Disfunción oclusal
| ||||||
Sumario
Tipos de disfunción oclusal
- Se considera primaria cuando la lesión oclusal ocuurre sobre un periodonto sano.
- Se considera secundaria cuando se superpone a una enfermedad periodontal preexistente presentando una mayor patogenicidad y velocidad de avance.
Los trastornos de la oclusión se comienzan a manifestar en las primeras etapas de la vida, de ahí que su tratamiento en estos períodos, sean eficientes y con resultados más estables que en etapas posteriores. El diagnóstico de cualquier enfermedad o alteración debe basarse en la relación causa efecto y esto presupone la comprensión de la morfología y su relación con la función.
La correcta interrelación entre forma y función nos provee una base que puede ser usada para distinguir la función normal de la patológica.
La etiología está dada por desarmonías oclusales y fuerzas oclusales que sobrepasan la capacidad adaptativa de los tejidos.
Entre los factores desencadenantes tenemos:
- Las interferencias oclusales.
- La hipertonicidad muscular y el aumento del estrés.
Mientras que entre los factores predisponentes podemos citar:
- Bruxismo y hábitos oclusales de otro tipo.
- Masticación unilateral.
- Pérdida de diente y de apoyo periodontal.
- Caries.
- Maloclusiones.
- Restauraciones dentarias, prótesis y tratamientos de ortodoncia incorrectos.
- Desarmonías entre oclusión y articulación temporomandibular.
No todas las maloclusiones tienen necesariamente que recibir tratamiento, deben considerarse con necesidad de tratamiento aquellas que: produzcan inconvenientes funcionales o estéticos de tal magnitud que causen dificultades en la relación del individuo o para el ejercicio de la función masticatoria.
Factores causales, la mayor cantidad de autores los colocan de dos grupos: genéticos y ambientales, aunque por lo general se encuentran entremezclados. Lundstrom propone como posible los siguientes agentes causales.
- Enfermedades o condiciones deficitarias que afectan a la madre durante el embarazo
- Lesiones al nacer.
- Alimentación por biberón prolongada.
- Consistencia de la dieta.
- Composición de la dieta.
- Succión del pulgar y otros hábitos.
- Enfermedades de garganta, nariz y oído; respiración bucal.
- Perdida prematura de los dientes temporales.
- Perdida de dientes permanentes.
- Traumas, quemaduras.
Prevalencia de las maloclusiones:
Según estudios realizados se ha estimado que alrededor de la mitad de la población en edad escolar necesita algún tipo de tratamiento ortodóncico y que 1 de cada 5 niños presenta maloclusión que se puede considerar grave. El 70% de los niños mayores de 11 años presentan maloclusiones. En el estudio nacional de Salud Bucal, realizado en nuestro país en 1998 por la Dirección Nacional de Estomatología, se detectó que un 66% de la población infantil estaba libre de maloclus iones sin embargo hubo un aumento de niños afectados en el 2006.
Sexo: Según Munblatt el máximo de incidencia se alcanza en las hembras (a s 8 años) y en los varones (a los 10)
Raza: No hay estudios que haya determina que haya influencia de la raza en la aparición de maloclusiones
Relación de las maloclusión y la caries dental
Las maloclusión pueden generar caries en cuanto en cuanto a la retención de los alimentos,acumulándose la placa dentobacteriana. Las caries dentales no tratadas pueden producir una ruptura de los puntos de contactos y eventualmente producir la perdida prematura de dientes. La estructura dental perdida puede causar una reducción anormal en la longitud del arco dental o una perdida de espacio
Relación entre maloclusiones y periodontopatías
La mala alineación de los dientes disminuye la eficiencia de la autolimpieza, conduce al empaquetamiento de alimentos y traumatismo del tejido gingival favoreciendo la acumulación de la placa dentobacteriana.
Algunos de los factores de riesgo de las maloclusiones:
- Hábitos deformantes.
- Hipotonía muscular (orbicular de los labios )
- Lengua grande o pequeña.
- Lactancia materna < de un año.
- Caries dental ( perdida prematura de dientes )
- Régimen de alimentación ( consistencia de los alimentos)
- Malnutrición en edades tempranas.
- Herencia (anomalías congénitas y/o esqueletales).
- Problemas endocrinos ( metabólicos y hormonales )
- Psíquico ( sobre protección-desajustes emocionales-complejos )
Las maloclusiones,en ocasiones también están relacionadas con las disfunciones de la articulación temporomandibular.
Las alteraciones funcionales, ya sean en los dientes, periodonto y músculos, provocan afecciones en las ATM, centro estructural y funcional del sistema estomatognático.Aparecen un conjunto de signos y síntomas como resultado de las alteraciones cuantitativas y cualitativas de la función de los componentes del aparato masticatorio y que generalmente están asociados a la psiquis del paciente, denominado Trastornos Temporomandibulares (TTM).
Su etiología es de naturaleza multifactorial:
- Desarmonías oclusales.
- Factores psicológicos.
- Traumas extrínsecos y microtraumas.
- Restauraciones dentarias, protésicas y de ortodoncia no funcionales.
- Trastornos degenerativos entre otras.
Factores de riesgo
- Bruxismo
- Artritis
- Prótesis desajustadas
- Edad
- Estrés
- Fibromialgia
- Sexo
Fuente
- [ARAKELIAN JUNIOR, A.A. Technique for searing casting . J . Prosthed . Dent ., v.48, n.3 , p 357 , Sept 1982.]
- [BASSET, R.W . Solving the problems of cementing the full veneer cast gold crow . J . Prosthed . Dent , v . 16 , n.4 , p 740-7 , 1966]
- Enciclopedia Médica
- http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072007000400016&script=sci_arttext
- http://www.odontologiamorfofuncional.org/pages/ea.htm
- http://aldentista.com/blog/index.php/tag/Casos+Clinicos?page=4
