Sistema arterial de la circulación mayor
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Circulación Mayor. Está formada por el conjunto de vasos sanguíneos arteriales y venosos de diferentes calibres, cuya función permite al corazón izquierdo enviar sangre rica en O2 y nutriente a los órganos y tejidos, y desde estos traer al corazón sangre pobre en O2.
Sumario
Arteria Aorta
Inicio: orificio aórtico del ventrículo izquierdo. Terminación: a nivel de la IV vértebra lumbar Porciones: Aorta ascendente, Arco aórtico, Aorta descendente (Torácica y Abdominal. Ramos terminales: Arterias Ilíacas Comunes (derecha e izquierda) y Arteria Sacra media.
- Aorta Ascendente:
Inicio: orificio aórtico del Ventrículo Izquierdo (VI) Terminación: a nivel del 2do cartílago costal derecho, por detrás del manubrio esternal. Situación: primero detrás del Tronco Pulmonar y luego entre la Arteria pulmonar derecha y la Vena Cava Superior (VCS). Ramos: Arterias Coronarias derecha e izquierda. Territorio General de Irrigación (TGI): Corazón.
Arco Aórtico
Inicio: a nivel del 2do cartílago costal derecho Terminación: a nivel de la IV vértebra torácica. Trayecto: se dirige hacia atrás y hacia la izquierda. Relación anatómica: Bronquio principal izquierdo. Ramos (de derecha a izquierda): Tronco Arterial braquiocefálico, Arteria Carótida Común Izquierda, Arteria Subclavia Izquierda. Territorio general de irrigación: estructuras de la cabeza, cuello, miembro superior y parte de las paredes del tórax y algunos órganos de la misma cavidad.
- Tronco Arterial Braquiocefálico:
Inicio: en el Arco aórtico Terminación: detrás de la articulación esternoclavicular derecha. Ramos: Arteria Carótida Común Derecha y Arteria Subclavia Derecha.
Son dos una derecha y otra izquierda. Inicio:
- Derecha: detrás de la Articulación esternoclavicular derecha.
- Izquierda: en el Arco Aórtico.
Terminación: a nivel del borde superior del cartílago tiroides o del hueso hioides. Ramos terminales: Arterias Carótidas Interna y Externa. Porciones de cada una: 1.- A. Carótida Común Derecha: Cervical 2.- A. Carótida Común Izquierda: Cervical y Torácica Relaciones Anatómicas: esófago, faringe, traquea, laringe, músculo esternocleidomastoideo, vena yugular interna y nervio vago.
Importancia del trayecto y las relaciones: Exploración del pulso carotídeo. Controlar sangramientos. Realizar estudios radiográficos contrastados.
Arterias Carótidas Internas
Inicio: a nivel del borde superior del cartílago tiroides o del hueso hioides. Trayecto: se dirige hacia arriba por la parte lateral del cuello, primero por delante de las arterias carótidas externas y luego medialmente a estas hasta entrar por el agujero carotídeo externo al canal carotídeo y salir de este por el agujero carotídeo interno y penetrar a la cavidad craneal. Ramos: Ramos Caroticotimpánicos, Arterias oftálmica, cerebral anterior, cerebral media, coroideas anteriores, comunicantes posteriores. Territorio General de Irrigación: Cavidades de la cabeza con su contenido.
- Arterias Carótidas Externas:
Inicio: a nivel del borde superior del cartílago tiroides o del hueso hioides. Terminación: a nivel del cuello del cóndilo de mandíbula. Trayecto: por toda la parte lateral del cuello y de la cabeza. Ramos: Arterias tiroideas superiores, lingual, facial, occipital, auricular posterior, esternocleidomastoidea, faringea ascendente, temporal superficial, maxilar interna Ramos terminales: Arterias temporal superficial y maxilar interna. Territorio General de Irrigación: glándula tiroides, parte externa de la cara de la cabeza y el cuello, lengua, piel y músculos de la cara, músculo esternicleidomastoideo, faringe, región occipital y músculos masticatorios.
Arterias Subclavias
Inicio:
- Arteria subclavia derecha: detrás de la Articulación esternoclavicular derecha
- Arteria subclavia izquierda: en el arco aórtico
Terminación: a nivel del borde externo de la 1ra costilla. Trayecto: por debajo de la clavícula hasta el borde externo de la 1ra costilla, pasando entre los músculos escalenos. Porciones: 1ra porción: se extiende desde su inicio hasta la entrada al espacio interescaleno. 2da porción: en el trayecto del espacio interescaleno. 3ra porción: después de salir del espacio interescaleno hasta su terminación. Ramos de mayor importancia (Fig.621): Arteria vertebral, Tronco tirocervical, Arteria torácica interna y tronco costocervical. Territorio General de Irrigación: Arteria Vertebral: Médula Espinal, Tronco Encefálico, Cerebelo; Lóbulo Occipital del Cerebro. Resto de los ramos: glándula tiroides, laringe, músculos de la región escapular, región cervical, glándulas mamarias, timo, tráquea y bronquios.
- Arteria Axilar:
Inicio: a nivel del borde externo de la 1ra costilla. Terminación: a nivel del borde inferior del músculo pectoral mayor Porciones: según su relación con el músculo pectoral pueden ser: 1- Trígono clavipectoral 2- Trígono pectoral 3- Trígono subpectoral Ramos de mayor importancia: Arterias circunflejas humeral anterior, circunfleja humeral posterior, subescapular, torácica lateral y acromio - torácica. Territorio general de irrigación: músculos de la región escapular y articulación del hombro
Arteria braquial
Inicio: a nivel del borde inferior del músculo pectoral mayor Terminación: articulación del codo (a nivel del cuello del radio) Recorrido y relaciones: se extiende por el surco bicipital medial del brazo (intertuberculares) relacionándose con las venas braquiales y ramos del plexo braquial. Ramos: Arteria Braquial profunda Arteria Colateral ulnar superior Arteria Colateral ulnar inferior Arteria radial Arteria ulnar Ramos terminales: Arteria radial Arteria ulnar Territorio general de irrigación Músculos y estructuras del brazo
- Arterias Radial y Ulnar:
Se inician a nivel del cuello del radio, descienden por la cara anterior del antebrazo, paralelas al hueso de igual nombre, para terminar formando los arcos arteriales de la mano. Sus ramos irrigan estructuras del antebrazo, articulación del codo y muñeca. La arteria radial en su 1/3 distal se sitúa principalmente por delante del radio (a través de esta se palpa el pulso radial).
- Arcos Palmares:
Las arterias radial y ulnar al llegar a la mano se anastomosan y forman los arcos palmares superficiales y profundos.
- Arco palmar superficial
Se forman por la unión del ramo palmar superficial de la arteria radial con la arteria ulnar. Del arco parten: Arteria digitales palmares comunes de los que a su vez parten las arterias digitales palmares propias.
- Arco palmar profundo
Se forma por la unión del ramo palmar profundo de la arteria ulnar con arteria radial. Del arco parten: arterias metacarpianas palmares Las anastomosis de los arcos palmares con las redes carpianas constituyen circuitos especiales que aseguran la irrigación de estructuras de la mano independientemente de su estado funcional específico.
- Aorta torácica:
Inicio: a nivel de la 4ta vértebra torácica Termina: a nivel del hiato aórtico del diafragma de la XII vértebra torácica Trayecto: en su trayecto por el mediastino posterio -inferior primero se sitúa a la izquierda de la línea media y de los cuerpos vertebrales y el esófago, luego poco antes de pasar a la cavidad abdominal se sitúa entre ambos. Ramos: Viscerales Parietales - R. Bronquiales - Arterias Intercostales posteriores - R. Esofágicos - Arterias frénicas superiores - R. Mediastínicos - R. Pericárdicos TGI: Paredes y vísceras de la cavidad torácica (el nombre de cada ramo sugiere el territorio de irrigación).
Aorta Abdominal:
Inicio: a nivel del Hiato aórtico del diafragma o de la XII vértebra torácicas. Termina: a nivel de la 4ta vértebra lumbar. Relaciones: a la derecha con la vena cava inferior (VCI) Ramos:
Parietales Viscerales pares Viscerales impares - A. frénicas inferiores - A. suprarrenales medias - Tronco celíaco - A. lumbares - Arterias renales - A. mesentérica superior -A. iliacas comunes - A. testiculares u - A. mesentérica inferior -A. sacra media ováricas.
TGI: con sus ramos irriga las paredes de la cavidad abdominal y las vísceras que contiene.
Tronco Celiaco
Se inicia en la superficie anterior de la aorta abdominal por debajo del hiato aórtico del diafragma. Se divide en 3 ramos: 1.- Arteria gástrica izquierda. 2.- Arteria Hepática común. 3.- Arteria Lineal o esplénica. La A. hepática común se continúa con hepática propia la cual antes de entrar al hígado se divide en 2 ramos: Arteria hepática derecha y Arteria hepática izquierda. De la A. hepática común parten las arterias gastroduodenal y la gástrica derecha (Atlas Fig. 639) La A. gastroduodenal se divide en: A.gastroepiploica derecha y Arterias pancreaticoduodenales superiores (anterior y posterior). Territorio general de irrigación: estómago, páncreas, hígado, duodeno, vesícula biliar y vías biliares y el bazo.
A. Mesentérica superior: Inicio: superficie anterior de la aorta por debajo del tronco celíaco Ramos: A. pancreático - duodenales inferiores (anteriores y posteriores), A. intestinales (yeyunales e ileales), A. iliocólica, A. cólica derecha, A. cólica media
Territorio general de irrigación: intestino delgado, páncreas, ciego, colon ascendente y colon transverso.
A. Mesentérica inferior: Inicio: superficie anterior de la aorta a nivel de la 3ra vértebra lumbar, por encima del inicio de las arterias ilíacas comunes Ramos: A. cólica izquierdo, A. sigmoideas, A. rectal superior Territorio general de irrigación: colon descendente, colon sigmoideo y parte superior del recto.
A. Ilíacas comunes: - Inicio: a nivel de la 4ta vértebra lumbar. - Termina: a nivel de la articulación sacroilíaca - Ramos terminales: arterias ilíacas externa e interna
A. Ilíaca interna: Inicio: a nivel de la articulación sacroilíaca Ramos de mayor importancia: ramos uretéricos, arteria deferencial, arteria rectal medial, A. vesicales (vejiga), A. uterina y A. vaginal. Territorio general de irrigación: paredes y órganos de la cavidad pélvica.
A. Ilíaca externa: Inicio: a nivel de la articulación sacroilíaca. Termina: por detrás del ligamento inguinal Arteria femoral: (Atlas Fig. 653 y 654) Inicio: detrás del ligamento inguinal. Termina: a nivel del ángulo superior de la fosa poplítea Recorrido: se extiende a lo largo del muslo, describiendo una trayectoria en espiral, su parte superior se encuentra en el triángulo femoral acompañada de la vena y nervio femorales. - Ramos de mayor importancia: arteria femoral profunda.
Arteria poplítea
Inicio: a nivel del ángulo superior del hueco poplíteo. Termina: a nivel del borde inferior del músculo sóleo donde se divide en sus ramos terminales: arterias tibiales anterior y posterior.
Arteria tibial anterior: Desde el hueco poplíteo perfora la membrana interósea de la pierna y desciende entre los músculos anteriores de la pierna, en el dorso de la pierna se continúa en su ramo terminal: la arteria dorsal del pie donde se explora su pulso arterial. Territorio general de irrigación: articulación de la rodilla, articulación del tobillo, músculos y piel de la pierna y estructuras del dorso del pie con su ramo terminal.
Arteria Tibial Posterior: Desde el hueco poplíteo desciende entre los músculos posteriores de la pierna situándose por detrás y por debajo del maleolo medial lugar donde se explora su pulso y aquí se divide en sus dos ramos terminales: arterias plantar medial y plantar lateral (irrigan las estructuras de la planta del pie).
Las arterias plantares medial y lateral forman un arco plantar de disposición horizontal (Atlas Fig. 663) que junto a otro arco de disposición vertical formado por las arterias plantar lateral y el ramos plantar profundo de la arteria dorsal del pie (Atlas Fig. 667) garantizan la irrigación continua de las estructuras del pie aún en la posición de pie.
Pulsos arteriales. Situación Anatómica
Para tomarlos pulsos arteriales se comprime suavemente con los dedos índice y del medio sobre la superficie donde se localiza el vaso arterial.
1.- Pulso carotídeo: por delante del esternocleidomastoideo, entre el tercio medio y el tercio inferior del cuello, en ligera extensión del mismo.
2.- Pulso de la arteria temporal superficial: inmediatamente por delante del pabellón auricular y por encima del arco cigomático.
3.- Pulso de la arteria facial: en el borde la mandíbula por delante del músculo masetero.
4.- Pulso de la arteria braquial: medialmente al músculo bíceps, en el tercio medio del brazo.
5.- Pulso Radial: en el extremo distal radial del antebrazo, medialmente al proceso estiloideo del radio.
6.- Pulso ulnar: en el extremo distal lunar del antebrazo, lateralmente a la ulna.
7.- Pulso de la arteria tibial posterior: por detrás del maleolo medial.
8.- Pulso de la arteria dorsal del pie: en el dorso del pie, lateralmente al tendón del extensor largo del dedo grueso.
