Sufenta
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Sufenta. Analgésico opioide altamente potente para uso I.V. y epidural. Es una solución acuosa estéril, libre de preservativos, isotónica.
Sumario
Indicaciones
Sufenta es utilizado por vía I.V. tanto como analgésico adjunto al óxido nitroso/oxígeno o como anestésico único en pacientes ventilados. Se considera particularmente conveniente en intervenciones largas y dolorosas que requieren un analgésico potente por ayudar a mantener una buena estabilidad cardiovascular. Sufenta también es adecuada para administración epidural en anestesia espinal. Sufenta I.V. está indicado: como analgésico coadyuvante durante la inducción y mantenimiento de anestesia general balanceada; como agente anestésico para inducción y mantenimiento de la anestesia en pacientes sometidos a procedimientos de cirugía mayor. Sufenta epidural es indicado: para el manejo del dolor post-operatorio después de cirugía general, ortopédica, torácica u operaciones cesáreas; como analgésico adjunto a la bupivacaína epidural durante el trabajo de parto y el parto vaginal.
Contraindicaciones
El sufentanilo está contraindicado en pacientes con intolerancia comprobada a la droga o a otros morfinomiméticos como fentanilo o alfentanilo. Historia de bradiarritmias cardíacas; cuando la presión intracraneal está elevada: no se recomienda su administración por vía I.V. durante el trabajo de parto o antes de la ligadura del cordón umbilical en intervenciones cesáreas, debido a la posibilidad de depresión respiratoria en el recién nacido. Esto contrasta con el uso epidural en el trabajo de parto, durante el cual, la administración del sufentanilo en dosis de hasta 30 mcg no influye en el estado de la madre o recién nacido. Existen comunicaciones de que con dosis inferiores a 30 mcg los efectos analgésicos son excelentes. Como con otros opioides administrados por vía epidural, Sufenta no debiera administrarse en los siguientes casos: hemorragia severa o shock, septicemia, infección en el sitio de punción, trastornos en la hemostasis como trombocitopenia o coagulopatía; o en la presencia de terapia anticoagulante o cualquier otra terapia medicamentosa concomitante o cualquier condición médica que pueda constituir una contraindicación para el uso de la técnica de administración epidural.
Posología
La dosis de Sufenta deberá aplicarse individualmente en cada caso, de acuerdo con la edad, el peso corporal, estado físico, condiciones patológicas subyacentes, administración de otros fármacos y tipo de intervención quirúrgica y anestesia. El efecto de la dosis inicial debe considerarse para determinar las dosis suplementarias. Administración por vía I.V.: para evitar la bradicardia, se recomienda administrar una pequeña dosis de anticolinérgico I.V. justo antes de la inducción. Puede administrarse droperidol para prevenir náuseas y vómitos. Uso como analgésico adjunto: en pacientes sometidos a cirugía general, una dosis de Sufenta de 0.5-5 mcg/kg proporciona una analgesia intensa, reduciendo la respuesta simpática a la estimulación quirúrgica y preservando la estabilidad cardiovascular. La duración de la actividad depende de la dosis. Puede esperarse que una dosis de 0.5 mcg/kg dure 50 minutos. Dosis suplementarias de 10-25 mcg deberían ajustarse individualmente a las necesidades de cada paciente, y al tiempo operatorio restante estimado. Uso como agente anestésico: cuando se utiliza en dosis 8 mcg/kg sufentanilo produce sueño y mantiene un profundo nivel de analgesia de acuerdo con la dosis, sin el uso de otros agentes anestésicos adicionales. Por otra parte, se atenúan las respuestas simpáticas y hormonales al estímulo quirúrgico. Dosis suplementarias de 25-50 mcg son, generalmente suficientes para mantener la estabilidad cardiovascular durante la anestesia.
Administración por vía epidural
Antes de inyectar Sufenta, debe comprobarse que la aguja o catéter estén debidamente colocados en el espacio epidural. Manejo del dolor post-operatorio: una dosis inicial de 30-50 mcg provee un adecuado alivio del dolor por un período estimado de 4-6 horas. Pueden administrarse bolos adicionales de 25 mcg si el paciente presenta señales de atenuación de la analgesia. Utilización como analgésico adjunto durante el trabajo de parto y partos vaginales: la adición de 10 mcg de Sufenta a la bupivacaína administrada por vía epidural (0.125%-0.25%) prolonga la duración de la analgesia y mejora la calidad de la misma. En caso necesario, pueden administrarse 2 inyecciones consecutivas de dicha combinación. Se recomienda no exceder una dosis total de 30 mcg de sufentanilo. Uso en pacientes de edad avanzada y grupos especiales de pacientes: al igual que ocurre con otros narcóticos, deberá reducirse la dosis en las personas de edad avanzada o en pacientes debilitados. Uso en niños: la seguridad y la eficacia de Sufenta I.V. en niños menores de 2 años sólo se han documentado en un reducido número de casos. Para inducción y mantenimiento de la anestesia en niños de 2 a 12 años, sometidos a cirugía mayor, se ha utilizado una dosis anestésica de 10-20 mcg/kg administrada con 100% de oxígeno. La seguridad y la eficacia de Sufenta epidural en pacientes pediátricos sólo se han documentado en un número limitado de pacientes, por lo que aún no es recomendable su aplicación, hasta tener más experiencia de sus efectos en este grupo. En el caso de ser usado, es condición para ello la monitorización de la respiración hasta 1 hora después de la administración del fármaco, por la eventual depresión respiratoria.
Dosificación
Administración IV: uso como analgésico en anestesia: en pacientes bajo cirugía general, la dosis de 0,5-5 mcg/kg provee intensa analgesia, reduciendo la respuesta simpática a la estimulación quirúrgica y preservando la estabilidad cardiovascular. La duración de la actividad depende de la dosis. Puede esperarse que una dosis de 0,5 mcg/kg dure 50 minutos. Dosis suplementaria de 10-25 mcg deberían ajustarse individualmente a las necesidades de cada paciente y al resto del tiempo operatorio anticipado. Uso como agente anestésico: cuando se usa en dosis > = 8mcg/kg, produce sueño y mantiene un profundo nivel de analgesia relacionado con la dosis sin el uso de agentes anestésicos adicionales. Además las respuestas simpáticas y hormonales al estímulo quirúrgico se atenúan. Dosis suplementarias de 25-50 mcg son generalmente suficientes para mantener la estabilidad cardiovascular durante la anestesia. Administración epidural: antes de administrar se deberá verificar que la aguja o catéter esté correctamente ubicado en el espacio epidural. Uso para el manejo de dolor posoperatorio: se puede esperar que una dosis inicial de 30-50 mcg provea un adecuado alivio del dolor por hasta 4-6 horas. Bolos adicionales de 25 mcg pueden ser administrados si existe evidencia de disminución de la analgesia. Uso como adyuvante de analgesia durante el trabajo de parto y alumbramiento: la adición de 10 mcg a bupivacaína epidural (0,125-0,25%) provee una mayor duración y una mejor calidad de analgesia. Si se requiere, se pueden dar 2 inyecciones subsiguientes de la combinación con un intervalo no menor de 1 hora. Se recomienda no exceder una dosis total de 30 mcg de sufentanil. Uso en niños: para inducción y mantenimiento de la anestesia en niños de 2-12 años de edad bajo cirugía mayor, se ha empleado una dosis anestésica de 10-20 mcg/kg administrada con 100% de oxígeno.
Fuentes
- saludquillota.cl/
- https://ar.prvademecum.com/medicamento/sufenta-5454/
