Rehabilitación Cardiovascular

Rehabilitación Cardiovascular

Rehabilitación Cardiovascular Conjunto de actividades necesarias para asegurar a los cardiópatas una condición física, mental y social óptimas que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad

Tendencias

"De la prevención de la enfermedad coronaria a la prevención de la enfermedad cardiovascular. "Desarrollo de modelos para la evaluación del riesgo y pronóstico cardiovascular. Prioridades en la RhCV: 1 Enfermo cardiovascular (Prevención secundaria y terciaria) 2 Alto riesgo cardiovascular (Prevención primaria)

Justificación de la RhCV

"Las ECV ocupan la primera causa de morbimortalidad en el mundo y en Cuba. "Las ECV son la causa más importante de incapacidad laboral total permanente de países desarrollados y la 2da en nuestro país (1ra en CH) y es una fuente importante de discapacidad. "La enfermedad subyacente es la aterosclerosis que está asociada a Factores de Riesgo (FR) modificables. "La modificación de estos FR ha demostrado de forma inequívoca que reduce la mortalidad y morbilidad CV.

Equipo de RhCV

"Terapeutas: clínicos, físicos, conductuales y ocupacionales "Técnicos: fisioterapeutas, psicometristas, dietistas y trabajadores sociales "Auxiliares: laboratorios y unidades de terapia

Screening pre-RhCV

"Clínico "Funcional "Psicológico "Nutricional "Sociolaboral

Screening Clínico

"Cuestionario: Instrumento validado para medir calidad de vida. "Entrevista: Indagar sobre antecedentes de enfermedad aterosclerótica, comorbilidad, síntomas residuales, factores de riesgo aterosclerótico y medicamentos. "Examen físico: Incluye signos vitales, examen cardiovascular y respiratorio, examen articular y neuromuscular. "Pruebas complementarias: ECG, lípido grama, glucemia en ayunas, HbA1C y PA casual.

Objetivos

"Identificar las contraindicaciones para la rehabilitación cardiovascular. "Valorar las áreas dianas objeto de intervención.

Screening Funcional

"Ergométrico: Estudio por ergo espirometría y/o electrocardiografía de estrés físico para medición del VO2. "Eco gráfico: Estudio por ultrasonidos del corazón para medición de la función ventricular en reposo y ante estrés físico o farmacológico. "Gamma gráfico: Estudio con radioisótopos del corazón con la misma finalidad de la ecocardiografía.

Objetivos:

"Evaluar el estado funcional pre-rehabilitación.

Screening Psicológico

"Cuestionarios: Se emplean instrumentos validados que miden destres psicológicos. "Entrevistas: La participación de los terapeutas es necesaria para precisar elementos de interés.

Objetivos

"Identificar niveles significativos de ansiedad, depresión, hostilidad, aislamiento social, disfunción sexual y hábitos tóxicos. "Valorar las áreas dianas para la intervención.

Screening Nutricional

"Antropométrico: Se usan mediciones de las dimensiones físicas y composición del cuerpo. "Dietético: Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos consumidos durante uno o varios días o la evaluación de los patrones de alimentación durante varios meses previos. "Bioquímico: Incluyen la medición de un nutriente o sus metabolitos en sangre, heces u orina o medición de una variedad de compuestos en sangre y otros tejidos que tengan relación con el estado nutricional. "Clínico: Para obtener los signos y síntomas asociados a la malnutrición.

Objetivos:

"Obtener un estimado del consumo calórico y de nutrientes. "Identificar los hábitos alimentarios del paciente. "Valorar las áreas dianas para la intervención.

Screening Sociolaboral

"Cuestionarios: A través de instrumentos se mide las actividades que realiza el paciente. "Entrevista: Se emplea cuando es necesario precisar las tareas que realiza el paciente. "Análisis del puesto de trabajo: Incluye la medición por métodos directos o indirectos de la carga física y mental a que se expone el paciente en su puesto de trabajo.

Objetivos:

"Identificar el nivel de las actividades físicas y mentales de tipos domésticas, ocupacionales y recreativas. "Valorar las áreas dianas para la intervención.

Tratamiento Rehabilitador Cardiaco

"Clínico "Físico "Conductual/Educacional "Ocupacional

Terapia Clínica

"Tratamiento de la lipemia "Tratamiento de la glucemia "Tratamiento de la PA "Tratamiento del peso corporal "Tratamiento cardiovasoprotector

Terapia Conductual/Educacional

"Entrenamiento cognitivo "Psicoterapia "Deshabituación tabáquica "Reeducación sexual "Reeducación nutricional "Reeducación respiratoria "Planeación de fin de vida

Terapia Ocupacional

"Reeducación funcional "Manualidades "Acondicionamiento físico laboral "Acomodación laboral

Terapia Física

"Ejercicios calisténicos "Ejercicios de flexibilidad "Ejercicios aeróbicos "Ejercicios de resistencia "Prescripción del Entrenamiento

Contraindicaciones del Entrenamiento Físico

"Isquemia inestable "Disección aórtica "Cardiopatía valvular severa o sintomática "Cardiopatía congénita no corregida "Insuficiencia cardiaca descompensada "Arritmia no controlada "Otras condiciones que se agraven con el ejercicio

Fuente

DVD Manual de Medicina Física (Martínez Morillo). Documentos Poli III carretera La Pesquera Manzanillo Granma