Pseudoobstrucción intestinal crónica
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Sumario
Definición
Síndrome caracterizado por episodios recurrentes de obstrucción intestinal (clínica +radiología) en los cuales no se logra identifica obstrucción mecánica, siendo originados por afección de la motilidad intestinal de causa primaria o idiopática, que afecta a los componentes intrínsecos de la pared intestinal muscular y/o neurológico o causas secundarias a trastornos sistémicos.
Epidemiología
Las causas secundarias de POIC son más prevalentes que las primarias. Los desórdenes degenerativos hereditarios del músculo liso visceral y del plexo mientérico son muy poco frecuentes, se ha identificado un pequeño número de familias con dichos trastornos siendo más prevalentes en la raza blanca y menos entre los afroamericanos y latinoamericanos.
Manifestaciones Clínicas
1. Síndrome obstructivo crónico o recurrente: dolor, distensión, vómitos, constipación.
2. Según segmento del tubo digestivo comprometido (afección aislada o combinada)
Esófago: síndrome símil acalasia con disfagia.
Estómago: vómitos debido a la gastroparesia.
Intestino delgado: síndrome obstructivo.
Colon: megacolon, constipación.
3. Diarrea por sobrecrecimiento bacteriano y malabsorción.
4. Pérdida de peso – anemia por malnutrición.
5. Depresión por síntomas digestivos crónicos y pobre calidad de vida.
Diagnóstico
Deben presentarse los siguientes 3 criterios:
1. Síndrome obstructivo persistente o recurrente.
2. Evidencia radiológica de obstrucción intestinal (distensión de asas y niveles hidroaéreos).
3. Ausencia de lesión anatómica que obstruya la luz.
Tratamiento
Medidas Higiénico-Dietéticas
Comidas frecuentes de escaso volumen, pobre en grasas, lactosa y residuos. Suplementos alimenticios vía oral. Evitar constipación: leche de magnesia 30-60 ml/día, enemas luego de 3 días con catarsis negativa, evitar laxantes de volumen ya que empeoran los síntomas.
Fuente
- Matarama Peñate, Miguel. Diagnóstico y tratamiento Medicina Interna/ Miguel Matarama Peñate _Cuba: Ed, Ciencias Médicas 720p
