lisinopril se encuentra clasificado en el grupo de fármacos llamada inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA; ACE, por sus siglas en Inglés, significa angiotensin converting enzyme).

Lisinopril se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión), falla cardíaca congestiva, y para mejorar la supervivencia después de un ataque al corazón.

Lisinopril puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

Mecanismo de acción

Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral: - HTA: inicial: 10 mg/día, con sistema renina-angiotensina-aldosterona activado: 2,5-5 mg; mantenimiento: 20 mg/día; máx. 80 mg/día. Tratados con diuréticos: suspender el diurético 2-3 días antes, si no es posible, iniciar con 5 mg/día. Niños 6-16 años: inicial: 2,5 mg/día en niños de 20 a < 50 kg, máx. 20 mg/día; y 5 mg/día en niños ≥ 50 kg, máx. 40 mg/día. I.R.: Clcr <10 ml/min incluido diálisis: 2,5 mg/día; Clcr (10-30 ml/min): 2,5-5 mg/día; Clcr (31-80 ml/min): 5-10 mg/día. - Insuf. cardiaca sintomática: como tto. adyuvante de diuréticos y en su caso, de digitálicos y ß-bloqueantes. Inicial: 2,5 mg/día. Aumentar en incrementos no > de 10 mg, con intervalos no < a 2 sem hasta alcanzar dosis máx. tolerada (máx. 35 mg/día). - IAM: inicial (primeros 3 días tras infarto): 5 mg, seguidos de 5 mg a las 24 h, 10 mg a las 48 y después 10 mg/día; presión arterial sistólica < 100 mm Hg no instaurar tto. Mantenimiento: 10 mg/día; si aparece presión sistólica ≤ 100 mm Hg, 5 mg/día con disminuciones temporales a 2,5 mg si fuese necesario, si aparece presión sistólica < 90 mm Hg durante más de 1 h, suspender tto. - Complicaciones renales de diabetes mellitus: 10-20 mg/día.

Modo de administración

Vía oral. Administrar en una dosis única diaria, siempre a la misma hora.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a lisinopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.

Advertencias y Precauciones

Ancianos; I.R. (ajustar dosis); I.H; cardiopatía isquémica o enf. cerebrovascular; estenosis de la válvula aórtica o mitral; miocardiopatía hipertrófica; estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumenta el riesgo de hipotensión e I.R.; enf. vascular del colágeno, tto. inmunosupresor, tto. con alopurinol o procainamida o una combinación de estos factores (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia), sobre todo si hay deterioro de función renal; raza negra (mayor incidencia de angioedema y menos efectivo disminuyendo la presión arterial); diabéticos; cirugía mayor o durante la anestesia; historial de angioedema no relacionado con terapia inhibidora del ECA. Riesgo de hipotensión sintomática en pacientes con disminución de sodio y/o de volumen. Vigilar 1ª dosis puede sufrir hipotensión. Riesgo de: edema angioneurótico; hipercaliemia (pacientes con I.R., diabetes mellitus, o uso concomitante con diuréticos ahorradores de K o sustitutos de la sal de K o que tomen fármacos asociados a elevaciones de K sérico). Puede causar tos no productiva y persistente. Riesgo de reacciones anafilactoides en: dializados con membrana de alto flujo o durante una aféresis de lipoproteínas de baja densidad o durante la desensibilización con veneno de himenópteros. Vigilar a pacientes con insuf. cardíaca, con o sin insuf. renal asociada, se ha observado hipotensión sintomática. No recomendado en trasplante reciente de riñón. No recomendado en niños, ni en niños con I.R. Monitorizar función renal, concentración sérica de K y hemograma. No utilizar terapia combinada con medicamentos que actúan sobre el renina-angiotensina-aldosterona (IECA, ARA II o aliskireno), excepto en casos que se considere imprescindible, en cuyo caso supervisión por especialista con experiencia en el tto. de este tipo de pacientes, vigilando estrechamente de la función renal, balance hidroelectrolítico y tensión arterial.

Insuficiencia hepática

Precaución. Si se presenta ictericia o elevaciones de enzimas hepáticas, interrumpir IECA y realizar seguimiento apropiado.

Insuficiencia renal

Precaución. Ajuste de dosis en I.R.: Clcr < 10 ml/min incluido diálisis: 2,5 mg/día; Clcr (10-30 ml/min): 2,5-5 mg/día; Clcr (31-80 ml/min): 5-10 mg/día. Control de K y creatinina. Esta contraindicado el uso concomitante con aliskireno en I.R. con tasa de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73m 2.

Interacciones

• Hipotensión aumentada por: diuréticos, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.

• Aumenta toxicidad de: litio.

• Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos.

• Efecto antihipertensivo reducido por: AINE incluido AAS ≥3 g/día, simpaticomiméticos.

• Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabéticos orales.

• Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.

Embarazo

No recomendado en 1 er trimestre (cat. C). Contraindicado en el 2º y 3º (cat. D); induce fetotoxicidad (función renal disminuida, oligohidramnios, retraso en osificación craneal) y toxicidad neonatal (I.R., hipotensión, hiperpotasemia).

Lactancia

No se conoce si lisinopril se excreta en la leche materna. Debido a que por la leche materna se excretan muchos fármacos, debe tenerse precaución si se administra lisinopril a una madre lactante.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Cuando se conduzcan vehículos o se maneje maquinaria, deberá tenerse en cuenta que puede aparecer ocasionalmente sensación de mareo o cansancio.

Reacciones adversas

• Mareo.
• Cefalea.
• Tos.
• Diarrea.
• Vómitos.
• Disfunción renal.
• Efectos ortostáticos (incluida hipotensión).

Fuentes

• Formulario Nacional de Medicamentos de Cuba
• Medicamentos
• Revistas Medicamentos
• Lisinopril
• Medlineplus