Cabazitaxel
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Sumario
Mecanismo de acción
Interrupción de la red microtubular en las células. Cabazitaxel se une a la tubulina y promueve la unión de la tubulina en los microtúbulos mientras, simultáneamente, inhibe su desmontaje.
Indicación y posología
Cáncer de próstata metastático hormono-resistente (en pacientes tratados anteriormente con docetaxel), en combinación con prednisona o prednisolona. Perfusión intravenosa: administrar bajo la supervisión de un médico con experiencia en el manejo de quimioterapia anticancerígena.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cabazitaxel, a otros taxanos. Recuento de neutrófilos < 1.500/mm 3 . Insuficiencia Hepática grave (bilirrubina total >3 x LSN). Vacunación concomitante con la vacuna de la fiebre amarilla.
Precauciones y advertencias
Insuficiencia Renal, Insuficiencia Hepática leve y moderada, se debe reducir la dosis; ancianos; trastornos gastrointestinales (dolor abdominal y sensibilidad, fiebre, estreñimiento persistente, diarrea, con o sin neutropenia, náuseas, vómitos, hemorragia gastrointestinal (GI) y perforación, íleo, colitis); neuropatía periférica; anemia (comprobar Hemoglobina y hematocrito); pacientes con hemoglobina <10 g/dl. Evitar coadministración con inhibidores e inductores potentes del CYP3A4. Riesgo de reacciones de hipersensibilidad, de neutropenia: monitorización semanal de los recuentos sanguíneos completos durante el primer ciclo y antes de cada ciclo posterior de tto. de forma que pueda ajustarse la dosis, si fuera necesario. En caso de neutropenia febril, o neutropenia prolongada reducir la dosis a pesar de que el tto. sea el apropiado. Riesgo de arritmias cardiacas (taquicardia y fibrilación auricular). Puede ocurrir supresión de la médula ósea que se manifiesta como neutropenia, anemia, trombocitopenia o pancitopenia. Trastornos respiratorios: se han notificado casos de neumonía/neumonitis intersticial y enf. pulmonar intersticial. Si aparecen nuevos síntomas pulmonares o empeorasen, monitorizar y tratar de manera apropiada. Es recomendable interrumpir tto. con cabazitaxel hasta disponer del diagnóstico. Evaluar el beneficio de la reanudación del tratamiento.
Reacciones adversas
Neutropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia febril; anorexia; disgeusia; disnea, tos; diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal; alopecia; dolor de espalda, artralgia; hematuria; fatiga, astenia, pirexia; neumonía/pneumonitis intersticial y enf. pulmonar intersticial; cistitis debida a fenómenos de recuerdo de radiación, incluyendo cistitis hemorrágica (poco frecuente).
Interacciones medicamentosas
Es posible el riesgo de interacción con los sustratos del OATP1B1 (estatinas, valsartan, repaglinida), particularmente durante la duración de la perfus. (1 h) y hasta 20 min después de la finalización de la perfus. Se recomienda un intervalo de tiempo de 12 h antes de la perfusión y al menos de 3 h después de la finalización de la perfusión antes de administrar sustratos del OATP1B1.
