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'''Hipocalemia'''. Diversas situaciones clínicas o modificaciones en la composición bioquímica del [[plasma]] pueden favorecer el paso del [[potasio]] del espacio extracelular al intracelular e inducir al desarroollo de hipocalemia.
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==Etiología==
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'''Hipocalemia'''. También conocida como '''Hipopotasemia''' o '''Hipocalemia'''. Es un trastorno del metabolismo producido por un descenso del potasio en sangre.  El potasio es necesario para las células en general y fundamentalmente para las células musculares y nerviosas.
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Las causas pueden ser:
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*Ingreso insuficiente. Cuando este es menor que 30 mEq/m3/día. Sus principales causas son la desnutrición proteicocalórica, la alimentación perenteral prolongada, sin adición de [[potasio]] y en pacientes con desnutrición crónica que presentan asociados cuadros diarreicos repetidos que agravan la pérdida.
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==Descripción==
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*Pérdida extrarrenales de potasio. Esto incluye la [[diarrea]] aguda, los [[vómitos]] persistentes, la succión gástrica o el drenaje intestinal prolongado y el uso repetido de resinas de intercambio iónico ([[sodio]] por potasio o [[calcio]] por potasio) utilizadas para reducir los niveles de potasio sérico en niños con [[hipercalemia]]. También se observa en pacientes sometidos a diálisis peritoneal cuando se utilizan soluciones dializantes con bajo contenido de potasio.
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El potasio es uno de los muchos electrolitos del organismo. Se encuentra dentro de las células y en el plasma en  diferentes concentraciones. Los niveles normales de potasio son importantes para el funcionamiento del corazón y el sistema nervioso.
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*Pérdida renal de potasio. Ocurre cuando su excreción es superior a 20 mmol/L de manera persistente; se produce con presión arterial normal o elevada.
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==Cuadro clínico==
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La hipokalemia es un desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de potasio en la sangre. El valor normal de potasio en los adultos es de 3,5 a 5,3 mEq/L. Diversas situaciones clínicas o modificaciones en la composición bioquímica del plasma pueden favorecer el paso del potasio del espacio extracelular al intracelular e inducir el desarrollo de este trastorno.
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En el aparato cardiovascular pueden observarse diversas manifestaciones clínicas; contracciones prematuras auriculares y ventriculares, [[taquicardia]] supraventricular, braquicardia y bloqueo auriculoventricular.
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En la mayoría de de los pacientes con hipocalemia grave (menos que 2,5 mEq/L) se observan diversas manifestaciones neuromusculares, las cuales incluyen debilidad muscular en extremidades, tronco y [[músculos]] respiratorios, íleo paralítico, retención urinaria, calambres, dolores musculares y parestesias.
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==Causas==
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En niños pequeños pueden  aparecer alteraciones del estado de conciencia que se manifiesta por convulsiones y letargo.
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El cuerpo regula los niveles de potasio en sangre movilizándolo hacia adentro o hacia afuera de las células. La hipopotasemia puede ser causada por varias anomalías, que pueden ser clasificadas en:
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En algunos pacientes con hipocalemia pueden observarse los signos de Chovstek y Trousseau, en estas circunstancias deberá investigarse la presencia de [[hipocalcemia]] asociada.
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==Tratamiento==
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'''Ingreso insuficiente'''
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Se basa en la administración de [[potasio]] por vía intravenosa aunque se prefiere por vía oral y debe ser lento. El objetivo fundamental es sacar de peligro al enfermo y no necesariamente corregir en forma total el déficit del ión.
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Ingestión  de potasio menor que 30 mEq/m3/día. Algunos ejemplos son:
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La sal preferencial para tratar los déficit de potasio es el cloruro potásico, que además corrige la alcalosis y la deficiencia de [[cloro]], condiciones que con frecuencia acompañan a la hipocaliemia. Se pueden emplear sales orgánicas como citrato o gluconato en casos con depleción leve o como suplementos en pacientes que reciben diuréticos en forma permanente,
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*Desnutrición proteico-calórica
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Las indicaciones para administrar cloruro de potasio por vía intravenosa en  niños con hipocaliemia  incluyen  circunstancias como las siguientes:
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*Alimentación parenteral prolongada sin adición de potasio.
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#Evidencias de disfunción cardiacas, arritmias graves, arritmias graves, alteraciones  neuromusculares e íleo  paralítico.
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*Pacientes con desnutrición crónica y  cuadros diarreicos repetidos.
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#Hipocaliemia grave menor que 2,5 mEq/L.
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#Imposibilidad de utilizar la vía oral por [[vómitos]] incoercibles, cirugía abdominal cudros severos de cetosis.
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'''Aumento en las pérdidas'''
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Es importante que la concentración de [[potasio]] en las soluciones no pase de los 40 mEq/L y que la velocidad de infusión no supere los  20 mEq/h, sin administrar más de 200 a 250 mEq/día, a no ser que las condiciones del paciente así lo requieran.
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El aumento en las pérdidas de potasio se puede producir por diferentes causas. De forma didáctica estas se pueden dividir en renales y extrarenales.
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'''Renales'''
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Aumento de la excreción de potasio superior a 20 mmol/L de manera persistente.
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Acidosis tubular renal (proximal y distal)
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Acción de fármacos: los diuréticos de asa (Furosemida, Trianterene, etc.) y los     inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida).
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'''Extrarrenales'''
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''Piel''
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*Sudoración (causa más importante de pérdida de potasio)
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''Sistema digestivo''
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*Vómitos y aspiración gástrica.
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*Drenaje intestinal prolongado.
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*Uso repetido de resinas de intercambio iónico (tiene link en ecured).
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*Diarreas de origen infeccioso o producidas por el     abuso de laxantes.
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*Tumores  intestinales.
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*Fístulas digestivas.
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''Sistema endocrino-metabólico''
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*Hiperglucemia: aumenta el volumen urinario y la      excreción de potasio, además de requerir tratamiento con insulina que     favorece la entrada de este ión a la célula, con su consiguiente      disminución a nivel plasmático.  
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*Aldosteronismo: la aldosterona es una hormona que a     nivel renal disminuye la eliminación de sodio y favorece la secreción de     potasio, por lo cual disminuye los niveles séricos del mismo.
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'''Otras causas'''
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*Antibióticos: penicilina, nafcilina, carbenicilina,     gentamicina, anfotericina B, foscarnet.
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*Enfermedades que afectan la capacidad del riñón para      retener el potasio: Síndrome de Liddle, *Síndrome de Cushing, Síndrome de     Bartter, Síndrome de Fanconi).
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'''Clasificación'''
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La hipokalemia puede ser clasificada según los niveles séricos de potasio en:
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*hipopotasemia leve (K+ = 3 – 3.5 mmol/L)
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*hipopotasemia moderada (2.5 – 3.0 mmol/L)
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*hipopotasemia grave (K+ < 2.5 mmol/L) o intolerancia oral
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==Fuentes==
 
==Fuentes==
 
*Santiago Valdés Martín y Anabel Gómez Vasallo.Temas de Pediatría. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006
 
*Santiago Valdés Martín y Anabel Gómez Vasallo.Temas de Pediatría. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006
 
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Hipocalemia
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Concepto:Se define así a la concentración de potasio sérico inferior a 3,5 mEq/L, aunque la concentración normal de este elemento varía ligeramente en las diferentes etapa de la vida.

Hipocalemia. También conocida como Hipopotasemia o Hipocalemia. Es un trastorno del metabolismo producido por un descenso del potasio en sangre. El potasio es necesario para las células en general y fundamentalmente para las células musculares y nerviosas.

Descripción

El potasio es uno de los muchos electrolitos del organismo. Se encuentra dentro de las células y en el plasma en diferentes concentraciones. Los niveles normales de potasio son importantes para el funcionamiento del corazón y el sistema nervioso.

La hipokalemia es un desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de potasio en la sangre. El valor normal de potasio en los adultos es de 3,5 a 5,3 mEq/L. Diversas situaciones clínicas o modificaciones en la composición bioquímica del plasma pueden favorecer el paso del potasio del espacio extracelular al intracelular e inducir el desarrollo de este trastorno.

Causas

El cuerpo regula los niveles de potasio en sangre movilizándolo hacia adentro o hacia afuera de las células. La hipopotasemia puede ser causada por varias anomalías, que pueden ser clasificadas en:

Ingreso insuficiente Ingestión de potasio menor que 30 mEq/m3/día. Algunos ejemplos son:

  • Desnutrición proteico-calórica
  • Alimentación parenteral prolongada sin adición de potasio.
  • Pacientes con desnutrición crónica y cuadros diarreicos repetidos.

Aumento en las pérdidas El aumento en las pérdidas de potasio se puede producir por diferentes causas. De forma didáctica estas se pueden dividir en renales y extrarenales.

Renales Aumento de la excreción de potasio superior a 20 mmol/L de manera persistente. Acidosis tubular renal (proximal y distal) Acción de fármacos: los diuréticos de asa (Furosemida, Trianterene, etc.) y los inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida).

Extrarrenales

Piel

  • Sudoración (causa más importante de pérdida de potasio)

Sistema digestivo

  • Vómitos y aspiración gástrica.
  • Drenaje intestinal prolongado.
  • Uso repetido de resinas de intercambio iónico (tiene link en ecured).
  • Diarreas de origen infeccioso o producidas por el abuso de laxantes.
  • Tumores intestinales.
  • Fístulas digestivas.

Sistema endocrino-metabólico

  • Hiperglucemia: aumenta el volumen urinario y la excreción de potasio, además de requerir tratamiento con insulina que favorece la entrada de este ión a la célula, con su consiguiente disminución a nivel plasmático.
  • Aldosteronismo: la aldosterona es una hormona que a nivel renal disminuye la eliminación de sodio y favorece la secreción de potasio, por lo cual disminuye los niveles séricos del mismo.

Otras causas

  • Antibióticos: penicilina, nafcilina, carbenicilina, gentamicina, anfotericina B, foscarnet.
  • Enfermedades que afectan la capacidad del riñón para retener el potasio: Síndrome de Liddle, *Síndrome de Cushing, Síndrome de Bartter, Síndrome de Fanconi).

Clasificación La hipokalemia puede ser clasificada según los niveles séricos de potasio en:

  • hipopotasemia leve (K+ = 3 – 3.5 mmol/L)
  • hipopotasemia moderada (2.5 – 3.0 mmol/L)
  • hipopotasemia grave (K+ < 2.5 mmol/L) o intolerancia oral


Fuentes

  • Santiago Valdés Martín y Anabel Gómez Vasallo.Temas de Pediatría. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006
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