Condromalacia rotuliana
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Condromalacia rotuliana. Padecimiento definido como el reblandecimiento y descomposición del tejido (cartílago) que recubre la superficie articular por debajo de la rótula, es una causa común de dolor en la región anterior de la rodilla. Puede generarse a partir de una lesión aguda de la rótula o mediante la fricción sostenida entre la rótula y la articulación femoropatelar, al mover la rodilla.Este trastorno comúnmente se presenta en adolescentes y adultos jóvenes con una actividad física elevada, generalmente deportistas.
Factores de riesgo
La condromalacia rotuliana se presenta en adolescentes y adultos jóvenes que realizan ejercicios físicos con frecuencia. La afección es más común en el sexo femenino y puede estar relacionada con la posición anormal de la rodilla. La rótula reposa sobre la parte frontal de la articulación de la rodilla por lo que a medida que se dobla o estira la rodilla, la parte inferior de la rótula se desliza sobre los huesos que la constituyen.
Tendones
Los fuertes tendones ayudan a fijar la rótula a los huesos y músculos que rodean la rodilla y se denominan:
- Tendón rotuliano (donde la rótula se fija a la tibia).
- Tendón del cuádriceps (donde los músculos del muslo se fijan a la parte superior de la rótula).
Causas
Los problemas comienzan cuando la rótula no se desplaza apropiadamente y se roza contra la parte inferior del fémur. Esto puede suceder debido a que la rótula está en una posición anormal (también denominado alineamiento deficiente de la articulación femororrotuliana). Existe rigidez o debilidad de los músculos en la parte del frente y de atrás del muslo o cuando el individuo realiza demasiada actividad que le agrega tensión extra sobre la rótula (como correr, saltar o girar, practicar esquí y jugar fútbol). Otras afecciones primarias como el pie plano también pueden ser causa de este padecimiento. La condromalacia rotuliana también puede ser un signo de artritis de la rótula, que generalmente se observa en personas de avanzada edad. Las personas que previamente hayan sufrido una dislocación, una fractura u otra lesión en la rótula son más propensas a desarrollar condromalacia. También ocurre una irritación de las terminales nerviosas que generan un proceso inflamatorio que involucra a la membrana sinovial, produciendo, sin tratamiento adecuado, síntomas crónicos.
Grados
Durante la evolución de esta enfermedad se pueden definir varios grados:
- Grado 1: Se caracteriza por la existencia de edema y un reblandecimiento del cartílago rotuliano.
- Grado 2: Existe fibrilación o alteración en la superficie del cartílago, este signo puede ser apreciado en las artroscopias.
- Grado 3: Ocurre una Fisuración, existiendo ya hendiduras que alcanzan las capas más profundas.
- Grado 4: Existe una ulceración, por lo que se agravan las hendiduras anteriores.
- Grado 5: Ocurre una eburnación, la profundización de la ulceración produce daños en el hueso subcondral, este tenderá a hipertrofiarse como en la artrosis.
Tratamiento
Entre los principales síntomas que manifiesta el paciente se destaca la sensación de rozamiento o fricción cuando se flexiona la rodilla (se desplaza de manera tal que el tobillo se acerca a la parte posterior del muslo). También es común el dolor de rodilla en la parte frontal que se presenta cuando el individuo se levanta después de estar sentado durante un período de tiempo prolongado. El dolor de rodilla empeora al subir escaleras o al levantarse de una silla. También el paciente manifiesta sensibilidad en la rodilla.
Tratamiento
El tratamiento dependerá del origen específico del dolor. Como se describe arriba, tanto condromalacia como "síndrome patelo-femoral" no son diagnósticos, ya que no explican el origen del padecimiento. Si el problema se debe a un estrechamiento de la banda ileotibial, el tratamiento se enfocará en rehabilitar esos ligamentos. Si el paciente está afectado por una irritación de la rama infrapatelar del Nervio safeno, el tratamiento puede consistir en infiltraciones de ácido hialurónico. Si la causa es postural, el tratamiento se enfocará en Fisioterapiaa nivel del Abdomen, Pelvis y Cadera.
Fuentes
- http://es.wikipedia.org/wiki/Condromalacia_rotuliana - http://condromalacia.com/ - http://www.efdeportes.com/efd137/condromalacia-rotuliana.htm
