Síndrome Oclusivo

Síndrome Oclusivo

  Síndrome Oclusivo  Este síndrome está caracterizado por la interferencia o impedimento, parcial o total, al libre tránsito de las materias que circulan por el tracto intestinal.

Clasificación del síndrome desde el punto de vista etiológico

• Obstrucción mecánica:
  • Estrechamiento del calibre por engrosamiento de la pared intestinal de origen inflamatorio, vascular, tumoral, o por radiación.
  • Obstrucción de la luz por parásitos, cálculos biliares o cuerpos extraños.
  • Obstrucción por adherencias y bridas congénitas, inflamatorias, traumatismos o neoplasias.
  • Hernia externa o interna.
  • Vólvulo
  • Invaginación.
  • Anomalías del desarrollo.
• Obstrucción neurógena:
  • Íleo por inhibición, paralítico o adinámico.
  • Íleo espasmódico dinámico.
• Obstrucción vascular
  • Embolia o trombosis mesentérica.

Según el sitio de la oclusión, este síndrome se clasifica del modo siguiente.

• Oclusión del intestino delgado.
  • Alta: desde el deudeno hasta la primera asa yeyunal.
  • Baja .hasta la válvula ileoecal.
• Oclusión del intestino grueso.==

Cuadro clínico

El dolor es uno de los síntomas más importantes, de aparición precoz, de tipo cólico y se debe al esfuerzo peristáltico por vencer el obstáculo; de intensidad variable, localizada preferentemente en el epigastrio y la región periumbilical en las obstrucciones del intestino delgado, y hacia el abdomen inferior en las del colon. Se debe recordar siempre que cuando el dolor de la oclusión se vuelve sordo y continuo, esto es un índice de compromiso vascular.

Los vómitos no son constantes y su frecuencia y características dependen de la localización de la obstrucción; así observamos que el vómito, más frecuente y copioso en las oclusiones altas, va disminuyendo en frecuencia a medida que el sitio de la obstrucción desciende; en ocasiones puede estar ausente o ser de aparición tardía. Otro detalle importante de tener en cuenta es el contenido del vómito; si contiene grandes cantidades de bilis clara, la obstrucción está próxima al ligamento de Treitz; si es amarillo oscuro está a nivel del yeyuno, y cuando es fecaloideo, se encuentra en el íleon o ene. Colon.

Otro de los síntomas primordiales del síndrome oclusivo es la no expulsión de gases ni de heces. Puede haber algunas variantes, en que el paciente mantiene el tránsito intestinal, como en las oclusiones altas, en las parciales y en las no muy bajas, en que se evacua el contenido del asa distal al sitio de la oclusión. La presencia de sangre en forma de gleras, enterorragia o melena, como ocurre en la invaginación, trombosis mesentérica, divertículo de Meckel y vólvulos constituye también un dato importante.

La inspección descubre un abdomen distendido en forma difusa o localizada, en cuyo último caso aparece asimétrico (signo de Von Wahl). La oclusión del íleon produce distensión en la parte en la parte central del abdomen, y la del colon, hacia los flancos.

Fuente

Dr. Roca Goderich, Reynaldo, y coautores Temas de Medicina Interna. Editorial Pueblo y Educación. 1986