Dacriocistitis congénita

Dacriocistitis congénita 260px Inflamación del saco y conducto lagrimal.

Dacriocistitis congénita: Inflamación del saco y conducto lagrimal debido a una obstrucción a este nivel.

Síntomas

• Lagrimeo.
• Secreción mucopurulenta.

Signos críticos

• Aumento del menisco lagrimal.
• Regurgitación mucosa o mucopurulenta a la presión sobre el saco lagrimal.

Otros signos

• Irritación de la piel adyacente.
• Mucocele.

Protocolo de diagnóstico

1. Historia: antecedentes del parto y momento de aparición.

2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales.

3. Test diagnósticos:

• Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este(se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min).

• Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador.

1. Historia: antecedentes del parto y momento de aparición.

2. Palpar el saco lagrimal y observar la aparición de secreción por puntos lagrimales.

3. Test diagnósticos:

• Test de desaparición del contraste: se instila fluoresceína en el saco conjuntival, se espera 5 min y se corrobora la no eliminación de este (se considera el sistema excretor normal cuando se recupera el colorante por la nariz al cabo de los 5 min).
• Test de Jones I: negativo (no pasa el colorante, se explora con un aplicador o hisopo en el meato nasal inferior).

Protocolo de tratamiento

Tratamiento médico

1. Lavados oculares con agua hervida cada 4 h.

2. Compresiones del saco lagrimal: se deben realizar por el médico, en número de 3.

3. No está indicado la utilización de antibióticos tópicos.

Tratamiento quirúrgico

Solo se implementa si no hay mejoría o solución del cuadro al año.

1. Exploración y sondaje de vías lagrimales, se indica cuando:

• Persistencia de signos tras tratamiento médico, a partir del año de edad y hasta los 5 años.
• Laceración del punto y canalículo lagrimal.
• Daño a la mucosa del canalículo (estenosis y cicatrizaciones).
• Falsa vía.

2. Intubación cerrada:

• Niños con epifora recurrente, en los que el sondaje no fue exitoso, reveló estenosis o cicatriz.
• Útil en anomalías congénitas: estenosis de canalículos, agenesia de puntos.
• Dacriocistorinostomía externa o por vía endoscópica.

3. Dacriocistorinostomía en niños:

• Epífora persistente después de sondajes repetidos o intubación con silicona.
• Bloqueo funcional del conducto lacrimonasal.
• Anomalías extensas del sistema lagrimal.
• Ectasia del saco lagrimal.
• Brotes recurrentes de dacrocistitis agudas.
• Necesidad de eliminar el foco infeccioso antes de tratar otra malformación asociada.
• Realizar a partir de los 5 años de edad.

Fuente

• Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas.