Queratitis microbiana

Queratitis microbiana. Por exposición. Es la infección de la córnea causada por microorganismos como bacterias, virus, hongos, parásitos, etc. Región más común: Ojo Forma de propagación: Contacto

Queratisis Microbiana. Es una inflamación que afecta a la córnea, es decir la porción anterior y transparente del ojo. Puede estar originada por multiples causas, una de las mas frecuentes es una infección bacteriana.

Introducción

Es la infección de la córnea causada por microorganismos como bacterias, virus, hongos, parásitos, etc. Estos penetran en la córnea de la forma siguiente.

• Pequeñas abrasiones en la córnea por donde penetran los microorganismos.
• Traumatismos.
• Mecanismos de defensa sistémico o locales afectados: personas que no pueden parpadear con efectividad por trastornos neurológicos o su nivel de conciencia, lo que provoca resequedad e irritación de la córnea, que puede provocar ulceración en esta.
• En los pacientes que ingieren corticoesteroides, los cuales modifican la reacción inmunológica y a largo plazo, la córnea se hace vulnerable de microorganismos oportunistas.

Cuadro clinico.

• Inflamación del globo ocular.
• Sensación de cuerpo extraño en el Ojo.
• Supuración mucopurulenta, por lo que el paciente amanece con los párpados pegados.
• Ulceración epitelial.
• Hipopión (pus en la cámara anterior del ojo).
• Perforación.
• Extrusión del iris.
• Endoftalmitis.

Las tres últimas se presentan con más frecuencia en la enfermedad ya avanzada.

Exámenes complementarios

En las investigaciones se realizan, exudados de las secreciones para hacer pruebas de cultivo y sensibilidad y de esta manera confirmar el diagnóstico e identificar el agente patógeno causal.

Tratamiento.

• Administrar gotas antimicrobianas cada 30min.
• Realizar examen oftalmológico con regularidad.
• Uso de guantes estériles para aplicar el tratamiento.
• Limpieza sistemática de los párpados con solución estéril.
• Compresas frías con solución estéril.
• Administrar acetaminofén para el tratamiento del dolor según indicación médica.
• No parches ni lentes para controlar la infección, ya que aumentan el crecimiento microbiano.
• Parches y lentes al final del tratamiento para facilitar la cicatrización de los defectos epiteliales.
• Tratamiento quirúrgico: trasplante de córnea.

Atención de enfermería en la queratitis microbiana

• Instilación de gotas indicadas por el médico.
• Extremar la higiene oftálmica.
• Prevenir complicaciones posoperatorias: Hemorragia, defectos epiteliales, filtración de la herida, Glaucoma y rechazo del injerto, si se le realiza.
• Cumplir tratamiento médico.
• Educación al paciente para prevenir la infección.

Queratitis por exposición

Esta alteración se desarrolla siempre que la córnea no esté humedecida y protegida por lo párpados de manera adecuada. Las causas son:

• Exoftalmos.
• Parestesia del séptimo par craneal. (nervio facial).
• Parálisis de Bell.
• Paciente comatoso o anestesiado.

Cuadro clinico.

• Resequedad de la córnea.
• Ulceración de la córnea.
• Infección de la córnea.

Tratamiento

• Cubrir los ojos de los pacientes comatosos o anestesiados, para preservar la superficie de la córnea.

• Fomentar la cicatrización de los defectos epiteliales.
• Proporcionar comodidad.
• Tratamiento quirúrgico: colocar escudo de colágena porcina (injerto).
• Instalar con solución antibiótica el escudo de colágena.

Atención de enfermería en la queratitis por exposición.

• Cumplir tratamiento médico.
• Detectar complicaciones: sepsis, hipopión, edema de la córnea.

Fuente

• L/T. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica. María C. Fenton Tait/Mercedes Armenteros Borrell.