Enfermedad de Miniere

Enfermedad de Miniere Es una afección del oído interno qué causa vértigo episódico , tinnitus (percepción de un sonido en uno o ambos oídos), sensación de presión o plenitud del oído , y disminución auditiva fluctuante. mareo o vértigo, pérdida auditiva y zumbido en los oídos (tinnitus). La enfermedad afecta normalmente a un oído, pero puede ocurrir en ambos, el área del oído afectado es todo el laberinto, el cuál incluye tanto los conductos semicirculares como la cóclea. La enfermedad de Meniere con frecuencia se puede controlar con tratamiento. La afección puede mejorar por sí sola; sin embargo, esta enfermedad también puede ser crónica o discapacitante.

Enfermedad de Ménière: Un típico ataque de la enfermedad de Meniere es precedido habitualmente por sensación de plenitud en un oído. Fluctuación en la audición y cambios en las características del tinnitus pueden también preceder al ataque. Un episodio de Meniere generalmente incluye : severo vértigo ( sensación de giro del entorno) , desequilibrio, nauseas y vómitos. La duración promedio de los ataques es de 2 a 4 horas. Hay una marcada variabilidad en la duración de los síntomas.

Causas

Prosper Ménière, un médico francés, fue el primero en describir la enfermedad. La causa exacta de la enfermedad es desconocida, pero se cree que el exceso de fluido dentro de los canales del oído interno que controlan el equilibrio y la audición puede ser un factor.e desconoce la causa exacta de la enfermedad de Meniere, aunque en algunos casos puede estar relacionada con:

• Traumatismo craneal
• Infección del oído medio
• Sífilis

Factores de riesgo son:

• Alergias
• Consumo de alcohol
• Fatiga
• Enfermedad viral reciente
• Infección respiratoria
• Tabaquismo
• Estrés
• Uso de ciertos medicamentos, incluyendo ácido acetilsalicílico (Aspirina)

Síntomas

La enfermedad de Ménière implica normalmente una combinación de estos síntomas:

• Mareo o vértigo, un mareo extremo que impide a quien lo padece estar de pie o sentarse, a menudo con náuseas y vómito
• Campanilleo o ruido en el oído (tinnitus)
• Pérdida auditiva
• Sensación de presión en el oído

Los síntomas, a menudo imprevisibles, pueden afectar negativamente a la calidad de vida4. En ocasiones pueden ser necesarios varios días para recuperarse de un ataque de vértigo severo.

Diagnóstico

La enfermedad de Ménière puede ser difícil de diagnosticar, dado que a veces otras afecciones provocan síntomas similares. Para averiguar si tiene la enfermedad de Ménière, su médico revisará su historial médico y le realizará un examen físico y unas pruebas de oído y equilibrio. Es posible que le hagan pruebas adicionales para descartar que los síntomas se deban a otras causas.

Qué daño produce la enfermedad?

• Muerte de las células ciliadas: Es ampliamente conocido que los recurrentes ataques de Meniere llevan a la destrucción de las células ciliadas del oído interno, ésto es un proceso gradual que puede llevar años, pero que frecuentemente resulta en una sordera unilateral funcional. Las células ciliadas cocleares (audición) son más sensibles. Si bien las células ciliadas vestibulares parecen ser más resistentes también existe una lenta declinación de la respuesta calórica en enfermedades de aproximadamente 15 años de evolución.
• Cambios mecánicos del oído: Disturbios mecánicos del oído interno, como la dilatación del utrículo y del sáculo son los más conocidos hallazgos en la anatomía patológica. El sáculo puede dilatarse significativamente en estadíos avanzados de la enfermedad y adherirse al pie del estribo. Esta distorsión mecánica del oído interno puede resultar en una progresiva y crónica pérdida de la estabilidad, aún cuando el paciente no esté teniendo ataques. La periódica dilatación y retracción del utrículo es también una razonable explicación para los periódicos ataques de otros trastornos vestibulares, (Vértigo posicional paroxístico benigno). Finalmente , parece probable también que podría haber rupturas en el sistema de suspensión del laberinto membranoso. Esto podría crear inestabilidad mecánica del utrículo y sáculo llevando a un desequilibrio crónico.

Con qué frecuencia se presenta?

Los estudios han mostrado que la enfermedad de Meniere afecta aproximadamente a 200 personas cada 100,000 (en otras palabras, 2/1000). Esto es, aproximadamente, la misma prevalenecia que la esclerosis múltiple (MS). La mayoría de las personas con enfermedad de Meniere son mayores de 40 años , con una igual distribución entre hombres y mujeres. Llamativamente, el estudio de Framingham encontró que 2/100 personas podrían tener enfermedad de Meniere en US, sugiriendo que hay considerables chances de que exista subdiagnostico en esta enfermedad ( pulse acá).

Medicamentos para el manejo de unataque agudo

• Meclizine (Antivert), chewable (Bonine). Rango de dosis 12.5 dos veces / día a 50 mg tres veces / día .
• Lorazepam (Ativan) 0.5 mg. La dosis usual es dos veces / día .Esta medicación puede ser colocada sublingual
• Phenergan (oralmente o supositorio). Dosis usual es 12.5 mg cada 12 hrs. si es necesario para tratamiento de los vómitos
• Compazine (oralmente o supositorio).Dosis usual es 5 mg cada 12 horas si es necesario para tratamiento de los vómitos
• Zofran (oralmente o sublingual). Dosis usual es 8mg cada 12 hrs para tratamiento de los vómitos
• Decadron (dexamethasone) 4 mg oralmente por 4-7 dias.

Complicaciones

• Incapacidad de caminar o desempeñarse debido al vértigo incontrolable
• Hipoacusia en el lado afectado

Prevención de la enfermedad de Ménière

No se conoce una forma de prevención para esta enfermedad, pero el tratamiento oportuno de la infección de oído y otros trastornos conexos puede servir.

Fuentes

• www.medtronic.es/su-salud/enfermedad-meniere/
• https://www.clinicadam.com/salud/5/000702.html
• www.dizziness-and-balance.com/.../menieres/menieres_spanish.html