Diferencia entre revisiones de «Conjuntivitis gonocócica»
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| − | + | *De elección: [[ceftriaxona]] 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal. | |
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| − | + | **[[Ciprofloxacino]] 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días. | |
| − | + | **[[Ofloxacino]] 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días. | |
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| − | + | *Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico. | |
| − | 4. Tratamiento local: | + | *Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes. |
| − | + | *Colirios antibióticos, [[quinolonas]] o [[aminoglucósidos]] (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, [[amikacina]] fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico. | |
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| − | + | *Ungüentos antibióticos ([[tetraciclina]], [[bacitracina]] o [[gentamicina]]) 3-4 veces al día. | |
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* Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas. | * Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas. | ||
| − | * www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../ | + | * Alegret Mendoza, Ramón; Mendoza Cruz, Rolando; Tito Falcón, Sonia...[et al]. [http://www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/HASH16cf/9e3967b6.dir/doc.pdf Conjutivitis Gonocócica del adulto. Reporte de 22 pacientes]. /Alegret Mendoza, Ramón; Mendoza Cruz, Rolando; Tito Falcón, Sonia; Cardoso Guillen, Elias; Veliz Ramis, Miriam; Alegret Veliz, Armando. Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech". [[Camagüey]]. |
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última versión al 16:06 8 mar 2024
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Conjuntivitis gonocócica. Conjuntivitis purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación entre tres y cinco días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.
Sumario
Síntomas
- Dolor intenso.
- Ardor.
- Malestar general.
Signos críticos
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.
Otros signos
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.
- Quemosis marcada.
- Infarto del ganglio preauricular.
- Papilas conjuntivales.
- Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.
Protocolo de diagnóstico
- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas.
- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación.
- Toma de muestra:
- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).
- Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.
Protocolo de tratamiento
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.
- Ingreso urgente.
- Separar set de cura.
- Tratamiento sistémico:
- De elección: ceftriaxona 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal.
- Otras alternativas terapéuticas:
- Ciprofloxacino 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días.
- Ofloxacino 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días.
- Espectinomicina 2 g por vía i.m. dosis única.
4.Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.
- Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.
- Colirios antibióticos, quinolonas o aminoglucósidos (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, amikacina fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.
- Colirios midriáticos si toma corneal (ej. homatropina 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h.
- Ungüentos antibióticos (tetraciclina, bacitracina o gentamicina) 3-4 veces al día.
5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales.
- Queratoplastias penetrantes o lamelares.
Complicaciones
- Úlcera corneal con perforación.
- Iritis e iridociclitis.
- Infecciones a distancia: artritis, endocarditis, septicemia.
La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a pesar de su manejo esmerado y precoz.
Fuentes
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
- Alegret Mendoza, Ramón; Mendoza Cruz, Rolando; Tito Falcón, Sonia...[et al]. Conjutivitis Gonocócica del adulto. Reporte de 22 pacientes. /Alegret Mendoza, Ramón; Mendoza Cruz, Rolando; Tito Falcón, Sonia; Cardoso Guillen, Elias; Veliz Ramis, Miriam; Alegret Veliz, Armando. Hospital Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech". Camagüey.
