Molluscipoxvirus

Molluscipoxvirus Taxonomía Familia Poxvirus Especie Molluscum contagiosum virus

Molluscipoxvirus. Es un molusco contagioso de enfermedad cosmopolita, específicamente humana. Sin embargo, existen regiones del mundo donde la infección es extremadamente común; por ejemplo, Papua Nueva Guinea, Zaire o Fiji, esta última con un 4,5 % de su población con lesiones. El molusco contagioso se caracteriza por la presencia de múltiples tumores pequeños y no inflamados en casi todo el cuerpo. El virus que causa esta enfermedad no está serológicamente relacionado con ningún otro poxvirus, infecta todos los grupos de edades, pero más comúnmente a los niños, y se disemina directamente por vía del contacto directo, indirectamente por vía de los fomites, y en adultos jóvenes puede transmitirse sexualmente.

Todos los intentos de multiplicar el virus del molusco contagioso en cultivos celulares han sido infructuosos. Sin embargo, a las 24 h de la inoculación de altas concentraciones de este virus, los procesos de adsorción, penetración y desensambladura tienen lugar en células humanas y de primates, las cuales exhiben ECP reversibles.

El virus del molusco contagioso es pobremente inmunogénico. En los casos individuales, las lesiones pueden persistir tan poco como dos semanas o tanto como dos años. La reinfección es común. Las lesiones no contienen células del sistema inmune; los anticuerpos antivirales específicos solo se detectan en 70 % de los casos.

Patogenia y Patología

La lesión típica del molusco contagioso consiste de una masa de epidermis hipertrofiada e hiperplásica que se extiende hacia la dermis subyacente sin ruptura de la membrana basal y se proyecta hacia arriba en forma de un tumor cutáneo visible. Se produce un incremento de la mitosis en la capa germinal, por encima de la cual se manifiestan cambios patológicos en el citoplasma y los núcleos. Cada célula alcanza un tamaño varias veces superior al normal y el citoplasma se llena de una masa acidofílica granular llamada cuerpo del molusco, la cual desplaza el núcleo hacia la periferia celular. El centro de la lesión consiste de células epidérmicas en fase degenerativa, con cuerpos de inclusión, y de abundante queratina producida por las células no infectadas. La lesión totalmente desarrollada es loculada y hay muy poca reacción inflamatoria en el corium, a menos que se produzca una infección bacteriana secundaria.

Aspectos Clínicos

Las lesiones del molusco contagioso se forman en la capa epidérmica de la piel y tienen el aspecto de nódulos umbilicados de color rosáceo, su diámetro puede variar entre los 2 y los 5 mm. El período de incubación en voluntarios inoculados es de 14 a 50 días. Las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo excepto en las plantas o las palmas y pueden estar agrupadas, lo que sugiere infecciones simultáneas múltiples o diseminación mecánica localizada. En el individuo, es poco probable que el virus se disemine por vía hematógena. Los nódulos son indoloros y en el borde de cada uno existe una abertura, a través de la cual puede observarse un pequeño centro blanco.

La enfermedad es crónica y a menudo persiste por meses o años antes de que se produzca su resolución de manera espontánea o consecutivamente a un trauma o una infección bacteriana. Las recurrencias son bastante comunes y se deben probablemente a reinfección.

Resumen

Los poxvirus están entre los virus más grandes y más complejos genéticamente entre todos los virus animales. A diferencia de la mayoría de los virus con genoma de ADN, se replican en el citoplasma y codifican para muchas proteínas que hacen posible la ocurren- cia de la transcripción y la replicación fuera del núcleo celular. La expresión génica está estrictamente regulada por un mecanismo en cascada y la ensambladura del virión es un proceso complejo que involucra la formación de múltiples membranas. Las proteínas virales son usadas para la evasión del sistema inmunitario del hospedero.

Los virus de la viruela y del molusco contagioso son poxvirus específicamente huma- nos. Otros siete poxvirus, pertenecientes a tres géneros, causan infecciones zoonóticas raras. El virus de la vacuna, prototipo del género Orthopoxvirus, es esencialmente un virus de laboratorio, usado para inmunizar a millones de personas contra la viruela. Todas las infecciones por poxvirus se manifiestan clínicamente como lesiones cutáneas. En humanos, estas lesiones pueden ser pustulares (las producidas por los ortopoxvirus), pero también proliferativas (las inducidas por los virus orf y de la seudoviruela, los Yatapoxvirus y el virus del molusco contagioso). Los virus de la viruela y de la viruela del mono en humanos se diseminan en el individuo infectado por vía hematógena viremia asociada a macrófagos, y producen así enfermedades generalizadas. La inmunidad contra los poxvirus es de larga duración, excepto en el caso de los Parapoxvirus o del virus del molusco contagioso, que inducen una inmunidad de corta duración y, consecuentemente, las reinfecciones por estos agentes son comunes. La viruela es la única enfermedad infecciosa erradicada del planeta.

Fuentes

• Arita M, Tagaya I. Virion polypeptides of poxviruses. Arch Virol 1980; 63:209-25]
• Boulter EA, Appleyard G. Differences between extracellular and intracellular forms of poxviruses and their implications. Prob Med Virol 1973;16:86-108.]
• Fenner F, Henderson DA, Arita I, Jezek Z, Ladnyi ID. Smallpox and its eradication. Geneva: World Health Organization, 1988.]
• Jezek Z, Fenner F. Human monkeypox. Virol Monogr, vol. 17; Basel: Karger, 1988.]