Síndrome del ovario poliquístico
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Síndrome del ovario poliquístico: Es una enfermedad donde hay un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas de la mujer. Este dequilibrio hormonal puede provocar cambios en el ciclo mestrual, cambios en la piel, pequeños quietes en los ovarios, dificultad para quedar enbarazada y otros problemas.
Sumario
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las hormonas sexuales femeninas abarcan estrógenos y progesterona, así como también las hormonas llamadas andrógenos. Los andrógenos, con frecuencia denominados "hormonas masculinas", también están presentes en las mujeres, pero en cantidades diferentes.
Las hormonas ayudan a regular el desarrollo normal de los óvulos en los ovarios durante cada ciclo menstrual. El síndrome del ovario poliquístico se relaciona con un desequilibrio en estas hormonas sexuales femeninas. Se produce demasiada hormona andrógeno, junto con cambios en otros niveles de hormonas.
No se ha entendido completamente por qué o cómo ocurren los cambios en los niveles hormonales.
Los folículos son sacos dentro de los ovarios que contienen óvulos. Normalmente se liberan uno o más óvulos durante cada ciclo menstrual, lo cual se denomina ovulación. En el síndrome del ovario poliquístico, los óvulos en estos folículos no maduran y no son liberados desde los ovarios. En lugar de esto, pueden formar quistes muy pequeños allí.
Estos cambios pueden contribuir a la Infertilidad. Los otros síntomas de este trastorno se deben a los desequilibrios hormonales.
A las mujeres usualmente se les hace el diagnóstico a los 20 ó 30 años, pero el síndrome del ovario poliquístico también puede afectar a las niñas adolescentes. Los síntomas a menudo empiezan cuando se inician los períodos de una niña. Las mujeres con este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con síntomas similares a los del síndrome del ovario poliquístico.
Síntomas
Cambios en el ciclo menstrual:
• Ausencia de períodos menstruales, generalmente con antecedentes de tener uno o más períodos menstruales normales durante la Pubertad], Amenorrea secundaria
• Períodos menstruales irregulares, que pueden ser más o menos frecuentes, y pueden ir desde muy ligeros hasta muy abundantes
Desarrollo de características sexuales masculinas Virilización:
• Disminución del tamaño de las mamas
• Engrosamiento de la voz
• Agrandamiento del clítoris
• Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que alrededor de los pezones (llamado hirsutismo)
• Adelgazamiento del cabello en la cabeza, llamado calvicie de patrón masculino
Otros cambios en la piel:
• Empeoramiento del acné
• Marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas debido a la sensibilidad a la insulina
Signos y exámenes
Durante un examen pélvico, el médico puede observar un aumento del tamaño del clítoris (poco frecuente) y agrandamiento de los ovarios.
Es común detectar diabetes, hipertensión arterial y colesterol alto, así como también aumento de peso y obesidad.
El peso, el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia abdominal sirven para determinar los factores de riesgo.
Los niveles de diferentes hormonas que se pueden analizar abarcan:
• Niveles de estrógenos
• Niveles de hormona foliculoestimulante
• Niveles de hormona luteinizante
• Niveles de hormonas masculinas (testosterona)
• 17 cetosteroides
Otros exámenes de sangre que se puede hacer abarcan:
• Glucosa en ayunas y otros exámenes para la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina
• Niveles de lípidos
• Prueba de embarazo (GCH en suero)
• Niveles de prolactina
• Pruebas de la función tiroidea
Otros exámenes pueden abarcar:
• Ecografía vaginal para examinar los ovarios
• Laparoscopia pélvica para observar en detalle los ovarios y posiblemente tomarles una biopsia
Tratamiento
Bajar de peso, lo cual puede ser muy difícil, ha demostrado que ayuda con la diabetes, la hipertensión arterial y el colesterol alto. Incluso una pérdida de peso del 5% del peso corporal total ha demostrado que ayuda con el desequilibrio hormonal y también con la infertilidad.
Los medicamentos utilizados para tratar las hormonas y los ciclos menstruales anormales del síndrome de los ovarios poliquísticos abarcan:
• Píldoras anticonceptivas o píldoras de progesterona, para ayudar a hacer que los ciclos menstruales sean más regulares
• Metformina, un medicamento que aumenta la sensibilidad del cuerpo a la insulina, puede mejorar los síntomas del síndrome del ovario poliquístico y algunas veces provocará que los ciclos menstruales se normalicen. A algunas mujeres, también puede ayudarlas con la pérdida de peso.
• Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL)
El tratamiento con citrato de clomifeno lleva a que el óvulo madure y sea liberado. Algunas veces, las mujeres necesitan éste u otros fármacos para la fertilidad con el fin de quedar embarazadas.
Los medicamentos u otros tratamientos para el crecimiento anormal de vello abarcan:
• Píldoras anticonceptivas. Pueden pasar varios meses para empezar a notar una diferencia.
• Los medicamentos antiandrogénicos, como la espironolactona y la flutamida, se pueden ensayar si las píldoras anticonceptivas no funcionan.
• La eflornitina en crema puede retardar el crecimiento del vello facial indeseable en las mujeres.
• La eliminación del vello usando fuentes luminosas con o sin láser daña los folículos pilosos individuales, de manera que no vuelven a crecer. Esto puede ser costoso y se necesitan múltiples tratamientos. La eliminación con láser se puede combinar con otros medicamentos y hormonas.
El Glucophage (metformina), un medicamento que provoca que las células sean más sensibles a la insulina, puede ayudar a hacer que la ovulación y los ciclos menstruales sean más regulares, puede prevenir la diabetes tipo 2 y se le puede agregar a la pérdida de peso cuando se sigue una dieta.
Algunas veces, se realiza una laparoscopia pélvica para extirpar una sección del ovario o para hacer agujeros en los ovarios con el fin de tratar la ausencia de la ovulación (anovulación) y la infertilidad. Los efectos son temporales.
Expectativas (pronóstico)
Las mujeres que padecen esta afección pueden quedar embarazadas con los tratamientos médicos o quirúrgicos apropiados y los embarazos generalmente son normales.
Complicaciones
• Aumento del riesgo de cáncer endometrial
• Infertilidad (el tratamiento precoz de la poliquistosis ovárica puede ayudar a prevenir la infertilidad o aumentar la posibilidad de tener un embarazo saludable)
• Enfermedades relacionadas con la obesidad (el IMC de más de 30 y la circunferencia abdominal de más de 35), como hipertensión arterial, problemas cardíacos y diabetes
• Posible aumento del riesgo de cáncer de mama
Fuente:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000369.htm
