Diferencia entre revisiones de «Usuario:TripleS/Zona 8»
Línea 1: Línea 1:
−
{{Sistema:Moderación Salud}}
+
<div align="justify">
−
{{Ficha de sistemas de órganos
+
Nivel jerárquico inferior. Reflejos medulares
−
| Nombre= Sistema vestibulococlear
+
−
| Imagen= Aparato_vestibular1.jpg‎
+
Reflejo medular.  Respuesta predecible de los circuitos neuronales
−
| Ancho=
+
contenidos en la médula espinal, provocadas por estímulos adecuados, que
−
| Pie=Imagen que muestra una vista de las estructuras que conforman el Sistema vestibulococlear.
+
actúan sobre los receptores específicos de cada circuito, y que e encuentran
−
| Imagen2=Aparato vestibular2.jpg
+
ubicados en la región correspondiente del cuerpo que inerva dicho segmento. Cada uno de estos arcos reflejo está constituido por un sector aferente, un sector integrador y un sector eferente; forman parte de estos tres sectores: la raíz posterior o sensitiva de el nervio espinal correspondiente, el ganglio espinal correspondiente, las neuronas intercaladas o interneuronas del asta posterior de la médula, las motoneuronas alfa y ganma del asta anterior de la médula espinal y la raíz anterior o eferente del nervio espinal correspondiente.  La actividad efectuada por estos reflejos medulares es controlada en todos los casos por el supraegmento, mediante tractos que dirigen parte de la información a la corteza motora y otras regiones relacionadas y tracto sque traen instrucciones de regreso a las motoneuronas. Existen ocasiones en las que la actividad refleja puede verse afectada momentáneamente, una de ellas es cuando ocurre un shock espinal y se interrumpen las vías que comunicaban a la médula espinal con el suprasegmento; después de un tiempo aproximado de cuatro a seis semanas los reflejos medulares se recuperan; no sucediendo de igual forma con los movimientos voluntarios y la sensibilidad del área afectada.
−
| Ancho2=
+
−
|  Pie2=Imagen en la que se muestra la estructura del aparato vestibular.
+
Clasificación
−
| Latín=
+
−
| GrayTema=
+
Los reflejos se clasifican de acuerdo al número de sinapsis en serie que ocurren
−
| GrayPágina=
+
en el circuito como: mono sinápticos (reflejo miotático), bisinápticos (por ejemplo el
−
| Sinónimos=
+
reflejo tendinoso de inhibición) y poli sinápticos (ejemplo, el reflejo de flexión).
−
| Función=
+
.Pecisamente dos de los reflejo más representativos son el reflejo de estiramiento o miotático y el tendinoso .Estos se inician en los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi, respectivamente.
−
| EB=[[Mácula utricular]], [[cresta acústica]], receptor vestibular, conducto semicircular, [[endolinfa]].
+
−
}}<div align="justify">'''Sistema vestibulococlear.''' El control postural determina la orientación de las partes del cuerpo unas con respecto a las otras y con respecto al [[mundo]] externo sin pérdida de [[equilibrio]]. De manera que la postura debe estar controlada, mientras el cuerpo está quieto (equilibrio estático) así como, durante el movimiento del mismo (equilibrio dinámico).
+
Uso muscular
−
 
+
−
Durante los estados dinámicos del comportamiento natural, el movimiento voluntario puede perturbar el equilibrio postural, pero el conocimiento de estas perturbaciones está previamente integrado en el [[Sistema motorsomático| programa motor]] y se utiliza durante la ejecución del mismo, para contrarrestar sus efectos adversos antes de que éstos se produzcan, mediante una estrategia de acción motora anticipada (predictiva). Estas estrategias de acción motora anticipadas, tienden a ser complejas y a implicar a muchos grupos musculares sinérgicos. Las acciones motoras anticipadas en estos casos tienen que ser aprendidas, pero una vez que son aprendidas, operan de manera automática y son desencadenadas previamente o durante los movimientos intencionados específicos, como patrones de acción fijos estereotipados.
+
Los husos musculares están en las porciones carnosas de los músculos,
−
 
+
paralelos a las fibras musculares esqueléticas, son inervados por dos tipos de
−
Para el desarrollo normal de los movimientos, es necesario el correcto funcionamiento de los [[sistema]]s que garantizan el equilibrio y la postura. El hombre es capaz de mantener el equilibrio por medio de ajustes de la posición del cuerpo. Las funciones de aseguramiento del equilibrio requieren dos tipos de mecanismos: correctivos y predictivos. Estas funciones están vinculadas con la conservación de las posturas adecuadas y tienen una importante base refleja,
+
fibras aferentes mielinizadas, una del grupo Ia, de diámetro amplio, y otra del
−
aunque están muy influenciadas por el [[aprendizaje]] .
+
grupo II, de pequeño diámetro.
−
 
+
−
 
+
Órgano tendinoso de Golgi
−
 
+
Los órganos tendinosos de Golgi se encuentran en la unión de la fibra muscular
−
 
+
con el tendón, por lo tanto están conectados en serie a un grupo de fibras
−
 
+
musculares esqueléticas. Los órganos tendinosos sólo están inervados por fibras
−
 
+
aferentes del grupo 1b, que también están mielinizadas, y tienen un diámetro un
−
 
+
poco menor que las fibras del grupo 1a.
−
 
+
−
 
+
−
 
+
Reflejo miotático
−
== Aparato vestibular ==
+
−
 
+
Reflejo miotático o de estiramiento. Detecta los cambios de longitud del
−
En la [[porción petrosa]] del [[Hueso temporal| temporal]] se encuentra el [[oído interno]], pero además en este [[hueso]] están alojados otros mecano receptores que conforman el [[aparato vestibular]] . Este aparato vestibular consta de un grupo de receptores, dos [[mácula]]s: la utricular y la sacular ubicadas en las dilataciones homónimas de este hueso y tres pares de crestas acústicas en las [[ampolla]]s de los conductos semicirculares: anterior, posterior y lateral u horizontal que esta situada en uno de los extremos de cada uno de los pares.
+
músculo, y permite el control del desarrollo de los movimientos por medio del huso
−
 
+
muscular. Este reflejo es la base del tono muscular. Su exploración en la clínica
−
== Mácula utricular y cresta acústica ==
+
médica permite conocer el estado de un segmento medular determinado y como
−
 
+
sobre él influyen estructuras superiores del SNC. Es el único reflejo monosináptico.
−
=== Mácula utricular ===
+
Ejemplos de reflejos de estiramiento usados en la práctica médica son: el
−
[[Archivo:Máculas y crestas acústicas.jpg|thumb |95px|right|Máculas y crestas acústicas.]]
+
aquiliano, el rotuliano o patelar, el tricipital etc. Todos provocados al golpear
−
La mácula utricular ocupa una posición horizontal cuando la [[cabeza]] está erecta y la mácula del [[sáculo]] una posición vertical por lo que la función principal de esta última es cuando la persona está acostada. Las crestas maculares están compuestas de un conjunto de [[célula]]s receptoras con penachos de [[cilio]]s, los cuales se encuentran cubiertas por una masa
+
ligeramente con el martillo neurológico el tendón de los músculos referidos lo que
−
gelatinosa en la que están embebidos numerosos cristales de [[carbonato de calcio]] denominados [[estatoconia]]s u [[otoconia]]s . Entre el conjunto de cilios que posee una célula hay uno de mayor tamaño llamado [[cinocilio]], usualmente ubicado en uno de los extremos de la célula, al resto se les conoce como [[estereocilio]]s. Estos últimos, están unidos entre si por finos [[filamento]]s.
+
produce el estiramiento muscular.Su acto reflejo es que ante un estiramiento del
−
 
+
músculo, este responde contrayéndose. Su receptor es el huso muscular, la vía
−
 
+
aferente la neurona que se encuentra en el ganglio espinal, cuya prolongación
−
 
+
periférica forma la fibra nerviosa del huso, y la central entra por la raíz posterior.
−
===  Crestas acústicas ===
+
El huso muscular está formado por varias fibras musculares estriadas (fibras
−
 
+
intrafusales), terminaciones motoras y sensitivas, reunidas por una cápsula de
−
Las crestas acústicas, están también constituidas por conjuntos de células ciliadas con cinocilios y estereocilios embebidas en una sustancia gelatinosa, pero sin otoconias. Son movidas por el movimiento de la [[endolinfa]] presente en el [[canal semicircular]].
+
tejido conectivo.
−
 
+
Los receptores mecánicos están ubicados en el centro de las fibras que forman los
−
== Receptores vestibulares ==
+
husos neuromusculares, estas fibras intrafusales tienen en sus extremos
−
[[Archivo:Receptores vestibulares.jpg|thumb |90px|right | Receptores vestibulares. ]]
+
sarcómeras capaces de contraerse que están inervadas por las terminales de las
−
Los receptores vestibulares están habitualmente descargando a un nivel que se conoce como nivel basal de descarga o tono basal de descarga. El mecanismo general de excitación de estos receptores vestibulares se produce al ser desviados los cilios hacia el cinocilio en las células, lo que provoca la apertura mecánica de canales de iones positivos con efecto despolarizante. Estas, en su base, están en íntimo contacto con las [[neurona]]s del VIII [[nervio craneal]] donde el potencial de receptor generado provoca trenes de potenciales acción que viajan por las fibras nerviosas y hacen [[sinapsis]] en los núcleos vestibulares que están situados en el tallo cerebral.
+
motoneuronas gamma cuyos cuerpos neuronales están ubicados en los cuernos
−
 
+
anteriores de la médula espinal entre las motoneuronas alfa (que, inervan a las
−
Por otro lado, cuando los penachos de cilios resultan desviados en el sentido contrario al cinocilio se produce el cierre mecánico de los canales de iones con la consiguiente hiperpolarización de las células ciliadas y disminución de la frecuencia de descarga de potenciales de acción en las fibras del nervio. La mácula utricular detecta inclinaciones de la cabeza y aceleraciones lineales cuando el individuo está de pie. Puede apreciarse, en la
+
fibras extrafusales de estos mismos músculos) y son las responsables de la
−
figura, como al inclinar la cabeza hacia la izquierda un conjunto de células son excitadas y otras resultan inhibidas . Al inclinarse la cabeza hacia la derecha se produce una respuesta inversa de las células analizadas . De esta manera para cada posición de inclinación habrá un patrón de respuestas de excitación e inhibición que permite detectar el sentido del desequilibrio.
+
tensión que desarrolla el mismo.
−
 
+
−
 
+
Arco reflejo
−
 
+
−
== Discriminación ==
+
El arco reflejo se inicia en el receptor, que es el huso muscular, que detecta los
−
[[Archivo:Inclinación_cabeza_B.jpg‎|thumb|right|Inclinación de la cabeza a la derecha.]]
+
estiramientos y provoca potenciales de acción, en la vía aferente que es
−
El sistema distingue entre una flexión del [[cuello]] y una inclinación del cuerpo, a través de la integración de la información proveniente de la estimulación propioceptiva del cuello con la información proveniente de las máculas . De manera que, una inclinación de la cabeza con respecto a la vertical, se interpretará como una inclinación de la cabeza sobre el tronco o una inclinación de todo el cuerpo al compararse la información vestibular con la información
+
fundamentalmente una fibra Ia que hace sinapsis con una motoneurona alfa que
−
propioceptiva del cuello y de otras fuentes sensoriales. En el primer caso la información propioceptiva del cuello anula totalmente la información del sistema vestibular mientras que en el segundo caso se produce la respuesta de corrección postural y de equilibrio. Esta integración se realiza a nivel de los núcleos vestibulares de la [[formación reticular]] del tallo cerebral. Los conductos semicirculares se encuentran orientados en los tres planos del espacio y están llenos de un líquido llamado endolinfa. En las ampollas están ubicadas las crestas acústicas que son los receptores. El flujo de endolinfa del conducto hacia la ampolla excita el [[órgano]] sensorial mientras que la corriente de endolinfa alejándose de la ampolla lo inhibe, al menos en el canal horizontal.
+
termina a su vez en las fibras musculares extrafusales produciendo así la
−
 
+
contracción muscular como respuesta al estiramiento. El estiramiento puede
−
[[Archivo:Inclinación_cabeza_C.jpg‎ |thumb|right|Inclinación de la cabeza a la izquierda.]]
+
también excitar en mucha menor medida a fibras aferentes de tipo II
−
En todo momento los receptores de los tres pares de crestas acústicas, están descargando con un [[tono]] basal. Al comenzar a girar la cabeza hacia la izquierda los conductos horizontales giran, pues son de naturaleza ósea pero la endolinfa que es líquida producto de la inercia se retrasa por lo que tiene un movimiento relativo en el sentido opuesto a la rotación, que provocará la inclinación de los penachos de las crestas acústicas y la excitación del conducto semicircular izquierdo. Al detener la rotación se detienen los conductos pero la endolinfa por inercia sigue rotando y entonces inclina los [[penacho]]s de las crestas acústicas en el sentido de la rotación, produciendo ahora una excitación en el conducto derecho que había resultado inhibido. Así, el sentido de la rotación, en el espacio, queda codificado entre los tres pares de conductos semicirculares donde cada par censa las aceleraciones angulares en el plano en que está orientado.
+
(terminaciones secundarias) que también terminan en motoneuronas alfa pero la
−
 
+
mayoría de ellas lo hace junto a algunas colaterales de las neuronas intercaladas.
−
== Información nerviosa ==
+
−
 
+
Clasificación
−
La información nerviosa generada por los receptores vestibulares viaja a través de la porción vestibular del VIII par que penetra al tallo cerebral a nivel del [[puente del tronco encefálico]]. A este nivel hay cuatro núcleos vestibulares, que reciben las sinapsis de estos axones, provenientes de las crestas y máculas. Los conductos semicirculares terminan predominantemente en los núcleos superior y medial. Mientras que las fibras provenientes de las máculas terminan sobre los núcleos lateral, medial e inferior. Algunas fibras del VIII par terminan en el [[lóbulo floculonodular]] del [[cerebelo]], estas conexiones juegan un importante papel en el control de la postura y el equilibrio.
+
−
 
+
Existen dos tipos de reflejos de estiramientos: el reflejo dinámico, que ocurre en
−
De los núcleos vestibulares se originan dos haces de fibras descendentes a la [[médula espinal]] los haces vestíbuloespinales mediales y laterales y un haz de fibra que asciende en el tallo cerebral que participa en la coordinación de los movimientos oculares, el fascículo longitudinal medial, que participa en el [[nistagmo]] rotacional. Este sistema, además, participa de manera importante en el control de algunos movimientos oculares por las fibras que aporta al fascículo longitudinal medial, que es una estructura que interconecta los núcleos motores de los músculos extrínsecos de los globos oculares VI o núcleo abdicens (abductor) de un lado y IV o núcleo patético (troclear) y el III o núcleo del motor ocular común (oculomotor) del lado contrario.  
+
respuesta a un estiramiento rápido o brusco, que se inicia en las terminaciones
−
 
+
primarias del huso que dan lugar a una contracción rápida y potente como
−
== Conductos semicirculares ==
+
respuesta. El reflejo estático de estiramiento que se origina con estiramientos
−
[[Archivo:Conductos_semicirculares.jpg‎|thumb |right |200px| Conducto semicircular. ]]
+
lentos o contracciones sostenidas, que activan tanto las terminaciones primarias
−
Los conductos semicirculares tienen una función predictiva del desequilibrio que ocurrirá milisegundos después del comienzo de una rotación de la cabeza por lo que por su acción se realizan las correcciones pertinentes que evitan que se produzca el desequilibrio. Un ejemplo de esta acción es la inclinación de un [[ciclista]] cuando va a realizar un giro que antecede e impide que este se desequilibre. Cuando este sistema o alguno de sus componentes se altera se producen [[vértigo]]s, dificultades con el equilibrio y trastornos de los movimientos oculares
+
como secundarias que provocan una respuesta contráctil mas débil durante
−
incluidos nistagmos patológicos.
+
períodos prolongados.
−
 
+
−
 
+
Importancia
−
 
+
−
 
+
Importancia del reflejo miotático El funcionamiento del reflejo miotático es clave
−
 
+
para la conservación del tono muscular. Normalmente los husos musculares
−
== Maniobra de Romberg ==
+
envían impulsos a la médula espinal de manera constante. Esto es debido a la
−
 
+
excitación que reciben las motoneuronas gamma que también constantemente
−
La [[maniobra de Romberg]] permite la exploración rápida del control del equilibrio estático y forma parte de la exploración neurológica de la postura. Esta maniobra consiste en colocar al paciente de pie con los talones unidos y los [[ojo]]s cerrados. Entonces se constata por inspección si consigue estabilizar el balanceo de la postura o si se desequilibra para una dirección específica, puede además indicársele adicionalmente que extienda los [[brazo]]s a ambos lados del cuerpo y que levante uno de los pies, para una verificación más exquisita. Hay que advertir sobre los pacientes con trastornos neuróticos que por un [[miedo]] infundado, creen que se caerán y posiblemente lo hagan hacia el [[médico]] con la intención de que lo sostengan, en estos casos esta prueba se hace en forma combinada con las pruebas de coordinación índice nariz de modo que la atención del paciente se distraiga.
+
descargan sobre los extremos contráctiles del huso.
 +
Este nivel de descarga de las fibras gammas depende a su vez de la actividad que
 +
sobre ellas efectúen neuronas provenientes del mismo músculo, de la propia
 +
médula espinal o desde los centros superiores del control motor tales como: el
 +
tronco encefálico, el cerebelo, los ganglios basales y la corteza. Esta
 +
actividad mantenida por los husos da origen a consecutivos reflejos miotáticos
 +
sobre todo de tipo estático que mantienen al músculo en constante contracción. A
 +
este nivel de contracción sostenida que existe incluso cuando dormimos se le
 +
conoce como tono muscular. También contribuyen al tono los efectos directos
 +
sobre la motoneurona alfa de neuronas de diferentes niveles del SNC como es el
 +
caso de la coactivación alfagamma e incluso a la actividad intrínseca del mismo
 +
nivel de la medula espinal. Lo expuesto permite comprender la elevada tensión o
 +
tono que presentan los músculos en un momento de elevada tensión emocional y
 +
la caída del tono muscular durante el sueño.
 +
El huso muscular como informante de la longitud muscular y regulador por ende
 +
de la contracción muscular se ha observado que garantiza la uniformidad de dicha
 +
contracción, ya que cuando se elimina la información procedente del huso la
 +
contracción muscular presenta grandes oscilaciones.
 +
Al ser el reflejo miotático el reflejo más simple integrado dentro de un solo
 +
segmento de la médula espinal, es usado en la práctica para conocer el estado
 +
funcional de diversos segmentos medulares e incluso de pares craneales. Por
 +
ejemplo la exploración del reflejo miotático del tendón de Aquiles informa del
 +
estado funcional del segmento medular sacro 1, la del rotuliano informa sobre el
 +
segmento lumbar 3, etc. El reflejo puede obtenerse percutiendo el tendón o el
 +
vientre del músculo o cualquier otra maniobra que estire al músculo. También
 +
estos reflejos permiten conocer indirectamente el estado de los centros motores
 +
superiores y de sus vías descendentes, ya que el grado de facilitación o inhibición
 +
del reflejo miotático permite inferirlo.
 +
 +
Reflejo tendinoso de Golgi
 +
 +
Este reflejo a nivel del segmento medular es bisináptico, contribuyendo a regular la
 +
tensión muscular. Su acto reflejo se inicia por el incremento excesivo de la
 +
tensión del músculo que provoca la inhibición de la contracción de dicho músculo.
 +
Es un reflejo inhibitorio y protector.
 +
 +
Arco reflejo
 +
 +
Su arco reflejo origina en el receptor encapsulado llamado “ Órgano tendinoso de
 +
Golgi”, por estar ubicado en la región tendinosa del músculo. Esta
 +
constituido por un pequeño haz de fibras musculares tendinosas que se conectan
 +
en serie con 10 o 15 fibras musculares normales que al incrementar su tensión
 +
estimulan a dicho receptor.
 +
La señal viaja hacia la médula espinal por fibras lb de elevada velocidad que
 +
llegan al asta posterior va sobre una neurona intercalada que inhibe la actividad
 +
de la motoneurona alfa, y se asume que también de las gamma produciendo la
 +
relajación muscular.
 +
El órgano tendinoso de Golgi tiene también respuesta estática (tensión
 +
sostenida) y dinámica (cambio brusco de la tensión). La diferencia con el huso
 +
muscular es que este responde a los cambios de longitud del músculo, mientras
 +
que el órgano tendinoso lo hace a los cambios de tensión.
 +
 +
Importancia
 +
 +
Importancia del reflejo tendinoso: Protección al músculo. Sin la presencia del
 +
reflejo tendinoso los incrementos excesivos de la tensión muscular podrían
 +
provocar ruptura o desgarro del músculo, así como desprendimiento del tendón de
 +
su inserción en el hueso.
 +
 +
 +
Sección de la médula
 +
 +
Si se secciona la raíz anterior de la médula desaparecen todos los arcos reflejos
 +
correspondientes a ese segmento medular, pero además el tono muscular
 +
desaparece y se produce atrofia permanente del músculo, además con el tiempo
 +
se observarán contracciones espontáneas en los músculos que eran inervados por
 +
la raíz motora seccionada debido a que se vuelven muy excitables las unidades
 +
motoras produciendo las fasciculaciones y las contracciones de miofibrillas
 +
aisladas, las fibrilaciones. Existe además parálisis por la imposibilidad del arribo
 +
de impulsos al músculo.
 +
 +
 +
 +
Reflejos flexor y extensor cruzado
 +
 +
La retirada flexora por estímulo nocivo es el llamado reflejo flexor, reflejo defensivo
 +
que implica contracciones musculares de múltiples articulaciones a través de vías
 +
reflejas poli sinápticas.
 +
En los reflejos de flexión como en los de extensión cruzada, está implicada la
 +
inervación recíproca: los músculos flexores del miembro estimulado, se contraen
 +
al mismo tiempo que se inhiben los extensores de dicho miembro. Unido a la
 +
flexión del miembro estimulado, el reflejo produce un efecto opuesto en el
 +
miembro contralateral: los músculos extensores se activan y los flexores se
 +
inhiben, este reflejo de extensión cruzada amplía el apoyo postural durante la
 +
retirada del estímulo doloroso.
 +
El reflejo de flexión es en respuesta a los estímulos nocivos y el tamaño, así como
 +
el grado de contracción muscular, dependen de la intensidad del estímulo. El
 +
reflejo dura más que el estímulo, y su duración se incrementa con la intensidad
 +
del mismo.
 +
Es importante recalcar que los circuitos espinales responsables de la retirada
 +
flexora y de la extensión cruzada, sirven para algo más que para mediar los
 +
reflejos defensivos. También sirven para coordinar los movimientos voluntarios de
 +
los miembros . En ese sentido serán estudiados en el tema de sistema motor.
 +
 +
 +
Características del reflejo flexor .
 +
 +
*Es un reflejo cutáneo en respuesta a estímulos ociceptivos.
 +
*Presenta un patrón característico según la zona estimulada y la intensidad
 +
del estimulo.
 +
*La descarga ulterior permite mantener alejado el miembro del estimulo
 +
dañino.
 +
* Ocurre divergencia a otros segmentos medulares.
 +
 +
Arco y acto reflejo
 +
 +
En el arco, debe analizarse el sector aferente, el intercalado, en particular los
 +
circuitos de inervación recíproca, circuitos divergentes, y de descarga
 +
ulterior.
 +
En el sector aferente, el receptor es el nociceptor, la vía aferente la fibra nerviosa
 +
aferente, que entra a médula por raíz posterior .
 +
Los circuitos de inervación recíproca permiten la excitación de flexores y la
 +
inhibición de los extensores en la extremidad estimulada, en el caso del flexor. Lo
 +
inverso para el extensor cruzado, en la otra extremidad .
 +
Los circuitos divergentes permiten que aunque el estímulo sea en un área de piel
 +
sólo correspondiente a un segmento medular, la respuesta pueda ser de músculos
 +
inervados por varios segmentos medulares.
 +
Los de descarga ulterior, permiten mantener la respuesta durante un tiempo
 +
superior al correspondiente al estímulo nocivo aplicado.
 +
Es importante el carácter contralateral al estímulo en el extensor, y la
 +
integración de señales que aumenta o disminuye la respuesta; y el sector eferente
 +
de ambos.
 +
El sector eferente lo constituyen las motoneuronas alfa, y los efectores, los
 +
músculos flexores para el reflejo flexor, y los extensores para el extensor cruzado
 +
  
 
== Fuentes ==
 
== Fuentes ==

Revisión del 15:06 21 abr 2012

Nivel jerárquico inferior. Reflejos medulares

Reflejo medular. Respuesta predecible de los circuitos neuronales contenidos en la médula espinal, provocadas por estímulos adecuados, que actúan sobre los receptores específicos de cada circuito, y que e encuentran ubicados en la región correspondiente del cuerpo que inerva dicho segmento. Cada uno de estos arcos reflejo está constituido por un sector aferente, un sector integrador y un sector eferente; forman parte de estos tres sectores: la raíz posterior o sensitiva de el nervio espinal correspondiente, el ganglio espinal correspondiente, las neuronas intercaladas o interneuronas del asta posterior de la médula, las motoneuronas alfa y ganma del asta anterior de la médula espinal y la raíz anterior o eferente del nervio espinal correspondiente. La actividad efectuada por estos reflejos medulares es controlada en todos los casos por el supraegmento, mediante tractos que dirigen parte de la información a la corteza motora y otras regiones relacionadas y tracto sque traen instrucciones de regreso a las motoneuronas. Existen ocasiones en las que la actividad refleja puede verse afectada momentáneamente, una de ellas es cuando ocurre un shock espinal y se interrumpen las vías que comunicaban a la médula espinal con el suprasegmento; después de un tiempo aproximado de cuatro a seis semanas los reflejos medulares se recuperan; no sucediendo de igual forma con los movimientos voluntarios y la sensibilidad del área afectada.

Clasificación

Los reflejos se clasifican de acuerdo al número de sinapsis en serie que ocurren en el circuito como: mono sinápticos (reflejo miotático), bisinápticos (por ejemplo el reflejo tendinoso de inhibición) y poli sinápticos (ejemplo, el reflejo de flexión). .Pecisamente dos de los reflejo más representativos son el reflejo de estiramiento o miotático y el tendinoso .Estos se inician en los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi, respectivamente.

Uso muscular

Los husos musculares están en las porciones carnosas de los músculos, paralelos a las fibras musculares esqueléticas, son inervados por dos tipos de fibras aferentes mielinizadas, una del grupo Ia, de diámetro amplio, y otra del grupo II, de pequeño diámetro.

Órgano tendinoso de Golgi Los órganos tendinosos de Golgi se encuentran en la unión de la fibra muscular con el tendón, por lo tanto están conectados en serie a un grupo de fibras musculares esqueléticas. Los órganos tendinosos sólo están inervados por fibras aferentes del grupo 1b, que también están mielinizadas, y tienen un diámetro un poco menor que las fibras del grupo 1a.


Reflejo miotático

Reflejo miotático o de estiramiento. Detecta los cambios de longitud del músculo, y permite el control del desarrollo de los movimientos por medio del huso muscular. Este reflejo es la base del tono muscular. Su exploración en la clínica médica permite conocer el estado de un segmento medular determinado y como sobre él influyen estructuras superiores del SNC. Es el único reflejo monosináptico. Ejemplos de reflejos de estiramiento usados en la práctica médica son: el aquiliano, el rotuliano o patelar, el tricipital etc. Todos provocados al golpear ligeramente con el martillo neurológico el tendón de los músculos referidos lo que produce el estiramiento muscular.Su acto reflejo es que ante un estiramiento del músculo, este responde contrayéndose. Su receptor es el huso muscular, la vía aferente la neurona que se encuentra en el ganglio espinal, cuya prolongación periférica forma la fibra nerviosa del huso, y la central entra por la raíz posterior. El huso muscular está formado por varias fibras musculares estriadas (fibras intrafusales), terminaciones motoras y sensitivas, reunidas por una cápsula de tejido conectivo. Los receptores mecánicos están ubicados en el centro de las fibras que forman los husos neuromusculares, estas fibras intrafusales tienen en sus extremos sarcómeras capaces de contraerse que están inervadas por las terminales de las motoneuronas gamma cuyos cuerpos neuronales están ubicados en los cuernos anteriores de la médula espinal entre las motoneuronas alfa (que, inervan a las fibras extrafusales de estos mismos músculos) y son las responsables de la tensión que desarrolla el mismo.

Arco reflejo

El arco reflejo se inicia en el receptor, que es el huso muscular, que detecta los estiramientos y provoca potenciales de acción, en la vía aferente que es fundamentalmente una fibra Ia que hace sinapsis con una motoneurona alfa que termina a su vez en las fibras musculares extrafusales produciendo así la contracción muscular como respuesta al estiramiento. El estiramiento puede también excitar en mucha menor medida a fibras aferentes de tipo II (terminaciones secundarias) que también terminan en motoneuronas alfa pero la mayoría de ellas lo hace junto a algunas colaterales de las neuronas intercaladas.

Clasificación

Existen dos tipos de reflejos de estiramientos: el reflejo dinámico, que ocurre en respuesta a un estiramiento rápido o brusco, que se inicia en las terminaciones primarias del huso que dan lugar a una contracción rápida y potente como respuesta. El reflejo estático de estiramiento que se origina con estiramientos lentos o contracciones sostenidas, que activan tanto las terminaciones primarias como secundarias que provocan una respuesta contráctil mas débil durante períodos prolongados.

Importancia

Importancia del reflejo miotático El funcionamiento del reflejo miotático es clave para la conservación del tono muscular. Normalmente los husos musculares envían impulsos a la médula espinal de manera constante. Esto es debido a la excitación que reciben las motoneuronas gamma que también constantemente descargan sobre los extremos contráctiles del huso. Este nivel de descarga de las fibras gammas depende a su vez de la actividad que sobre ellas efectúen neuronas provenientes del mismo músculo, de la propia médula espinal o desde los centros superiores del control motor tales como: el tronco encefálico, el cerebelo, los ganglios basales y la corteza. Esta actividad mantenida por los husos da origen a consecutivos reflejos miotáticos sobre todo de tipo estático que mantienen al músculo en constante contracción. A este nivel de contracción sostenida que existe incluso cuando dormimos se le conoce como tono muscular. También contribuyen al tono los efectos directos sobre la motoneurona alfa de neuronas de diferentes niveles del SNC como es el caso de la coactivación alfagamma e incluso a la actividad intrínseca del mismo nivel de la medula espinal. Lo expuesto permite comprender la elevada tensión o tono que presentan los músculos en un momento de elevada tensión emocional y la caída del tono muscular durante el sueño. El huso muscular como informante de la longitud muscular y regulador por ende de la contracción muscular se ha observado que garantiza la uniformidad de dicha contracción, ya que cuando se elimina la información procedente del huso la contracción muscular presenta grandes oscilaciones. Al ser el reflejo miotático el reflejo más simple integrado dentro de un solo segmento de la médula espinal, es usado en la práctica para conocer el estado funcional de diversos segmentos medulares e incluso de pares craneales. Por ejemplo la exploración del reflejo miotático del tendón de Aquiles informa del estado funcional del segmento medular sacro 1, la del rotuliano informa sobre el segmento lumbar 3, etc. El reflejo puede obtenerse percutiendo el tendón o el vientre del músculo o cualquier otra maniobra que estire al músculo. También estos reflejos permiten conocer indirectamente el estado de los centros motores superiores y de sus vías descendentes, ya que el grado de facilitación o inhibición del reflejo miotático permite inferirlo.

Reflejo tendinoso de Golgi

Este reflejo a nivel del segmento medular es bisináptico, contribuyendo a regular la tensión muscular. Su acto reflejo se inicia por el incremento excesivo de la tensión del músculo que provoca la inhibición de la contracción de dicho músculo. Es un reflejo inhibitorio y protector.

Arco reflejo

Su arco reflejo origina en el receptor encapsulado llamado “ Órgano tendinoso de Golgi”, por estar ubicado en la región tendinosa del músculo. Esta constituido por un pequeño haz de fibras musculares tendinosas que se conectan en serie con 10 o 15 fibras musculares normales que al incrementar su tensión estimulan a dicho receptor. La señal viaja hacia la médula espinal por fibras lb de elevada velocidad que llegan al asta posterior va sobre una neurona intercalada que inhibe la actividad de la motoneurona alfa, y se asume que también de las gamma produciendo la relajación muscular. El órgano tendinoso de Golgi tiene también respuesta estática (tensión sostenida) y dinámica (cambio brusco de la tensión). La diferencia con el huso muscular es que este responde a los cambios de longitud del músculo, mientras que el órgano tendinoso lo hace a los cambios de tensión.

Importancia

Importancia del reflejo tendinoso: Protección al músculo. Sin la presencia del reflejo tendinoso los incrementos excesivos de la tensión muscular podrían provocar ruptura o desgarro del músculo, así como desprendimiento del tendón de su inserción en el hueso.


Sección de la médula

Si se secciona la raíz anterior de la médula desaparecen todos los arcos reflejos correspondientes a ese segmento medular, pero además el tono muscular desaparece y se produce atrofia permanente del músculo, además con el tiempo se observarán contracciones espontáneas en los músculos que eran inervados por la raíz motora seccionada debido a que se vuelven muy excitables las unidades motoras produciendo las fasciculaciones y las contracciones de miofibrillas aisladas, las fibrilaciones. Existe además parálisis por la imposibilidad del arribo de impulsos al músculo.


Reflejos flexor y extensor cruzado

La retirada flexora por estímulo nocivo es el llamado reflejo flexor, reflejo defensivo que implica contracciones musculares de múltiples articulaciones a través de vías reflejas poli sinápticas. En los reflejos de flexión como en los de extensión cruzada, está implicada la inervación recíproca: los músculos flexores del miembro estimulado, se contraen al mismo tiempo que se inhiben los extensores de dicho miembro. Unido a la flexión del miembro estimulado, el reflejo produce un efecto opuesto en el miembro contralateral: los músculos extensores se activan y los flexores se inhiben, este reflejo de extensión cruzada amplía el apoyo postural durante la retirada del estímulo doloroso. El reflejo de flexión es en respuesta a los estímulos nocivos y el tamaño, así como el grado de contracción muscular, dependen de la intensidad del estímulo. El reflejo dura más que el estímulo, y su duración se incrementa con la intensidad del mismo. Es importante recalcar que los circuitos espinales responsables de la retirada flexora y de la extensión cruzada, sirven para algo más que para mediar los reflejos defensivos. También sirven para coordinar los movimientos voluntarios de los miembros . En ese sentido serán estudiados en el tema de sistema motor.


Características del reflejo flexor .

  • Es un reflejo cutáneo en respuesta a estímulos ociceptivos.
  • Presenta un patrón característico según la zona estimulada y la intensidad

del estimulo.

  • La descarga ulterior permite mantener alejado el miembro del estimulo

dañino.

  • Ocurre divergencia a otros segmentos medulares.

Arco y acto reflejo

En el arco, debe analizarse el sector aferente, el intercalado, en particular los circuitos de inervación recíproca, circuitos divergentes, y de descarga ulterior. En el sector aferente, el receptor es el nociceptor, la vía aferente la fibra nerviosa aferente, que entra a médula por raíz posterior . Los circuitos de inervación recíproca permiten la excitación de flexores y la inhibición de los extensores en la extremidad estimulada, en el caso del flexor. Lo inverso para el extensor cruzado, en la otra extremidad . Los circuitos divergentes permiten que aunque el estímulo sea en un área de piel sólo correspondiente a un segmento medular, la respuesta pueda ser de músculos inervados por varios segmentos medulares. Los de descarga ulterior, permiten mantener la respuesta durante un tiempo superior al correspondiente al estímulo nocivo aplicado. Es importante el carácter contralateral al estímulo en el extensor, y la integración de señales que aumenta o disminuye la respuesta; y el sector eferente de ambos. El sector eferente lo constituyen las motoneuronas alfa, y los efectores, los músculos flexores para el reflejo flexor, y los extensores para el extensor cruzado


Fuentes

  • Guyton A. C., Hall J. E. Tratado de Fisiología Médica III. Editorial Interamericana McGraw-Hill, Nueva York, 1998. ISBN 970-10-1339-9
  • Rosell Puig W, Dovale Borjas C, Álvarez Torres I. Morfología Humana II. Editorial Ciencias Médicas. La Habana 2002.
  • Arana I. R, Rebollo M. A. Neuroanatomía, tercera edición. Ediciones Revolucionarias. La Habana, 1966.
  • R. D. Sinelnikov. Atlas de Anatomía Humana III. Editorial Mir, URSS, 1986.
  • Llanio Navarro R, Perdomo González G y coautores. Propedéutica clínica y semiología médica. Tomo 2. Editorial Ciencias Médica. La Habana. 2005. ISBN 959-7132-87-7 (Obra completa) ISBN 959-7132-89-3 (Tomo 2)
  • M. Prives, N. Lisenkov, V. Bushkovich. Anatomía Humana III. Editorial Mir, URSS, 1984. ISBN 5-03-000891-8
  • Barraquer-Bordas L. Neurología fundamental. Instituto Cubano del Libro. La Habana, 1967.
Obtenido de «https://www.ecured.cu/index.php?title=Usuario:TripleS/Zona_8&oldid=1485239»