Tiopentato de sodio

Tiopental sódico Presentación farmacéutica Bulbo 0,5 g Vía de administración vía intravenosa Grupo Terapéutico anestésico

El tiopental sódico es un medicamento utilizado principalmente como anestésico (hipnótico). Tiene la capacidad de pasar la barrera hematoencefálica, lo cual permite alcanzar grandes concentraciones en el cerebro, produciendo una intensa acción depresora y anestésica. Actúa sobre los receptores GABA. Se utiliza en las inyecciones letales (para la administración de la pena de muerte).

Indicaciones

Inducción de la anestesia. Se usa combinado con vapores de halotano, y en ocasiones solamente, para procederes quirúrgicos muy breves.

Hipertensión endocraneana durante el uso de los anestésicos volátiles o asociados a síndrome de Reye, edema cerebral o traumatismo agudo craneal. Puede ser usado en la cirugía de pacientes con lesiones cerebrales, en el control de la presión intracraneal.

Crisis convulsivas durante o después de la anestesia inhalatoria, local y otras causas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los barbitúricos. Porfiria intermitente aguda o antecedentes de esta.

Precauciones

• Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; su depuración es mayor en gestantes, puede causar depresión sobre el SNC del feto en dosis repetidas.

• Categoría de riesgo: C.

• Adulto mayor: efectos mas prolongados, puede requerir ajuste de dosis.

• Insuficiencia hepática y renal: puede requerir ajuste de dosis. ICC severa, hipotensión o shock: puede producir depresión cardiovascular severa.

• Insuficiencia respiratoria y asma severa: puede producir depresión respiratoria prolongada.

• Enfermedad de Addison, anemia severa, mixedema: se potencian y prolongan sus efectos.

• Desórdenes neuromusculares, miastenia gravis: mayor riesgo de depresión respiratoria. Los reflejos laríngeos se deprimen con estados profundos de anestesia.

Reacciones adversas

Frecuentes

Temblores y escalofríos postanestesia.

Ocasionales

Somnolencia prolongada, cefalea, náuseas, vómitos.

Raras

Depresión respiratoria, laringospasmo, depresión de la contractilidad cardíaca, incremento de la frecuencia cardíaca y del flujo coronario, así como de la demanda de oxígeno del corazón, arritmias cardíacas, hipotensión; anafilaxia, reacciones alérgicas, anemia hemolítica; parálisis del nervio radial; tromboflebitis o dolor en el sitio de la inyección, la extravasación puede producir dolor, edema, úlcera y necrosis de la piel; inyección intraarterial puede producir artritis, trombosis y gangrena de la extremidad.

Interacciones

• Alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos depresores sobre SNC, respiración e hipotensión; se puede requerir ajuste de dosis.

• Antihipertensivos, diuréticos: incrementan el riesgo de hipotensión severa.

Posología

• Inducción y mantenimiento de anestesia general: adultos: 50-100 mg o 3-5 mg/kg intravenosa.; mantenimiento: 50-100 mg i.v. o infusión continua intravenosa. de soluciones entre 0,2 y 0,4 %, según la necesidad.

• Niños: 3-5 mg/kg i.v.; mantenimiento: 1 mg/kg intravenosa.

• Crisis convulsivas: adulto: 50-125 mg intravenosa.

• Hipertensión endocraneana: adulto:1,5-3,5 mg/kg intravenosa, puede repetirse si es necesario.

Fuente

• Formulario Nacional de Medicamentos. Cuba, 2006.