Miomatosis Uterina
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Miomatosis uterino. Es un tumor benigno que se origina en las células musculares del miometrio (gruesa capa muscular del útero). Está formado por fibras musculares, tejido conjuntivo de sostén y escasos vasos sanguíneos.
Sumario
Clasifican de los miomas
Según su situación los miomas son corporales (situados en el cuerpo del útero) cervicales ( ubicados en el cuello uterino). Los primeros son hormonodependientes, es decir que crecen por efecto de las hormonas, por eso disminuyen de volumen en la pos menopausia, etapa de la vida de la mujer donde la secreción de estrógenos disminuye.
Miomas corporales
El 95 % de los miomas asientan en el cuerpo del útero.
- Intramurales: se forman en pleno miometrio, alejados del endometrio y de la superficie externa del útero. A medida que crecen deforman la forma del útero y aumentan su volumen.
- Subserosos: se forman en las capas más superficiales del miometrio, y van empujando las fibras musculares. Cuando sobresalen más del 50% de la superficie del útero, se los considera subserosos.
- Submucosos: son miomas que crecen hacia la cavidad del útero. Algunos de estos miomas pueden estar unidos a la pared por un pedículo, y en ocasiones ser expulsados por las contracciones uterinas produciéndose lo que se llama "parto del mioma".
Miomas cervicales
Como su nombre lo indica se localizan en el cuello uterino, y no dependen, como los corporales, de la influencia de las hormonas del ovario.
Síntomas de los miomas
Los síntomas dependen de la cantidad de miomas que tenga la paciente, del volumen y de la ubicación del mioma.
- Hipermenorrea: este síntoma lo tienen el 70% de las mujeres. Las menstruaciones son abundantes y pueden acompañarse de coágulos. A veces duran más de 10 días.
- Metrorragias: aparecen desangrado por vagina entre una menstruación y otra. En la mayoría de los casos este síntoma es producido por los miomas submucosos.
- Dolor: no es un síntoma característico del mioma, pero puede aparecer especialmente cuando los miomas son grandes. En estos casos la paciente refiere sensación de peso, de molestia o de incomodidad.
- Síntomas de compresión: es un síntoma raro, que aparece cuando el mioma se localiza en la pelvis menor. La compresión de la vejiga y de la uretra se ve en los miomas cervicales.
- Infertilidad: la paciente pierde los embarazos porque el mioma impide que el embrión se implante en el endometrio.
- anemia: es un síntoma secundario a la pérdida excesiva de sangre producida por el mioma.
Diagnóstico de un mioma?
- Examen ginecológico: al examen el médico encuentra el útero aumentado de tamaño, duro, y de superficie irregular.
- Ecografía: permite ver la cavidad del útero y su superficie externa.
- Histeroscopía: con esta técnica se ve la cavidad del útero, y detecta los miomas submucosos.
- Resonancia magnética: puede usarse para determinar en detalle el número de miomas, la localización y el tamaño.
¿Cuándo se debe operar un mioma?
Los miomas se operan cuando el volumen de los mismos es mayor al de un embarazo de tres meses, es decir que el polo superior del útero miomatoso sobrepasa la mitad de la línea que va desde el ombligo hasta el pubis. Si la menstruación es abundante y no responde a la medicación está indicada la operación. El tratamiento quirúrgico se realiza cuando el tamaño del mioma produce dolores o compresión de los uréteres que produce ardor al orinar.
Los miomas ubicados en el cuello del útero siempre se operan, porque su crecimiento es independiente del efecto hormonal de los ovarios. Cuando una paciente consulta por esterilidad y el mioma es la única causa sospechosa de la misma, se indica el tratamiento quirúrgico.
