Diferencia entre revisiones de «Psoriasis»
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| − | La psoriasis es una afección muy común. Este trastorno puede afectar a las personas a cualquier edad, aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años. Esta enfermedad puede aparecer en forma repentina o lenta. En muchos casos, desaparece y luego se reactiva repetidas veces con el paso del tiempo. La afección no se puede propagar a otras personas. | + | |
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| − | Hasta el 30% de las personas con psoriasis también puede tener artritis, una afección conocida como artritis psoriásica. La psoriasis también puede afectar las uñas; de hecho, alrededor del 10% de las personas con psoriasis tienen cambios visibles sólo en las uñas. | + | Hasta el 30% de las personas con psoriasis también puede tener artritis, una afección conocida como artritis psoriásica. La psoriasis también puede afectar las uñas; de hecho, alrededor del 10% de las personas con psoriasis tienen cambios visibles sólo en las uñas. |
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*Dolor articular (artritis psoriásica) | *Dolor articular (artritis psoriásica) | ||
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*Caspa intensa en el cuero cabelludo | *Caspa intensa en el cuero cabelludo | ||
| − | ==Tipos principales de psoriasis== | + | == Tipos principales de psoriasis == |
| − | *Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un área grande. | + | |
| − | *En gotas (guttata): aparecen pequeñas manchas rojas-rosadas en la piel | + | *Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un área grande. |
| − | *Inversa: el enrojecimiento e irritación de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta. | + | *En gotas (guttata): aparecen pequeñas manchas rojas-rosadas en la piel |
| − | *En placa: parches de piel rojos y gruesos son cubiertos por escamas de plateadas a blancas. Éste es el tipo más común de psoriasis. | + | *Inversa: el enrojecimiento e irritación de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta. |
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*Pustular: ampollas blancas que están rodeadas por piel roja e irritada. | *Pustular: ampollas blancas que están rodeadas por piel roja e irritada. | ||
| − | ==Tratamiento== | + | |
| − | El objetivo del tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención de infecciones. | + | ==Diagnóstico== |
| − | En general, se emplean tres opciones de tratamientos para pacientes con psoriasis: | + | En general, suele ser suficiente con la realización de una buena historia clínica, y raramente es necesario recurrir a la [[biopsia]] cutánea. |
| − | *Medicamentos de uso tópico como lociones, ungüentos, cremas y champúes | + | ===Diagnóstico diferencial=== |
| − | *Medicamentos para todo el cuerpo (sistémicos), los cuales son pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo entero y no sólo la piel | + | Los diferentes cuadros obligan a un diagnóstico diferencial variado, atendiendo, entre otros, a la morfología de las lesiones y los factores desencadenantes.<br>• La psoriasis vulgar se debe diferenciar del eccema numular, el [[linfoma]] cutáneo de [[células T]], la [[pitiriasis rubra pilaris]] y las [[dermatofitosis]].<br>• La psoriasis en gotas debe distinguirse de la [[pitiriasis rosada]], la [[sífilis secundaria]], la [[pitiriasis liquenoide crónica]] y el [[liquen plano]]. |
| + | La [[pitiriasis eritrodérmica]] debe distinguirse del [[eccema atópico]], el [[linfoma cutáneo de células T]], la [[pitiriasis rubra pilaris]] y las [[toxicodermias]].<br>• La [[psoriasis pustulosa]] generalizada puede confundirse con una [[dermatosis pustulosa subcórnea]], el [[impétigo]] y el [[pénfigo foliáceo]].<br>• La psoriasis pustulosa localizada debe diferenciarse de un eccema sobreinfectado, diversas [[micosis]] y del [[eccema dishidrótico]].<br>• La [[psoriasis invertida]] puede semejarse a cuadros como la [[dermatitis seborreica]], el [[intertrigo candidósico]], las [[dermatofitosis]], el eritrasma o el [[pénfigo benigno crónico familiar]].<br>• Finalmente, la psoriasis del cuero cabelludo se puede asemejar a la [[dermatitis seborreica]] o al [[lupus eritematoso discoide crónico]]. | ||
| + | == Tratamiento == | ||
| + | El objetivo del tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención de infecciones. En general, se emplean tres opciones de tratamientos para pacientes con psoriasis: | ||
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| + | *Medicamentos de uso tópico como lociones, ungüentos, cremas y champúes | ||
| + | *Medicamentos para todo el cuerpo (sistémicos), los cuales son pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo entero y no sólo la piel | ||
*Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis | *Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis | ||
| − | La mayoría de los casos de psoriasis se tratan con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo: | + | La mayoría de los casos de psoriasis se tratan con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo: |
| − | *Cremas o ungüentos de cortisona | + | |
| − | *Cremas o ungüentos recetados que contengan alquitrán de hulla o antralina | + | *Cremas o ungüentos de cortisona |
| − | *Cremas para remover la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico) | + | *Cremas o ungüentos recetados que contengan alquitrán de hulla o antralina |
| − | *Champúes para la caspa (con o sin receta médica) | + | *Cremas para remover la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico) |
| − | *Humectantes | + | *Champúes para la caspa (con o sin receta médica) |
| + | *Humectantes | ||
*Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides) | *Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides) | ||
| − | En caso de alguna infección, el médico indica antibióticos. | + | En caso de alguna infección, el médico indica antibióticos. |
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| + | == Pronóstico== | ||
| + | La psoriasis es una patología imprevisible, con periodos libres de enfermedad y agravamientos de aparición y duración muy variables, pero en general su curso es crónico. Hasta el 80% de los pacientes la padecen durante toda su vida, ya sea de forma intermitente o continua. | ||
| + | Entre las formas, la eritrodérmica y la pustulosa generalizada son las más graves, y potencialmente letales. La pustulosa localizada puede ser muy incapacitante, por el modo en que afecta las manos. La psoriasis ungueal suele ser muy rebelde al tratamiento, al contrario que la psoriasis en gotas, que responde muy bien. | ||
| + | La psoriasis puede suponer también una merma en la calidad de vida de las personas afectadas en cuanto a las secuelas psicológicas, debido a la gran importancia que tiene hoy en día la imagen. Los afectados por esta enfermedad, sobre todo en los casos severos, tienden a aislarse socialmente debido al miedo al rechazo; en estos casos puede ser necesario el tratamiento psicológico | ||
| + | == Enlaces externos == | ||
| − | == | + | == Fuente == |
| − | + | *[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000434.htm Medline Plus] | |
| − | *[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000434.htm Medline Plus] | ||
*[http://es.wikipedia.org/wiki/Psoriasis Wikipedia] | *[http://es.wikipedia.org/wiki/Psoriasis Wikipedia] | ||
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[[Category:Patología_clínica]] | [[Category:Patología_clínica]] | ||
Revisión del 15:52 18 mar 2011
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Sumario
Causa
La causa de la psoriasis es una velocidad anormalmente alta de Mitosis en las células epidérmicas que se pueden relacionar con una sustancia transportada en la sangre, un defecto en el sistema inmune. Se cree que es multifactorial, en individuos con predisposición Genética y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales.
Incidencia
La psoriasis es una afección muy común. Este trastorno puede afectar a las personas a cualquier edad, aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años. Esta enfermedad puede aparecer en forma repentina o lenta. En muchos casos, desaparece y luego se reactiva repetidas veces con el paso del tiempo. La afección no se puede propagar a otras personas.
Participación genética
La herencia de esta enfermedad es posiblemente poligénica. Se ha demostrado una importante agregación familiar, el aumento de concordancia en Gemelos monocigotos y la asociación a determinados HLA.
Factores de riesgo
- Bacterias o infecciones virales, incluyendo faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias altas
- Aire o piel seca
- Lesión en la piel, incluyendo cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos
- Algunos medicamentos, incluyendo antipalúdicos, betabloqueadores y litio
- Estrés
- Muy poca luz solar
- Demasiada luz solar (quemadura solar)
- Demasiado alcohol
En general, la psoriasis puede ser grave en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede abarcar aquellas que tengan:
- SIDA
- Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea).
- Quimioterapia para cáncer
Hasta el 30% de las personas con psoriasis también puede tener artritis, una afección conocida como artritis psoriásica. La psoriasis también puede afectar las uñas; de hecho, alrededor del 10% de las personas con psoriasis tienen cambios visibles sólo en las uñas.
Síntomas
Las personas con psoriasis presentan parches de piel irritados. El enrojecimiento se observa con más frecuencia en los codos, las rodillas y el tronco, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo inclusive en el cuero cabelludo. Los parches o manchas cutáneas pueden ser:
- Piel seca y cubierta de escamas plateadas
- De color rosa-rojo (como el color del salmón)
- Levantados y gruesos
Otros síntomas pueden abarcar:
- Lesiones genitales en los hombres
- Dolor articular (artritis psoriásica)
- Cambios en la uña, incluyendo engrosamiento, manchas de color amarillo-marrón, hendiduras (hoyuelos) en la superficie de la uña y separación de la uña de su base
- Caspa intensa en el cuero cabelludo
Tipos principales de psoriasis
- Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un área grande.
- En gotas (guttata): aparecen pequeñas manchas rojas-rosadas en la piel
- Inversa: el enrojecimiento e irritación de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta.
- En placa: parches de piel rojos y gruesos son cubiertos por escamas de plateadas a blancas. Éste es el tipo más común de psoriasis.
- Pustular: ampollas blancas que están rodeadas por piel roja e irritada.
Diagnóstico
En general, suele ser suficiente con la realización de una buena historia clínica, y raramente es necesario recurrir a la biopsia cutánea.
Diagnóstico diferencial
Los diferentes cuadros obligan a un diagnóstico diferencial variado, atendiendo, entre otros, a la morfología de las lesiones y los factores desencadenantes.
• La psoriasis vulgar se debe diferenciar del eccema numular, el linfoma cutáneo de células T, la pitiriasis rubra pilaris y las dermatofitosis.
• La psoriasis en gotas debe distinguirse de la pitiriasis rosada, la sífilis secundaria, la pitiriasis liquenoide crónica y el liquen plano.
La pitiriasis eritrodérmica debe distinguirse del eccema atópico, el linfoma cutáneo de células T, la pitiriasis rubra pilaris y las toxicodermias.
• La psoriasis pustulosa generalizada puede confundirse con una dermatosis pustulosa subcórnea, el impétigo y el pénfigo foliáceo.
• La psoriasis pustulosa localizada debe diferenciarse de un eccema sobreinfectado, diversas micosis y del eccema dishidrótico.
• La psoriasis invertida puede semejarse a cuadros como la dermatitis seborreica, el intertrigo candidósico, las dermatofitosis, el eritrasma o el pénfigo benigno crónico familiar.
• Finalmente, la psoriasis del cuero cabelludo se puede asemejar a la dermatitis seborreica o al lupus eritematoso discoide crónico.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención de infecciones. En general, se emplean tres opciones de tratamientos para pacientes con psoriasis:
- Medicamentos de uso tópico como lociones, ungüentos, cremas y champúes
- Medicamentos para todo el cuerpo (sistémicos), los cuales son pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo entero y no sólo la piel
- Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis
La mayoría de los casos de psoriasis se tratan con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo:
- Cremas o ungüentos de cortisona
- Cremas o ungüentos recetados que contengan alquitrán de hulla o antralina
- Cremas para remover la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico)
- Champúes para la caspa (con o sin receta médica)
- Humectantes
- Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides)
En caso de alguna infección, el médico indica antibióticos.
Pronóstico
La psoriasis es una patología imprevisible, con periodos libres de enfermedad y agravamientos de aparición y duración muy variables, pero en general su curso es crónico. Hasta el 80% de los pacientes la padecen durante toda su vida, ya sea de forma intermitente o continua.
Entre las formas, la eritrodérmica y la pustulosa generalizada son las más graves, y potencialmente letales. La pustulosa localizada puede ser muy incapacitante, por el modo en que afecta las manos. La psoriasis ungueal suele ser muy rebelde al tratamiento, al contrario que la psoriasis en gotas, que responde muy bien.
La psoriasis puede suponer también una merma en la calidad de vida de las personas afectadas en cuanto a las secuelas psicológicas, debido a la gran importancia que tiene hoy en día la imagen. Los afectados por esta enfermedad, sobre todo en los casos severos, tienden a aislarse socialmente debido al miedo al rechazo; en estos casos puede ser necesario el tratamiento psicológico
